张立
- 作品数：28 被引量：147H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军第184医院更多>>
- 发文基金：中国人民解放军南京军区医学科学技术研究“十一五”计划资助项目南京军区医学科学技术研究“十一五”计划课题南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 臭氧联合曲安奈德治疗战士腰椎间盘突出症的比较观察
- 目的 探讨战士腰椎间盘突出症的理想治疗方案。方法 将确诊的患腰椎间盘突出症的113名战士按入院先后顺序随机分为臭氧组和理疗组，臭氧组给予椎间盘内、患侧神经根周围注射臭氧，并在神经根周围注射利多卡因、曲安奈德混合液；理疗组...
- 吕仁发汤善华张立潘小峰孙琦王灿斌蒋金良
- 关键词：腰椎间盘突出微创
- 前列腺癌根治术前盆腔淋巴结微转移检测的研究被引量：7
- 2010年
- 目的明确新辅助治疗后前列腺癌根治术前，real—timePCR检测盆腔淋巴结微转移的意义。方法2007年8月至2010年3月对21例临床局限性前列腺癌病例，根据病理检查阳性（A组）、real—timePCR检查前列腺特异性抗原（PSA）mRNA和前列腺特异性膜抗原（PSMA）mRNA阳性（B组）、病理检查及real—timePCR检查PSA mRNA及PSMAmRNA均阴性（C组）进行分组，D组为对照组。术前行淋巴管造影显示盆腔淋巴结，对可疑淋巴结在x线定位下穿刺抽吸淋巴液，用real—timePCR方法检测淋巴液中PSAmRNA和PSMAmRNA的表达，阳性表达提示淋巴结转移的存在，术后对淋巴结组织切片进行免疫组化检查。结果对术前盆腔淋巴结穿刺抽吸淋巴液用real—timePCR方法检测PSAmRNA和PSMAmRNA的表达，证实有14例淋巴结存在微转移，术后对清扫淋巴结进行免疫组化检查有3例存在淋巴结转移，A组与B组PSA mRNA和PSMA mRNA的表达存在明显的差异；A、B组淋巴液中PSA mRNA及PSMA mRNA的表达明显高于淋巴结（P〈0．01）。结论采用real—timePCR方法检测淋巴液中PSA和PSMA mRNA的表达有利于探测到淋巴结微转移的存在，术前穿刺淋巴结抽吸淋巴液提高了术前前列腺癌分期的准确性。
- 夏维木刘定益周文龙王名伟王健王颖王树军徐玉生叶永峰张立
- 关键词：淋巴转移微转移实时定量聚合酶链反应
- PKP联合PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究被引量：33
- 2013年
- 目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2008-01-2011-02采用PVP+PKP术治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折30例(108椎)均为新鲜骨折,选择椎体压缩程度≥1/3且≤2/3采用PKP技术,椎体压缩程度<1/3及>2/3采用PVP技术,Cobb’s角观察术后椎体后凸畸形矫正情况及视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛进行评价。结果平均随访14个月(6～24个月),术后骨折后凸畸形Cobb’s角平均矫正20.6°,术后胸腰背部疼痛VAS评分明显改善。结论 PKP联合PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折具有创伤小,用时短,止痛效果好,恢复椎体高度,矫正脊柱后凸畸形,能增强脊柱稳定性,是一种简单、安全有效的方法。
- 赵敏熊斌高伟周江军付美清史柏娜杨俊张立
- 关键词：经皮椎体后凸成形术椎体成形术骨质疏松多节段
- 可塑性纳米羟基磷灰石/聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇释药系统治疗兔骨髓炎被引量：5
- 2011年
- 背景:现有的局部药物缓释系统多为块状,不能任意塑形,难以与骨腔完全贴敷,易导致骨髓炎复发,且药物爆释作用明显、载药量不大、释放时间短、有一定抗原性。为此,课题组与华南理工大学合作研制一种新型的可塑性局部药物缓释系统,以期为骨髓炎的治疗提供更好方法。目的:观察可塑性纳米羟基磷灰石/聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇[nanohydroxyapatite/poly(3-hydroxybutyrate-hydroxyvalerate)-polyethylene glycol,nano-HA/PHBV-PEG]载硫酸庆大霉素(gentamicin,GM)局部药物释放系统对骨髓炎的治疗作用。方法:制备兔胫骨近端骨髓炎模型,于胫骨近端骨窗内注入金黄色葡萄球菌后2周,行病灶清除。