- 霍桑效应对重症监护病房手卫生依从性的影响研究被引量：14
- 2017年
- 目的探索霍桑效应对重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)医护人员手卫生依从性的影响。方法 2014年10月—12月科室根据世界卫生组织手卫生调查方法,采用现场直接观察法和隐蔽式观察法,分别对ICU 122名护士、12名医生、4名保洁、14名工人的手卫生情况进行明访和暗访,并将明访和暗访监测到的手卫生时机的洗手执行情况进行对比分析;2015年1月研究者对中国知网数据库中所报道的手卫生依从性调查的文章进行了文献回顾,检索关键词为"手卫生""依从性",对搜索获取到的文献进行分析。结果 ICU医护人员手卫生依从性明访、暗访结果分别为70.05%(1 275/1 820)和57.28%(1 023/1 786),差异有统计学意义(P<0.001)。对中国知网数据库中检索到的62篇核心期刊的研究方法采用明访的居多,其中明访36篇,暗访24篇,明暗访相结合的2篇;仅有3篇提及霍桑效应,其中2篇采取了避免霍桑效应的措施;手卫生依从性<50%的文献占总文献的25.8%,依从性在50%~80%的文献占总文献的46.8%,依从性在80%~90%的文献占总文献的12.9%,依从性>90%的文献占总文献的14.5%。结论 ICU医护人员手卫生依从性可能受霍桑效应影响,因此在进行手卫生依从性的调查时要避免霍桑效应,以取得真实的调查结果。
- 汤琳琳田永明杜爱平蔡琳刘欢
- 关键词：霍桑效应重症监护病房手卫生依从性
- 专职感染控制护士在重症监护病房医院感染预防与控制中的作用被引量：15
- 2017年
- 目的探讨设立专职感染控制(感控)护士对医院感染(院感)防控的作用及其意义。方法 2013年2月前四川大学华西医院重症医学科无专职感控护士岗位(实施前);于2013年3月开始,根据科室床位数、感控护士工作量等全面评估后,设立专职感控护士岗位(实施后),通过明确感控护士职责,开展院感监测,对感控工作各环节进行精细化管理。结果与实施前比较,实施后重症监护病房护士、医生、工人、保洁人员手卫生依从性由49.8%上升至74.9%,感染例次率由15.3%下降至9.3%,多重耐药菌检出率由18.3%下降至13.5%,呼吸机相关性肺炎感染率由13.02‰下降至6.63‰,中心静脉导管相关血流感染率由6.559‰下降至2.422‰,差异均有统计学意义(P<0.05);导尿管相关性泌尿道感染由1.21‰下降至1.07‰,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论引入专职感控护士岗位能对医务人员进行连续有效的培训,对院感防控措施的执行进行监管和督导,做好院感各环节的核查和反馈,因此专职感控护士在院感防控中发挥着重要作用。
- 蔡琳田永明杜爱平徐禹朱仕超
- 关键词：重症监护病房医院感染
- Q-syte与PosiFlush联用预防中心静脉导管相关血流感染被引量：18
- 2012年
- 目的探讨分隔膜无针密闭式输液接头与预充式导管冲洗器联用预防中心静脉导管相关血流感染的效果。方法将130例患者随机分为观察组与对照组各65例。对照组按照常规应用肝素液冲管和肝素帽保护输液接头的方法进行导管护理;观察组应用分隔膜无针密闭式输液接头与预充式导管冲洗器进行导管护理。结果观察组导管相关血流感染发生率为3.08%,对照组为12.31%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分隔膜无针密闭式输液接头和预充式导管冲洗器联用能有效降低导管相关血流感染发生率。
- 蔡琳温晓萍吴丹
- 关键词：中心静脉置管中心静脉导管相关血流感染导管维护肝素帽
- 血管活性药物剂量换算小经验
- 2012年
- ICU患者病情危重、变化快，常会用到一些血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油等。药物要求静脉泵入的剂量单位在说明书或书本上是以肛g／（kg·min）来描述，而临床中大多数微量泵的泵人速率是以ml／h为单位泵入药物。这在计算上给临床护理人员带来一定的困扰。为方便临床计算，笔者总结出以下公式：
- 蔡琳
- 关键词：血管活性药物临床护理人员去甲肾上腺素ICU患者病情危重硝酸甘油
- 重症医学科加强预防多重耐药菌患者的护理干预前后对比被引量：13
- 2016年
- 目的针对重症监护病房(ICU)多重耐药菌的不断发生,科室采取更有效的预防、护理措施,减少多重耐药的发生率。方法 2014年3月1日-8月31日,采取ICU原有的常规预防多重耐药患者护理措施,包括加强宣传、环境管理、物资配备、无菌原则、严格执行手卫生、严格抗菌药物管理、严格执行探视制度、垃圾分类等;2014年9月1日-2015年2月28日,在常规护理的基础上增加一系列预防多重耐药菌发生的护理干预,包括集中隔离、温度控制、腾空病房消毒、提高基础护理质量、规范仪器设备消毒依从性并检测消毒效果等。对干预前后ICU多重耐药菌患者的检出率结果进行对比。结果加强综合护理干预后,2014年9月-2015年2月期间ICU患者多重耐药菌的检出率为11.87%,较2014年3月-8月患者多重耐药菌的检出率16.64%明显下降,差异有统计学意义(χ2=6.346,P=0.012)。结论采取加强有效隔离、病房温度控制、腾空病房消毒、提高基础护理质量、规范仪器设备消毒依从性和氯己定消毒液的使用等一系列综合护理干预措施,可有效减少ICU多重耐药菌的感染率。
