陶雅
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者sFlt-1及PLGF浓度的影响
- 2023年
- 目的:探讨硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)及胎盘生长因子(PLGF)浓度的影响。方法:选择2021年4月至2022年4月于郑州大学第一附属医院诊治的380例子痫前期患者,根据简单随机法分成观察组、对照组,各190例。对照组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察组患者在对照组基础上联合拉贝洛尔治疗,比较两组患者治疗前、治疗14 d后血液/尿液指标尿肌酐(UCr)、24 h尿蛋白定量(24h UPQ)、血清脑利尿钠肽(BNP)、sFlt-1、PLGF〕、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、超声检查指标血流阻力指数(RI)、脐动脉血流速度峰谷比(S/D)与搏动指数(PI)〕以及妊娠结局。结果:观察组患者治疗后UCr、24h UPQ、血清BNP、sFlt-1水平、SBP、DBP、RI、PI、S/D均低于对照组,血清PLGF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率为13.16%,低于对照组的25.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期患者联合应用硝苯地平与拉贝洛尔,可降低UCR与血压水平,减轻蛋白尿症状,改善子宫动脉血流状态,进而改善妊娠结局。
- 王宁赵磊陶雅
- 关键词：子痫前期硝苯地平拉贝洛尔
- Notch信号通路配体Jagged1、Dll4在子痫前期胎盘组织中的表达被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨Notch信号通路配体Jagged1、Dll4在子痫前期胎盘组织中的表达及意义。方法:选取轻度子痫前期患者30例(轻度组)、重度子痫前期患者30例(重度组)、正常妊娠孕妇30例(对照组),采用免疫组化法检测其胎盘组织中Jagged1、Dll4的定位表达,采用荧光定量PCR技术和Western blot法分别检测胎盘组织中Jagged1、Dll4 mRNA及蛋白的表达。结果:Jagged1主要表达于血管内皮细胞和绒毛滋养层细胞,Dll4主要表达于血管内皮细胞。轻、重度组胎盘组织中Jagged1、Dll4 mRNA及蛋白的表达水平均低于对照组(P<0.05),且重度组低于轻度组(P<0.05);对照组胎盘组织中Jagged1与Dll4在mRNA和蛋白水平上的表达均呈正相关(r=0.806和0.808,P<0.05),轻度组中两者表达的相关性减弱(r=0.675和0.560,P<0.05),而在重度组中未发现两者的相关性。结论:Jagged1、Dll4在子痫前期胎盘组织中表达失衡,与子痫前期的发病关系密切。
- 赵先兰陶雅王永红刘传杜莹莹
- 关键词：子痫前期NOTCH信号通路JAGGED1DLL4胎盘
- 子宫动脉栓塞术后子宫坏死10例临床分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)后子宫坏死的发生原因、治疗方法和预防措施。方法回顾性分析2012年1月—2018年12月郑州大学第一附属医院收治的10例UAE后子宫坏死患者的临床资料,其中外院转诊8例、本院发生2例。结果10例UAE后子宫坏死患者的年龄为25~41岁。UAE原因:胎盘前置或胎盘植入中孕期引产前预防性应用5例,产后出血应用5例;栓塞剂:10例UAE患者的栓塞剂均为明胶海绵,3例使用直径为350~560μm的明胶海绵,4例使用两种直径的明胶海绵,其直径分别为350~560、560~710μm,其余3例未具体描述;栓塞部位:9例为双侧子宫动脉,1例为双侧子宫动脉+左侧卵巢动脉。子宫坏死部位:3例子宫完全坏死,7例子宫部分坏死,坏死部位累及子宫内膜和浅肌层。临床表现:10例患者均出现阴道砖红色恶露、子宫完全不能复旧或复旧缓慢,8例伴有长时间发热;诊断:辅助检查选择超声和MRI检查,并结合术后病理诊断,UAE后诊断子宫坏死的中位间隔时间为28 d(9~60 d)。治疗结局:3例行子宫次全切除术,3例行清宫术,4例保守治疗。远期随访:随访时间为1~8年,7例保留子宫的患者中,1例永久性闭经,6例月经量明显减少,其中3例行宫腔镜检查证实重度宫腔粘连。结论关注并预防UAE并发症的发生,个体化治疗,选择适宜大小的栓塞剂,产前UAE应充分评估严重产后出血的高风险性,把握指征,谨慎应用。
- 周艳赵先兰胡晓焕陶雅杜莹莹刘传
- 关键词：子宫次全切除术栓塞剂栓塞部位胎盘前置卵巢动脉
- 以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合在穿透性胎盘植入术中止血的效果被引量：5
- 2021年
- 目的评价以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合术对胎盘植入性疾病中最严重的大面积穿透性胎盘植入的治疗效果。方法收集2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行剖宫产术的大面积穿透性胎盘植入的孕妇131例,术前预置腹主动脉球囊,术中采用以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合术的孕妇45例,为新术式组;采用其他缝合术式的孕妇86例,为常规术式组。比较两组孕妇的一般情况、手术时间、术中出血量、围手术期输血量、周围组织受累情况、住院天数、其他围手术期并发症及新生儿情况。