王健
- 作品数：3 被引量：0H指数：0
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
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- 胰岛素强化降糖治疗对AMI伴高血糖患者心室重构及血清炎性因子影响的Meta分析
- 2021年
- 目的系统评价胰岛素强化降糖治疗对急心肌梗死(AMI)伴高血糖患者心室重构及血清炎症因子水平的影响。方法检索2020年10月15日前发表的在AMI患者中胰岛素强化降糖治疗的随机对照研究(RCT)的文献,试验组胰岛素强化控制血糖,对照组常规降糖处理;Stata16.0软件行Meta分析,并行发表偏移及敏感性分析。结果共纳入15篇RCT研究,共计2069例AMI伴高血糖患者;Meta分析结果显示胰岛素强化降糖治疗可显著改善AMI伴高血糖患者左室射血分数(LVEF)[WMD=5.60,95%CI(4.16,7.03),P<0.01],有效降低左室收缩末期容积指数(LVESVI)[WMD=-1.34,95%CI(-2.43,-0.25),P=0.016]和左室舒张末期内径(LVEDD)[WMD=-1.19,95%CI(-2.21,-0.17),P=0.022],提高心肌灌注[WMD=2.85,95%CI(1.45,4.21),P<0.01],降低PCI术后无复流发生率[RR=0.53,95%CI(0.34,0.82),P=0.004],降低炎性因子水平HS-CRP[WMD=-4.73,95%CI(-6.85,-2.61),P<0.01],TNF-α[WMD=-3.69,95%CI(-5.31,-2.07),P<0.01],降低院内总MACEs事件[RR=0.61,95%CI(0.52,0.72),P<0.01]及长期心力衰竭发生[RR=0.26,95%CI(0.11,0.65),P=0.004],而对长期生存率无显著影响[RR=0.94,95%CI(0.58,0.52),P=0.795]。强化降糖低血糖风险增加[RR=3.21,95%CI(1.85,5.65),P<0.01]。结论本研究发现胰岛素强化降糖治疗能够抑制炎症反应,改善心室重构的有益作用;但降糖过程中仍需避免发生低血糖。
- 李亚宋大庆韩翔宇肖立运王冉王冉
- 关键词：胰岛素心室重构炎性因子
- 转运前抗凝对行直接PCI的STEMI患者冠脉血流及心功能的影响
- 2024年
- 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在转运至行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)之前用普通肝素预处理对接受直接PCI的冠脉血流、心功能和出血事件发生率的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,连续入选2020年6月1日-2022年6月30日于济宁市第一人民医院行直接PCI的STEMI患者138例,其中13例患者信息不完整,最终125例患者被纳入分析。根据肝素使用时间点,分为转运前抗凝组(确诊后于当地医院给药,共65例)和常规抗凝组(导管室内给药,共60例)。收集患者基线资料、胸痛中心时间节点、心肌损伤标记物等指标。主要观察指标为开通血管即刻的冠脉血流(TIMI血流分级),次要观察指标为患者心功能(左室射血分数、N末端B型钠尿肽前体)、心肌损伤标志物(心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)、出血风险及不良心血管事件。结果:两组患者基线资料、救治时间节点、病变血管差异无统计学意义(P>0.05);常规抗凝组心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶水平高于转运前抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);常规抗凝组肌红蛋白水平高于转运前抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);转运前抗凝组左室射血分数高于常规抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);转运前抗凝组梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)开通即刻TIMI血流分级0~1级35例(58.3%),常规抗凝组49例(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素二元logistic回归分析,以校正混杂因素影响,转运前抗凝是IRA初始血流2~3级发生率的独立预测因素(OR=3.576,95%CI:1.337~9.519,P=0.011)。两组不良事件及出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:转运前使用普通肝素预处理可改善STEMI患者IRA通畅性和心功能而不增加不良心血管事件及出血事件的发生率。
- 李亚宋大庆孙树印王健王杰吴冬万冬梅
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死普通肝素冠脉血流
