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武卫东: 作品数：12 被引量：108H指数：6; 供职机构：山西医学科学院更多>>; 发文基金：山西省卫生厅科技攻关计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：16: 2019年; 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前; 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强; 关键词：肠内营养重症监护病房

尿NGAL对脓毒症急性肾损伤CRRT治疗时机的分析被引量：12: 2019年; 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(uNGAL)指导脓毒症急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法选取2013年1月-2017年6月山西大医院收治的100例脓毒症患者为研究对象。入选后测量uNGAL作为分组标准,uNGAL≥1310 ng/ml者纳入高uNGAL组(n=60),uNGAL<1310 ng/ml者纳入低uNGAL组(n=40);再将高uNGAL组随机分为早期CRRT组(n=30)与标准治疗组(n=30)。比较高uNGAL组与低uNGAL组一般临床资料及临床结局;观察早期CRRT组与标准治疗组治疗前后不同时点uNGAL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性因子的变化及临床结局。结果高uNGAL组28 d病死率、透析依赖比例均高于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高uNGAL组患者未使用机械通气时间、非ICU住院时间均少于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期CRRT组与标准治疗组28 d病死率比较,差异无统计学意义;治疗后早期CRRT组患者无机械通气天数、非ICU住院日均明显长于标准治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组透析依赖比例低于标准治疗组,肾功能恢复率高于标准治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组患者治疗后uNGAL呈下降趋势,48 h明显下降,与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05);标准治疗组uNGAL治疗前后差异无统计学意义。早期CRRT组IL-6、TNF-α水平治疗24 h后下降,48 h进一步下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);标准治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗后48 h,两组uNGAL、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用uNGAL对脓毒症AKI患者进行分类可行,可作为指导CRRT启动的指标。; 夏艳梅石海鹏武卫东王秀哲; 关键词：连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤

集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎患者中的临床应用被引量：7: 2018年; 目的评价集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)患者的临床疗效。方法采用前瞻性观察研究方法,选取2015年6月至2017年11月在山西医学科学院山西大医院重症医学科内行血液净化治疗的AHLP患者42例,按治疗过程中采用的血液净化方式,分为连续性血液滤过治疗(CVVH)组和血浆置换(PE)联用CVVH组,比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、三酰甘油(TG)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分的变化以及临床结局。采用t检验比较2组患者WBC、CRP、AMY、APACHEⅡ评分,采用χ~2检验比较2组患者临床治疗有效率。结果 2组患者治疗前的WBC、CRP、AMY、ALT、SCr、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,PE+CVVH组WBC、CRP、AMY、ALT、SCr及TG均低于CVVH组[(9.6±3.5)×10~9/L vs(12.6±3.7)×10~9/L,(24.6±5.8)mg/L vs(34.7±2.2)mg/L,(242.1±28.9)IU/L vs(819.6±89.8)IU/L,(56.6±5.4)IU/L vs(78.9±18.)IU/L,(86.2±8.5)μmol/L vs(95.1±5.7)μmol/L,(4.1±1.6)mmol/L vs(8.9±2.1)mmol/L],且差异具有统计学意义(t=-2.700,P=0.01;t=-7.317,P<0.001;t=-28.609,P<0.001;t=-5.521,P<0.001;t=3.943,P<0.001;t=-8.378,P<0.001);同时,PE+CVVH组患者的肠蠕动恢复时间、住院时间、腹痛及腹胀症状消失时间均短于CVVH组[(4.6±1.4)d vs(6.8±2.7)d,(13.6±3.2)d vs(16.8±2.6)d,(2.7±0.4)d vs(3.6±1.4)d],且差异具有统计学意义(t=-3.36,P=0.002;t=-3.535,P=0.001;t=-2.891,P=0.006)。PE+CVVH组患者临床有效率高于CVVH组(100.0%vs 85.0%),但差异无统计学意义(P=0.059)。结论集成式血液净化技术能够有效降低患者的TG水平及炎症介质水平,对AHLP有较好的治疗效果。; 石海鹏夏艳梅王秀哲杨晓静武卫东武文静李长武关少伟; 关键词：高脂血症急性胰腺炎

