- 先天性梨状窝瘘继发感染的病原学分析
- 目的：研究先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)继发颈深部感染的常见致病菌群及敏感药物,为临床选择抗菌药物提供依据.方法：2007年1月～2016年6月,取71例C...
- 梁璐陈良嗣陈柳勤张贝黄舒玲宫喜翔张思毅谢景华
- 先天性梨状窝瘘的需氧细菌谱研究
- 目的 了解先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的常见致病需氧菌群及敏感药物.方法 2007年1月～2015年12月,对广东省人民医院60例窦道型CPSF患者于颈部...
- 梁璐陈良嗣陈柳勤张贝黄舒玲谢景华谢希翔张思毅
- 关键词：需氧菌细菌谱敏感药物
- 内镜CO_(2)激光烧灼术治疗先天性梨状窝瘘与颈部开放术式的对照研究被引量：7
- 2021年
- 目的对比评价内镜CO_(2)激光烧灼术(endoscopic CO_(2) laser cauterization,ECLC)及颈部开放术式治疗先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的疗效及利弊。方法前瞻性分析2014年9月至2017年3月于广东省人民医院接受手术治疗的80例初治CPSF患者的病例资料,其中男34例,女46例,年龄18~672(194.17±141.18)个月。采用连续入组方式分为内镜组和开放组,每组各40例。两组患者均在全身麻醉下接受手术治疗。内镜组采取ECLC术式,开放组采取颈部开放术式(支撑喉镜检查+梨状窝瘘瘘管切除+喉返神经解剖+/-喉上神经外侧支解剖+甲状腺腺叶部分切除术)。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、平均住院日、颈部美容评分,并对比并发症发生率和治愈率。对所有患者进行门诊随访。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。P0.05)。首次治疗后3个月,内镜组治愈率(82.5%,33/40)明显低于开放组(100.0%,40/40),χ^(²)=5.64,P<0.05。随访时间为末次治疗后12个月,完成随访80例,失访0例。随访期间内镜组的治愈率(97.5%,39/40)与开放组(100.0%,40/40)比较,差异无统计学意义。结论两种术式各有利弊,与颈部开放术式比较,ECLC操作简单、可重复操作、术时短、住院周期短、并发症少、术后疼痛轻、美容效果确切,可作为初治和烧灼后复发CPSF治疗的首选。但ECLC受制于一次烧灼闭合率偏低�
- 黄舒玲陈良嗣许咪咪宫喜翔张贝梁璐盛晓丽詹建东罗小宁卢仲明张思毅
- 关键词：先天畸形鳃裂瘘管内镜手术
- 儿童双侧先天性梨状窝瘘1例被引量：3
- 2020年
- 1病例报告患儿,男,6岁,因"发现右侧颈部肿物1年余"于2018年2月1日入院。2017年9月患儿上呼吸道感染后发生右下颈部红肿、疼痛,于当地医院切开排脓和抗感染治疗后好转。查体:右下颈胸锁乳突肌中下段前缘可见3 cm横形手术瘢痕(图1),右侧甲状腺腺叶上极触及1.5 cm×1.5 cm实质性病灶、质地偏硬、边界尚清、表面光滑、压痛。2018年1月30日我院门诊下咽造影示(图2):左侧梨状窝底部可见瘘口,伴瘘管显影。
- 盛晓丽陈良嗣许咪咪宫喜翔黄舒玲张贝梁璐
- 关键词：梨状窝瘘儿童喉镜检查
- 内镜CO2激光烧灼先天性梨状窝瘘内瘘口闭合后复发一例被引量：6
- 2018年
- 先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula，CPSF）是一种较为少见的颈部鳃源性疾病，其临床多表现为反复下颈深部脓肿或化脓性甲状腺炎等。当前，内镜CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼术（内镜烧灼）和开放手术是治疗CPSF的主要手段，前者具有手术时间短、创伤小、可重复、颈部无瘢痕、并发症少等优点，已获肯定并被推荐为首选方案。目前评价内镜（电凝、化学、CO2激光）烧灼是否有效，仍以内镜检查确认内瘘口闭合为依据。2011年我科在国内开展内镜CO2激光烧灼治疗CPSF，临床疗效满意。截止2017年3月，完成内镜烧灼CPSF 67例，随访期内1次烧灼闭合率83.5%（56/67），两次烧灼累积闭合率95.5%（64/67），三次烧灼累积闭合率100%（67/67）。然而，对于烧灼后内瘘口已闭合又再发颈深部感染的案例，未见报道。
- 宫喜翔许咪咪陈良嗣黄舒玲张贝梁璐
- 关键词：内镜检查梨状窝瘘先天性瘘口激光烧灼治疗化脓性甲状腺炎
- 先天性梨状窝瘘瘘管走行分段及毗邻解剖临床研究被引量：17
- 2018年
- 目的 探讨先天性梨状窝瘘瘘管的实际走行、分段及毗邻解剖,为开放性手术提供指导.方法 回顾分析广东省人民医院2007年8月至2017年3月诊治的资料完整的90例接受开放性手术的先天性梨状窝瘘瘘管（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）患者的病历资料.结果 所有瘘管实际走行与理论走行迥异,依据瘘管走行及毗邻解剖,将其分为4段,甲状软骨翼板后内段是起始段,自梨状窝底部发出,在甲状软骨下角附近穿出咽下缩肌,在喉上神经外侧支与喉返神经入喉处之间下行;甲状软骨下角（inferior cornu of the thyroid cartilage,ICTC）段为瘘管穿出咽下缩和/或环甲肌处至其进入甲状腺上极处,瘘管与ICTC关系可分3型：A型（ICTC内下缘）发生比例为42.2％（38/90）、B型（穿ICTC）发生比例为3.3％ （3/90）、C型（ICTC外下缘）发生比例为54.5％（49/90）;甲状腺腺体内段为瘘管穿入甲状腺上极后,在腺体内走行的部分,92.2％ （83/90）的患者终于腺体内,7.8％（7/90）的患者终于甲状腺上极邻近的颈深部筋膜.甲状腺腺体外下段起自甲状腺腺体后外侧缘,是自然溃破或医源性切开继发的假性瘘道.结论 CPSF瘘管走行复杂,各段与中下颈重要解剖结构关系密切.熟识瘘管实际走行、分段及毗邻解剖,有利于瘘管精确定位、精细解剖和精准切除.