- 冯燕田永明蔡琳
- 关键词：多重耐药菌护理干预
- ICU医护人员对床旁X线摄片的防护对策被引量：3
- 2012年
- 目的探讨ICU医护人员对床旁X线摄片的防护方法与措施。方法通过采取时间防护、屏蔽防护、距离防护、提高医护人员防护认知等方法,加强对床旁X线摄片的辐射进行防护。结果医护人员对床旁X线摄片防护措施满意度较高;年度体检中未出现与X射线不良反应有关的表现,白细胞均在正常范围。结论在合理、科学、正确的应用辐射技术的同时,应使之达到辐射防护的最优化,最大限度的预防和缩小电离辐射对人类的危害。
- 蔡琳吴丹刘娟
- 多重耐药菌危急值报告登记本在ICU的应用被引量：5
- 2013年
- 在ICU,多重耐药菌（MDROs）的防控不仅是院内感染相关职能部门对科室感染监控的重要指标之一,也是科室对院内感染监控的主要组成部分,ICU患者病情危重、免疫力低下且侵入性操作多,是MDROs发生率较高的场所[1].当检验人员发现MDROs后要进行登记并及时报告相关临床科室和医院感染管理部门,科室院感专职人员接到报告后应立即深入病房监督耐药菌感染患者的消毒隔离和医务人员的防护[2].为提升医务人员对MDROs防控意识,规范临床多重耐药消毒隔离措施的落实,四川大学华西医院重症医学科中心ICU设计了《多重耐药危急值报告登记本》以方便指导、监督临床做出规范、及时的防控措施.现介绍如下.
- 蔡琳唐荔吴丹
- 关键词：多重耐药危急值ICU
- ICU病房的非艰难梭菌相关性医院感染腹泻被引量：4
- 2013年
- 目的了解三甲医院ICU病房非艰难梭菌医院感染腹泻患者产酸克雷伯菌和产气荚膜梭菌的感染率及临床特点,以期对ICU病房细菌性医院感染腹泻患者的诊治思路提供基础数据。方法收集四川大学华西医院综合ICU病房2012年4～11月非艰难梭菌医院感染腹泻102例患者的粪便,PCR检测产酸克雷伯菌毒素基因pehX,产气荚膜梭菌菌种鉴定16SrRNA基因和毒素基因cpa、cpe,空肠弯曲菌菌种鉴定16SrRNA基因、mapA基因及毒素基因hipO。PCR阳性产物双向测序并用工具BLAST算法进行比对。总结产毒菌株检测阳性的医院感染腹泻患者的临床特点。结果 102例非艰难梭菌医院感染腹泻患者的粪便中检出产毒的产酸克雷伯菌和产毒的产气荚膜梭菌各4例,各占非艰难梭菌相关性医院感染腹泻的3.9%。没有检出产毒的空肠弯曲菌。大多数检测阳性的患者都有严重的基础疾病,都在使用强有力干扰肠道正常菌群的抗菌药物,预后都很差。结论尽管我院ICU病房非艰难梭菌相关医院感染腹泻的患者粪便中产毒产酸克雷伯菌和产气荚膜梭菌的检出率较低,但这两种菌感染的患者都有严重的基础疾病且预后不良。
- 王晓辉蔡琳胡田雨唐荔吴丹康焰宗志勇
- 关键词：产酸克雷伯菌空肠弯曲菌
- 新版定义的呼吸机相关性肺炎的目标性监测被引量：3
- 2016年
- 目的采用美国疾病控制中心2013年新版的呼吸机相关性肺炎(VAP)定义进行目标性监测,了解其适用性、感染率、危险因素和对预后的影响。方法对2014年1月-12月进入综合重症监护病房(ICU)的所有机械通气患者进行目标性监测,统计VAP感染率,并根据是否发生VAP分组,用SPSS 18.0统计软件对预后指标进行统计分析。结果共监测机械通气患者885例,使用呼吸机7 986患者日,发生VAP 31例次,VAP例次感染率为3.5%、患者日感染率为3.9‰。多因素回归分析结果显示:年龄(OR=1.025,P=0.025)、合并其他部位医院感染(OR=4.874,P<0.001)是VAP的独立危险因素;对于预后指标,VAP是住ICU时间、机械通气时间的独立危险因素(P<0.001),但不是出ICU时死亡概率的危险因素(P=0.515)。结论新版定义的VAP可能在发展中国家适用性受到限制,其对预后指标的影响也主要体现在延长住ICU时间和机械通气时间上。
- 朱仕超宗志勇乔甫张慧李婧闻蔡琳尹维佳
- 关键词：医院感染重症监护病房目标性监测呼吸机相关性肺炎预后
- 无痛纤维支气管镜检查围手术期护理被引量：4
- 2012年
- 目的总结无痛纤维支气管镜检查围手术期护理要点。方法对2011年11月-2012年5月行无痛纤维支气管镜检查的335例患者的围手术期护理方法进行回顾分析。结果 335例患者均顺利完成检查,仅1例出现低氧血症但无麻醉意外发生,患者平均检查时间为(12.9±2.27)min。结论采取积极有效的围手术期护理措施,能有效降低无痛纤维支气管镜检查患者围手术期相关并发症的发生率。
- 刘娟杨帆蔡琳殷小容
- 关键词：围手术期麻醉苏醒期护理
