目的应用基于局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)的静息态功能磁共振成像(Resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)技术,探索伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)患儿认知功能受损的影响因素及神经机制。方法纳入2015年4月-2018年3月就诊于天津医科大学总医院的BECT患儿14例,均行韦氏智力量表评估、长时程视频脑电图(VEEG)监测及头颅核磁共振(MRI)、RS-fMRI检查,计算慢波睡眠期棘慢波放电指数(SWI)、总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。按FIQ分为两组:FIQ <90组[70～89分,平均(78.3±8.9)分,6例]和FIQ≥90组[90～126分,平均(116.6±12.9)分,8例],将两组进行对比,并分析临床因素与智力评估结果的相关性;从ReHo、ALFF、fALFF三种方法对两组进行全脑水平两独立样本t检验,观察脑激活区的差异;结合临床因素、认知测评结果进行综合对比分析。结果 FIQ <90组的SWI高于FIQ≥90组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FIQ、VIQ、PIQ均与SWI呈负相关(P<0.05);FIQ、PIQ均与总发作次数呈负相关(P<0.05)。FIQ <90组与FIQ≥90组相比较,激活减弱的脑区包括双侧楔前叶、后扣带回及枕叶,增强的脑区包括左侧前额叶,双侧额上回内侧,右侧中央前回、补充运动区、角回、缘上回及颞中回,双侧岛叶及皮层下灰质结构。结论慢波睡眠期频繁痫样放电及反复临床发作是BECT认知受损的危险因素,两者可引起与认知相关的局部脑区及默认网络的功能异常,从而导致其认知受损。