- 宫喜翔陈良嗣许咪咪黄舒玲张贝梁璐詹建东卢仲明罗小宁张思毅
- 关键词：先天畸形解剖学
- 先天性梨状窝瘘继发颈深部感染的病原学分析及治疗被引量：4
- 2018年
- 目的:研究先天性梨状窝瘘(CPSF)继发颈深部感染的常见致病菌及敏感药物,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法:2007-01-2017-06取130例CPSF继发感染后的脓液或分泌物行细菌培养及药物敏感试验。结果:88例患者中检出病原菌108株(阳性率67.7%),革兰阳性菌占总菌株数的56.5%,革兰阴性菌占43.5%;低龄患者(≤14岁)多为草绿色链球菌(22.2%)、金黄色葡萄球菌(17.7%);大龄患者(>14岁)多为肺炎克雷伯杆菌(15.7%)、流感嗜血杆菌(12.0%)。分离的病原菌对大多数抗菌药物都保持着较低的耐药率,革兰阳性菌对奎奴普丁/达福普汀、万古霉素等100%敏感;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等100%敏感。结论:CPSF继发颈深部感染的致病菌多为上呼吸道菌群,对包括β-内酰胺类在内的广谱抗生素保持较高的敏感率。
- 梁璐陈柳勤陈良嗣张贝黄舒玲宫喜翔张思毅罗小宁谢景华
- 关键词：梨状窝颈深部感染病原菌抗菌药物
- 先天性第一鳃裂畸形临床特点分析：附56例报告被引量：9
- 2016年
- 目的:总结先天性第一鳃裂畸形(CFBCA)的临床特点。方法:回顾性分析2005-05-2015-04期间收治的临床资料完整的56例CFBCA病例。结果:主要临床表现为无痛性肿物(26.8%)、反复肿痛流脓(71.4%)、耳科症状(耳道溢液、听力下降等,28.6%)。37例有感染症状者行脓液或分泌物培养,其中11例阳性,最常见的细菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。耳内镜检查可发现耳道狭窄、耳道胆脂瘤样物堆积、耳道底壁骨软骨交接处内瘘口和鼓膜蹼;CT(MRI)典型表现:Pochet's三角区内与耳道关系密切,增强扫描囊壁或管壁可强化的囊状、分叶状或管状异常影,部分病灶与皮肤相通。WorkⅠ型多为囊肿型,常为无感染症状的成年患者(P<0.01);WorkⅡ型多为窦道(瘘管)型,可伴有鼓膜蹼,常为有感染症状的未成年患者(P<0.01)。结论:CFBCA较罕见,多见于未成年患者,左侧好发,常表现为Pochet's三角区内的无痛性肿物、反复肿胀流脓或耳道溢液等。耳内镜、CT和MRI等检查可协助确诊,临床需根据不同表现与相关疾病进行鉴别。
- 张贝陈良嗣黄舒玲梁璐吴佩娜张思毅罗小宁卢仲明
- 关键词：误诊
- 基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术临床应用被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术的临床应用及意义。方法:回顾分析84例采用改良梨状窝瘘管切除术治疗的先天性梨状窝瘘(CPSF)患者临床资料。该术式采用瘘管顺行解剖法对瘘管进行精确定位、精细解剖,术程可归纳为4步,即喉返神经逆行解剖、喉上神经外支解剖、瘘管顺行解剖和甲状腺部分切除。结果:所有患者均顺利接受手术,手术时间(64.6±20.0) min,术中出血(19.6±13.0) mL,平均住院时间(6.8±1.1) d。术后感染1例(1.19%),暂时性声带麻痹1例(1.19%),无出血、咽瘘、吞咽困难、呛咳、永久性声带麻痹及甲状腺功能低下等,并发症发生率为2.3%(2/84)。随访57~106个月(中位74个月),无复发。结论:基于瘘管分段解剖的改良术式,不仅将传统术式化繁为简,更将具体步骤程序化,有的放矢、精准切除,为彻底消灭病灶、显著减少并发症及复发提供了行之有效的手术方案。
- 宫喜翔陈良嗣许咪咪黄艳梁璐张贝黄舒玲盛晓丽徐贤贞
- 关键词：鳃裂瘘管外科手术
- 误诊为甲状腺癌的无症状梨状窝瘘3例
- 2023年
- 梨状窝瘘(pyriform sinus fistula,PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形,其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染,如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例,可称之为"无症状PSF",其临床症状不典型,难以被及时准确诊断。本文通过回顾3例初诊被误诊为甲状腺癌的无症状PSF,并结合文献复习,旨在提高对该病的认知,避免误诊误治。
- 许咪咪陈良嗣彭雅琪盛晓丽梁璐宫喜翔黄舒玲张贝
- 关键词：无症状梨状窝瘘颈深部脓肿颈深部感染甲状腺癌甲状腺脓肿
