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胆结石手术患者AAPR变化及对疾病转归的评估意义: 2024年; 目的探讨胆结石手术患者血清白蛋白(ALB)与碱性磷酸酶(ALP)比值(AAPR)变化及对疾病转归的评估意义。方法选取2021年11月至2023年12月山东大学齐鲁医院德州医院收治的126例胆结石手术患者作为研究组,根据胆结石手术疗效将研究组分为预后良好组(n=91)和预后不良组(n=35)。选取同期本院100名健康体检者作为对照组。检测所有患者ALB、ALP水平,计算AAPR。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析ALB、ALP水平及AAPR对胆结石手术患者疾病转归的评估价值,对不同预后患者一般资料进行单因素分析,将具有统计学意义的指标,进一步纳入多因素logistic回归方程,分析胆结石手术患者疾病转归的影响因素。结果研究组患者ALB、AAPR明显低于对照组,ALP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者ALB、AAPR明显高于预后不良组,ALP明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALB、ALP水平评估胆结石手术患者疾病转归的AUC分别为0.746、0.827,AAPR评估的AUC为0.941。预后良好组手术途径腹腔镜手术比例明显高于预后不良组,C反应蛋白(CRP)水平明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CRP、ALB、ALP、AAPR是胆结石手术患者疾病转归的影响因素(P<0.05)。结论AAPR在胆结石手术疾病转归不良患者中呈低表达,可作为评估胆结石手术患者疾病转归的潜在标记物。; 吕万治宋维胡国冰朱帅马德民; 关键词：胆结石手术白蛋白碱性磷酸酶疾病转归

肝门部胆管癌223例临床分析被引量：3: 2009年; 目的:探讨肝门部胆管癌临床分型、手术方式、组织病理等因素对预后的影响。方法:对223例肝门部胆管癌临床特征、手术方式、病理分化程度等资料进行回顾性分析。结果:1)223例中根治性切除85例,切除率38.1%,术后1、3、5年生存率分别为58.8%、30.9%、8.8%。姑息性治疗110例,中位生存期为8个月。未经外科治疗者28例,平均生存时间为5个月。2)行病理学检查132例,腺癌121例,占91.7%。高、中、低分化分别29例(24.0%)、43例(35.5%)、49例(40.5%)。根治性切除高中分化组,1、3、5年生存率分别为55.0%、40.0%、15.0%,低分化组为45.8%、16.7%、0。3)按照Bismuth分型法Ⅰ型占20.1%,Ⅱ型占23.2%,Ⅲa型占10.3%,Ⅲb型占23.2%,Ⅳ型占7.2%,未分型者占16.0%。结论:1)根治性切除是提高肝门部胆管癌远期疗效的关键。2)肝门部胆管癌的低分化癌占有相当大比例,且病理分化程度与预后关系密切。3)肝门部胆管癌Bismuth分型法尚有一定局限性,仍需改进。; 张宗利柴杰马德民高壮雷高延超郑立杰; 关键词：胆管肿瘤外科手术

戈谢病并胆囊结石一例: 2010年; 患者男，61岁。感腹胀1年，腹部触及包块，病情呈进行性加重。无骨痛及发热，家族中无遗传病史记载。体格查体：全身皮肤黏膜无色素沉着，胸骨无压痛，脾大至全腹部及盆腔，下极至耻骨连合，右侧至腋前线，质硬无压痛，肝肋下5cm。B超：胆囊多发结石，巨脾。腹部CT：脾脏增大，密度均匀，轮廓规则，脾下缘达盆腔内。; 马德民张涛张杰张宗利; 关键词：胆囊结石戈谢病胆囊多发结石腹部CT 皮肤黏膜脾脏增大

Survivin和p27^kip1在胆囊癌中的表达及相关性研究被引量：2: 2008年; 目的检测胆囊癌中Survivin和p27^kip1的表达，研究它们与胆囊癌临床病理特征的关系，并探讨两者的相关性。方法采用免疫组织化学技术检测50例胆囊癌组织、20例胆囊息肉、20例胆囊炎组织中Survivin和p27^kip1表达。结果50例胆囊癌组织中39例Survivin蛋白表达阳性，22例p27^kip1蛋白表达阳性，二者表达呈负相关系；Survivin在胆囊息肉和胆囊炎标本中不表达，p27^kip1在胆囊息肉和胆囊炎标本中呈高表达；Survivin在胆囊癌中的表达与病人性别、年龄、病理分级、Nevin分期、淋巴结转移无关（P〉0．05），p27^kip1在胆囊癌中的表达与病理分级、Nevin分期、淋巴结转移有关（P〈0．05），而与年龄、性别无明显相关性。结论Survivin和p27^kip1表达异常可能在胆囊癌的发生、发展中起重要的作用，二者在胆囊癌的发生、发展中可能有相互作用；Survivin在胆囊癌中的高表达提示其可能与肿瘤的发生有关；p27^kip1有可能成为判断胆囊癌预后的有效指标之一。; 张宗利柴杰马德民高延超; 关键词：胆囊肿瘤 P27^KIP1 SURVIVIN 免疫组化