连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效观察被引量：48: 2019年; 目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的影响,为合理制定感染性AKI的临床治疗方案提供客观依据。方法选取2015年11月-2018年3月医院收治的96例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,按治疗方案分为研究组41例和对照组55例。研究组接受CRRT治疗,对照组为常规治疗。观察两组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU治疗时间、心血管事件发生率,比较患者治疗前、治疗第7天血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酐(SCr)和尿液KIM-1水平的变化。结果研究组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU治疗时间较对照组均缩短(P<0.05),心血管事件发生率较对照组降低(P<0.05);治疗第7天,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、SCr水平和尿液KIM-1水平均下降,但研究组患者指标水平低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症合并AKI的治疗中,应用CRRT治疗能够提高治疗效果、促进肾功能恢复、降低心血管事件发生率和尿KIM-1水平、减轻患者的炎症反应程度,有利于改善患者的预后,具有较好的应用效果。; 夏艳梅石海鹏武卫东王秀哲杨晓静; 关键词：连续性肾脏替代疗法脓毒症肾损伤分子-1 疗效观察

内质网应激预处理对大鼠脓毒性肾损伤的保护作用: 石海鹏武卫东

早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者预后的影响被引量：6: 2019年; 目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗的临床效果.方法选取山西大医院2012年1月至2018年10月诊治的重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.两组患者入院后均采取常规临床治疗方案,观察组患者在常规治疗的基础上采取早期血液滤过治疗.结果两组患者治疗前各项血清炎性因子指标水平以及肾功能指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清炎性因子指标及肾功能指标改善效果优于对照组(P<0.05);观察组腹痛和腹膜刺激征消失时间、ICU住院治疗时间、血液净化时间、机械通气时间、肾功能恢复时间及腹内压下降时间均于对照组(P<0.05);观察组治疗期间出现的发热、休克等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组病死率低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗,有助于降低患者并发症发生率和病死率,同时可改善患者肾功能指标和血清炎性因子指标,有利于改善患者预后.; 夏艳梅武卫东杨晓静王秀哲; 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤血液滤过

白介素1受体相关激酶M基因多态性与脓毒症肾损伤的相关性研究: 石海鹏武卫东

急性StanfordA型主动脉夹层患者术后并发急性肾损伤危险因素的回顾性研究被引量：6: 2017年; 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者手术后并发急性肾损伤(AKI)的高危因素。方法回顾性分析2012年6月至2016年12月山西医学科学院附属山西大医院78例因急性Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的临床资料,依据2012年发布的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南中确立的诊断标准,按照术后是否发生AKl将78例患者分为AKI组和非AKI组,分析两组围手术期的各项指标,归纳总结术后并发AKI的相关危险因素。结果术后AKI发生率为57.7%(45/78例),住院死亡率为7.7%(6/78例),连续性肾脏替代治疗(CRRT)干预治疗率为46.2%(36/78例)。单因素分析示:术前肌酐水平(t=16.395,P<0.001)、体外循环时间(t=2.274,P=0.026)、深低温停循环时间(t=3.278,P=0.002)、术中输血量(t=16.448,P<0.001)、手术时间(t=3.703,P<0.001)、术后氧合指数≤100 mm Hg(t=11.341,P<0.001)是术后发生AKI的危险因素;Logistic多因素分析示:术前肌酐水平(OR=11.364,95%CI:1.363~8.258,P=0.032)、术后氧合指数≤100 mm Hg(OR=15.263,95%CI:1.152~7.382,P=0.043)是术后AKI的独立危险因素。结论术前肌酐水平、术后氧合指数≤100 mm Hg是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI的独立危险因素。; 石海鹏王秀哲杨晓静夏艳梅武卫东武文静杨灵波; 关键词：主动脉夹层并发症急性肾损伤

重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的高危因素分析被引量：4: 2018年; 目的:通过分析影响ICU内重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的影响因素,筛选与其相关的高危因素。方法:回顾性分析2014年03月~2016年03月在山西大医院重症医学科内行无肝素CRRT的患者资料,共计109例次,根据滤器使用寿命情况将其分为甲、乙两组,滤器寿命〈24 h的为甲组(82例),滤器寿命≥24 h的为乙组(27例),比较两组CRRT患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时问(APTT)、血小板功能(PF)、凝血速率(CR)、红细胞压积(HCT)、离子钙浓度,并对上述各项指标进行多因素线性回归分析。结果:两组患者PT、APTT、血小板功能、HCT和血小板水平比较,差异均无统计学意义(P均> 0. 05);甲组患者CR与血清离子钙浓度显著高于乙组(P均<0. 05)。结论:无肝素CRRT体外循环滤器凝血高危因素与CR值、离子钙浓度显著相关。; 王秀哲石海鹏张晶敏武卫东武文静杨晓静夏艳梅王宏雄; 关键词：连续肾脏替代疗法危重病患者无肝素

痰热清注射液治疗急性肺损伤的Meta分析: 石海鹏武卫东

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