张志强
- 作品数：6 被引量：25H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性髋关节发育不良矫形石膏或支具的佩戴监测方法
- 一种先天性髋关节发育不良矫形石膏或支具的佩戴监测方法，包括：调节佩戴者矫形石膏或支具外展角度；获取石膏或支具外展角度对应的佩戴者矫形石膏或支具中的测试压力值；获取石膏或支具外展角度与测试压力值的函数关系曲线；从函数关系曲...
- 丁晶许靖张志强蔡奇勋黄曼
- 一期联合手术治疗2～6岁发育性髋关节脱位儿童的临床和影像学结果评价被引量：7
- 2017年
- 目的 通过回顾性分析2～6岁发育性髋关节脱位儿童一期行切开复位＋ Salter骨盆截骨＋股骨近端截骨术的联合手术方法的临床和影像学的随访结果,探讨2～3岁行一期联合手术是否会增加股骨头缺血性坏死（AVN）的风险.方法 收集2009年1月1日至2010年12月31日期间,在我院一期行切开复位＋ Salter骨盆截骨＋股骨截骨术的联合手术,年龄在2～6岁之间的发育性髋关节脱位患儿共31例（45髋）,进行临床功能和影像学的随访研究.所有患儿按照手术时的年龄分为两组,1组为≤3岁（28髋）,2组为＞3岁（17髋）.根据T（o）nnis分型,Ⅲ型30髋（1组21髋,2组9髋）,Ⅳ型15髋（1组7髋,2组8髋）.股骨头缺血性坏死分级评价采用Kalamchi-MacEwen分型,临床功能结果采用McKay评分标准.结果 患儿手术时平均年龄为（37.22±11.60）个月.术后随访（5.93±0.76）年.最终随访时拍摄的骨盆X线正位片,采用Kalamchi-MacEwen分型判定未发生AVN共31髋（68.2％）,发生AVN共14髋（31.1％）.1组共19（67.9％）髋未发生AVN,共9髋（32.1％）发生AVN.2组分别为12髋（70.6％）和5髋（29.4％）,两者之间差异并无统计学意义（P=0.560）.在1组发生AVN的患儿中,Ⅰ型4髋（44.4％）,Ⅱ型1髋（11.1％）Ⅲ型3髋（33.3％）,Ⅳ型1髋（11.1％）,2组分别为Ⅰ型3髋（60％）,Ⅱ型1髋（20％）,Ⅲ型0,Ⅳ型1髋（20％）.根据McK-ay评分系统,优秀33髋（73.3％）,良好7髋（1 5.6％）,一般4髋（8.9％）,差1髋（2.2％）.两者之间差异并无统计学意义（P=0.944）.所有45髋中,只有1例出现半脱位行二次手术,再手术的发生率为2.22％.结论 发育性髋关节脱位儿童在2～6岁时行一期联合手术长期随访的临床功能和影像学结果是满意的.儿童在2～3岁时行一期联合手术并没有显著增加AVN的发生,并获得良好的髋关节临床功能.这说明2～3岁时行一期联合手术可以获得良好的效果,是
- 刘柱李浩张志强陈秋李海范清张自明
- 关键词：发育性髋关节脱位截骨术股骨头缺血性坏死
- 开放与闭合复位延迟治疗儿童股骨颈骨折的比较被引量：4
- 2017年
- [目的]探讨开放与闭合复位是否会对儿童股骨颈骨折的延迟治疗结局产生不同的影响。[方法]收集2005年1月~2016年1月在本院儿骨科接受治疗的47例超过36 h复位的股骨颈骨折患儿,其中男28例,女19例。根据Delbet分类,I型1例,II型30例,III型11例,IV型5例。根据复位方式不同分为开放组(32例)和闭合组(15例)。随访采用Ratliff分级标准,并发症评估包括股骨头坏死、髋内翻及骺板早闭等。[结果]两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但闭合组失血量明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿随访12~48个月,平均17个月。开放组9例发生股骨头坏死(28.12%),其中I型6例,II型2例,III型1例。2例(6.25%)患儿出现髋内翻,其中1例在术后20个月后行二次手术以纠正髋内翻畸形;1例(3.13%)发生骺板早闭。闭合组中发生股骨头坏死仅2例(13.33%),均为Ratliff股骨头坏死I型,未出现髋内翻等其他并发症。Ratliff评价标准,开放组优秀71.88%(23/32),良好28.12%(9/32);闭合组优秀80.00%(12/15),良好20.00%(3/15),两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]闭合复位和开放复位内固定对于延迟治疗的儿童股骨颈骨折都是有效的方法,但闭合复位内固定治疗的并发症发生率相对较少。股骨头坏死为儿童股骨颈骨折的主要并发症。
- 张志强刘柱李浩李海范清杨璇沈品泉陈珽张自明
- 关键词：股骨颈骨折开放复位内固定闭合复位内固定儿童