硬质胆镜与纤维胆道镜治疗胆管结石的临床优势比较被引量：9: 2014年; 目的:探讨硬质胆镜与纤维胆道镜在腹腔镜胆总管探查术中治疗胆管结石的应用价值。方法:将86例确诊的胆管结石患者随机分为硬质胆镜组和纤维胆道镜组2组,分别行腹腔镜联合硬质胆镜和纤维胆道镜胆总管探查治疗,比较2组患者不同胆管部位的探查成功率、取石率、残石率及巨大嵌顿结石的取出率。结果:2组患者探查成功率差异无统计学意义(P>0.05)。硬质胆镜组和纤维胆道镜组I期取石率分别为69.8%和58.1%,总取石率分别为90.7%和83.7%,残石率分别为9.3%和11.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。硬质胆镜组和纤维胆道镜组肝内胆管巨大嵌顿石取出率分别为85.7%和45.5%,硬质胆镜组高于纤维胆道镜组(χ2=4.588,P=0.032);胆总管下段巨大嵌顿石取出率分别为90.9%和61.5%,硬质胆管镜组高于纤维胆道镜组,但差异无统计学意义(χ2=2.967,P=0.085);肝脏边缘结石取出率分别为33.3%和50.0%,纤维胆道镜组高于硬质胆镜组,差异亦无统计学意义(χ2=0.486,P=0.486)。结论:纤维胆道镜和硬质胆镜在治疗胆管结石中各有不同的优势,临床应用中2种胆道镜合理配合应用有助于提高取石成功率。; 马德民; 关键词：纤维胆道镜胆道结石

肝门部胆管癌223例临床分析: 肝门部胆管癌约占全部肝外胆道肿瘤的58.4%,由于解剖位置较为特殊,周围毗邻关系复杂.既往的手术切除率低,愈后差。近年来随着影像学技术的发展和手术技术水平的提高,肝门部胆管癌在诊断治疗方面都有了很大进展,手术切除率由以往...; 张宗利柴杰马德民高壮雷高延超郑立杰

乙型肝炎病毒基因型B、C与肝细胞性肝癌临床病理的研究: 2009年; 目的探讨HBV基因型B、C与肝癌临床病理方面的关联性。方法对58名手术切除肝癌病人的血清样本进行基因型检测。结果HBV基因型B、C的感染率分别为31％（18／58）、69％（40／58），基因型B病人肝硬化的发病率低于基因型C（33％US70％，P=0．01）。基因型B、C多发肿瘤的发病率为28％、7．5％（P=0．04），伴有血管侵犯的发病率为33％、10％（P=0．03）。结论HBV基因型B相关性肝癌与HBV基因型C相关性肝癌相比，肝硬化发生率低，多发肿瘤及血管侵犯发病率高，造成了肝癌病人的复发及预后的差异性。; 张宗利高延超马德民郑立杰; 关键词：肝细胞肝炎病毒乙型手术切除

错配修复基因hMLH1，hMSH2在肝门部胆管癌中的表达和意义被引量：1: 2008年; 目的检测肝门部胆管癌中错配修复基因hMLH1，hMSH2失表达情况，研究其与肝门部胆管癌临床特征的关系，并探讨其与预后的相关性。方法用免疫组织化学技术检测54例肝门部胆管癌组织、25例正常胆管中hMLH1，hMSH2表达，结合临床病理学资料及随访统计资料进行统计学处理分析。结果（1）在54例肝门部胆管癌组织中，hMLH1蛋白阳性表达24例，其阳性率44．4％；25例正常胆管组织中，hMLH1蛋白阳性表达23例，其阳性率92．0％；hMSH2蛋白癌组织阳性表达21例，其阳性率38．9％；hMSH2蛋白在正常胆管组织阳性表达21例，其阳性率84．0％。hMLH1，hMSH2在肝门部胆管癌组织中的表达明显减少，二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）根据统计学检验，hMLH1，hMsH2表达与肝门部胆管癌Bismuth分型（P〉0．05）、病人性别（P〉0．05）、年龄（P〉0．05）、肿瘤大小（P〉0．05）无关，但与病理分级（P〈0．05）和淋巴结转移（P〈0.05）具有显著相关性。（3）hMLH1表达阴性组术后2年生存率明显低于表达阳性组（15％VS45．4％，P〈0.05）。hMSH2表达阴性组术后2年生存率明显低于表达阳性组（23．5％VS44％，P〈0.05）。结论hMLH1，hMSH2在肝门胆管癌中的失表达在肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用，是判断预后有价值的指标。; 张宗利马德民高延超; 关键词：胆管肿瘤 HMLH1 HMSH2 免疫组织化学

肝门部胆管癌223例临床分析: 肝门部胆管癌约占全部肝外胆道肿瘤的58.4％,由于解剖位置较为特殊,周围毗邻关系复杂,既往的手术切除率低,愈后差。近年来随着影像学技术的发展和手术技术水平的提高,肝门部胆管癌在诊断治疗方面都有了很大进展,手术切除率由以往...; 张宗利柴杰马德民高壮雷高延超郑立杰; 关键词：肝门部胆管癌临床病理回顾性分析; 文献传递

肝细胞癌免疫治疗的现状和进展被引量：1: 2014年; 肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）在常见的肝脏原发恶性肿瘤中居第七位，由于其高死亡率，其依然是世界上引起癌症相关死亡排名前三的因素”[1]。由于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C vi-rub，HCV）的流行，与HCC相关的发病率和死亡率在过去的几十年期间一直在稳步的提升[2]，并且HBV和HCV也恰恰是与大多数HCC形成的相关的两种主要病因[3]。; 马德民张宗利; 关键词：非手术治疗免疫治疗

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