结果(1)一般情况:两组孕妇的年龄、孕次、既往剖宫产术次数、终止妊娠孕周、盆腹腔粘连率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)术中情况:新术式组、常规术式组的术中出血量分别为1000 ml(400~1600 ml)、1200 ml(875~2200 ml),新术式组低于常规术式组;手术时间分别为(94±34)、(108±37)min,新术式组短于常规术式组,以上指标两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)术后及新生儿情况:两组孕妇发热、血栓、入住ICU例数、术后住院天数分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕妇均成功保留子宫。两组新生儿1分钟Apgar评分、新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)术后随访:所有随访的产妇中,未见明显晚期产后出血、切口愈合不良及慢性腹痛等远期并发症者;未发现血尿、尿频、膀胱内壁结石等泌尿系统异常情况。术后半年随访的121例产妇中,恢复月经者79例。结论以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合可明显缩短手术时间,减少术中出血量,且不增加围手术期近远期并发症的发生,是一种安全有效的治疗大面积穿透性胎盘植入的方法。
- 赵会丹赵先兰王新燕周艳赵磊陶雅杜莹莹
- 关键词：新生儿情况围手术期输血新术式胎盘植入慢性腹痛
- 妊娠中晚期及产褥期合并主动脉夹层21例临床分析
- 2023年
- 目的探讨妊娠中晚期及产褥期主动脉夹层的临床特点及妊娠期管理。方法收集2012年8月-2022年2月郑州大学第一附属医院产科收治的21例妊娠中晚期及产褥期主动脉夹层孕产妇的临床资料进行分析。结果(1)临床特点:21例主动脉夹层患者发病时间为孕25周-产后1月,均出现疼痛症状,其中19例为胸部疼痛或者背部疼痛,2例为剑突下疼痛;Stanford A型11例,Stanford B型10例;主动脉宽度2.8cm-6.0cm,平均(4.2±1.1)cm;D-二聚体0.55mg/L-41.24mg/L,中位数2.15 mg/L;(2)治疗:21例患者中,17例行主动脉手术,4例入院后未来得及手术突发死亡。17例行主动脉手术的时间为孕25周-产后7 d,8例患者同时行主动脉手术+剖宫产术(或剖宫取胎术),5例患者在主动脉手术后再行终止妊娠,4例患者在剖宫产终止妊娠后行主动脉手术;(3)母儿结局:21例孕产妇中,抢救成功15例(71.4%,15/21),死亡6例(28.6%,6/21),死亡病例中4例为Stanford A型夹层,2例为Stanford B型夹层。16例新生儿产时存活,其中足月儿7例,早产儿9例;14例新生儿随访发育良好,2例早产儿最终死亡。结论妊娠合并主动脉夹层起病急骤,病情凶险,死亡率高,加强对急性主动脉夹层的认识,提高初诊的准确率,并及时进行干预,是改善母儿不良结局的关键。
- 李秀芳李灵燕赵先兰陶雅凡秀丽
- 关键词：主动脉夹层妊娠
- 胎盘植入保留子宫治疗的远期影响被引量：1
- 2021年
- 胎盘植入极易导致围产期难以控制的大出血,危及孕产妇生命,是产科棘手的难题。随着剖宫产率的提高、二孩政策全面开放以及影像技术的发展,胎盘植入的发生率及诊断率逐年升高。目前,国内外指南处理胎盘植入仍以子宫切除术为重要方式,随着产科止血方式及介入手术技术的发展,结合患者保留子宫意愿,有关胎盘植入保守手术治疗理念在世界范围内受到重视,并逐渐体现出更多的优势。其中"3-P"类型手术得到广泛接受和改良推广,并结合医院设备条件及医生手术经验,采用不同的阻断子宫血管方式,再进行植入胎盘-部分子宫肌层切除术加子宫重建术,达到减少出血量的同时最大限度地保留了子宫,避免了子宫切除及相关不良影响。
- 赵先兰陶雅
- 关键词：胎盘植入保留子宫
- 血清组蛋白去乙酰化酶2、叉头框蛋白A1在子痫前期诊断及妊娠结局评估中的价值
- 2023年
- 目的探究血清组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)、叉头框蛋白A1(FOXA1)表达在子痫前期(PE)诊断、严重程度及妊娠结局评估中的价值。方法以分娩的150例PE孕妇(PE组)和100例健康孕妇(对照组)为研究对象,将PE组分为轻度PE(MPE组,n=81),重度PE(SPE组,n=69)。比较不同组别孕妇血清HDAC2、FOXA1水平,然后根据其HDAC2、FDXA1水平把PE孕妇分为HDAC2高表达组(n=72)和HDAC2低表达组(n=78),FOXA1高表达组(n=74)和FOXA1低表达组(n=76)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC2、FOXA1对PE及不良妊娠结局的预测效能。Spearman相关性分析HDAC2、FOXA1与PE病情的关系。结果PE组血清HDAC2、FOXA1水平均明显低于对照组(P<0.05)。血清HDAC2、FOXA1及联合诊断PE的ROC曲线下面积(AUC)为0.863、0.843、0.912。MPE组血清HDAC2、FOXA1水平明显高于SPE组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HDAC2、FOXA1均与PE严重程度呈负相关(r=-0.667、-0.712,均P=0.000)。对照组血清HDAC2、FOXA1水平明显高于PE组(P<0.05)。HDAC2低表达组早产儿、肝脏损害、新生儿窒息比例高于HDAC2高表达组(P<0.05)。FOXA1高表达组肝脏损害、早产儿、胸腹腔积液、新生儿窒息比例低于FOXA1低表达组(P<0.05)。血清HDAC2、FOXA1及联合预测PE孕妇不良妊娠结局的AUC为0.788、0.799、0.885。结论PE孕妇血清HDAC2、FOXA1水平与PE病情具有明显负相关性,低水平HDAC2、FOXA1的PE患者不良妊娠结局风险较高,临床可监测HDAC2、FOXA1来辅助诊断PE及预测妊娠结局。
- 王宁周艳赵磊陶雅
- 关键词：子痫前期