- 先天性高肩胛症3D-CT形态分析及手术治疗效果评估被引量：1
- 2019年
- 目的探讨先天性高肩胛症在3D-CT下的形态特征及其临床相关性,并评估手术治疗的效果。方法回顾性分析2011年9月至2016年9月间在上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科接受治疗的29例先天性高肩胛症患儿的临床资料。其中,男15例,女14例;手术时年龄(3.69±1.34)岁。所有患儿均为单侧先天性高肩胛症,包括左侧21例,右侧8例。19例患儿行Woodward手术,其中4例行锁骨碎骨术;10例行肩胛骨部分切除术。术前使用飞利浦64排CT机器进行扫描,PhilipsIntellispacePortal软件重建骨组织,屏蔽软组织。运用Ebmdicomviewer进行后期测量,包括肩胛骨的高宽比、肩胛骨升高比率及肩胛骨旋转差异。评估手术前、后患肢上臂外展角度和Cavendish分型的变化。结果29例患儿随访资料完整,随访时间为(46.38±18.05)个月。术前Cavendish分型Ⅲ型19例,Ⅳ型10例;术后有Ⅲ型1例,Ⅱ型17例,Ⅰ型11例;手术前后比较,差异有统计学意义(P=0)。术前上臂外展的活动度为94.14°±9.83°,术后为154.46°±16.97°,手术前后比较,差异有统计学意义(P=0)。术前的3D-CT评估中,有1例伴有Klippel-Feil综合征,4例观察到棘突裂,4例观察到部分脊椎融合,2例有部分肋骨融合,1例并发脊柱侧弯。有12例(41.38%)观察到冈上窝部分弯曲,22例(75.86%)在术前(或术中)可见骨性(或软组织性)肩椎骨存在。患侧与健侧肩胛骨的高宽比分别为1.37±0.23和1.67±0.22,两者比较,差异有统计学意义(P=0)。肩胛骨升高比率(0.31±0.15)与旋转差异(25.52°±12.65°)间存在明显的负相关性。结论术前3D-CT检查可以辅助评估先天性高肩胛症的肩胛骨异常形态。Woodward手术和肩胛骨部分切除手术治疗先天性高肩胛症均可以取得令人满意的临床效果。
- 张志强蔡奇勋张菁李海范清杨璇沈品泉陈珽张自明
- 关键词：先天畸形手术治疗
- 儿童中重度股骨头骨骺滑脱的手术治疗被引量：1
- 2018年
- 目的探讨原位固定和改良Dunn截骨术对中重度股骨头骨骺滑脱(SCFE)患儿的治疗效果,并评估预防性固定的应用效果。方法回顾分析2006年2月至2015年1月上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗的21例(23髋)SCFE患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为原位固定组(15髋)和改良Dunn截骨术组(8髋),对其中7例患儿进行了健侧髋关节的预防性固定。术前及末次随访时,测量X线片上的Southwick角,α角,股骨颈长度以及股骨偏心距,并采用Harris髋关节评分评估髋关节功能。结果平均随访19.6个月(12~58个月)。末次随访时,原位固定组Southwick角及α角较术前平均减小15.0°和12.1°(P均<0.05),Harris髋关节评分较术前平均增加26.3分,且均为良;改良Dunn截骨术组Southwick角及α角较术前平均减小54.7°和21.5°(P均<0.05),Harris髋关节评分较术前平均增加33.8分,除1髋外均为优。原位固定组患侧与健侧股骨颈长度差异无统计学意义(P=0.150),而股骨偏心距差异有统计学意义(P=0.006)。改良Dunn截骨术组患侧与健侧的股骨颈长度及股骨偏心距差异均有统计学意义(P=0.044,0.026),出现1例软骨溶解,未见其他并发症。所有预防性固定患儿均未再次发生SCFE。结论原位固定主要适用于中度SCFE患儿,改良Dunn截骨术主要适用于重度SCFE患儿。改良Dunn截骨术对于股骨近端形态的改善更加明显,但对手术技术要求较高,术后出现严重并发症的可能性更大。预防性固定可以有效阻止SCFE的发生与发展,尤其对于年龄较小的重度SCFE肥胖患儿效果更加明显。
- 李浩刘柱张志强李海范清杨璇沈品泉陈珽张自明
- 关键词：股骨头骨骺脱离手术治疗预后
- 儿童血源性骨髓炎诊治进展被引量：12
- 2017年
- 儿童血源性骨髓炎由身体其他部位感染灶的细菌经血流传播至骨组织感染而引起,主要表现为患肢肿痛、少动,实验室检查和影像学检查联合应用可确诊该病,早期诊断和及时治疗对于减少骨髓炎并发症和改善预后有重要意义。该文就儿童血源性骨髓炎的病因、诊断及治疗等作一综述。
- 张志强张自明
- 关键词：儿童血源性骨髓炎病因