Ⅰ组植入1mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG-GM局部药物释放系统;Ⅱ组植入可塑性nano-HA/PHBV-PEG1mL及23.2mg硫酸庆大霉素粉;Ⅲ组植入1mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG并肌注硫酸庆大霉素5d,共23.2mg;Ⅳ组植入1mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG;Ⅴ组无任何植入。术后8周进行放射学、组织学、细菌学检查。结果与结论:Ⅰ组细菌计数及改良X射线Norden骨髓炎评分极低,明显小于其他各组(P<0.01),其组织学观察无明显骨髓炎表现。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌计数逐渐增大,差异有显著性意义(P<0.01)。但3组间改良X射线Norden骨髓炎评分差异无显著性意义(P>0.05),组织学观察骨髓炎表现也无本质差别。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌计数及改良X射线Norden骨髓炎评分均较高,明显大于Ⅴ组(P<0.01或0.05);其组织学显示出严重骨髓炎表现。结果提示:①在病灶清除后,一期将可塑性nano-HA/PHBV-PEG-DDS植入残留的感染性骨缺损,能快速有效地治疗骨髓炎。②传统的全身抗生素应用或单纯局部应用抗生素方法虽然较不用抗生素好,但不能确保一期植骨有效治疗慢性骨髓炎。③在不用药、传统全身用药或单纯局部用药条件下,一期植骨反而会加重骨髓炎。
- 章柏平汤善华张立吕仁发卢海峰靳安民王旭东
- 关键词：药物缓释系统纳米羟基磷灰石骨髓炎庆大霉素
- 复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察被引量：16
- 2012年
- 目的观察复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将162例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为观察组(81例)和对照组(81例)。对照组给予前列康片口服,治疗组给予复方玄驹胶囊和盐酸坦索罗辛口服。两组均以4周为1个疗程,治疗前、后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)对症状进行评测和比较。结果两组患者经过治疗后,在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项上均有明显改善(P<0.05或P<0.01),观察组疗效(87.7%)较对照组(64.2%)显著。结论复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎安全有效。
- 叶永峰张立夏维木陈荣剑
- 关键词：慢性非细菌性前列腺炎复方玄驹胶囊盐酸坦索罗辛
- 屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例
- 2009年
- 回顾性分析2002—09，2007—12解放罕第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例（11髋），男6例，女3例，年龄25-65岁。左髋5例，右髋2例，双侧2例。9例患者均行人工全髋关节置换，其中生物固定型8髋，骨水泥固定型3髋。全部患者均获得随访，置换时间为80-180min，平均110min。髋关节活动度置换前平均6°（0°-10°），置换后平均活动度为183°（120°-230°）。置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8，5，2分，置换后2年内各指标分别为40，14，4分，无跛行及畸形。置换后近期疗效满意，目前暂无翻修、失败病例。提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法，但需要注意矫正软组织的平衡，避免神经损伤。
- 邹澍吕仁发汤善华张立章柏平
- 关键词：关节强直畸形人工全髋关节置换
- 强化抗痨联合手术治疗胸腰骶椎结核的探讨
- 2009年
- 目的探讨在强化抗痨的前提下进行病灶彻底清除、自体髂骨块移植联合内固定治疗脊柱结核的疗效和安全性。方法本组17例,先行五联抗痨治疗2周,然后彻底清除病灶,一期植入带三面皮质骨的自体髂骨块重建前柱和中柱,侧前方或后方内固定,术后卧床休息或支具保护3月。术后继续强化抗痨。根据术前、术后、术后最后一次随访的X线片分析融合情况和畸形矫正的进展。结果随访6~30个月,平均16个月,结核病灶均无复发,内固定牢靠无松动。11例患者椎间植骨均获Ⅰ级骨性愈合,愈合时间9~12个月,6例患者获Ⅱ级骨性愈合;术前、术后、最后一次Cobb角分别为36.6,°17.1,°20.4°。结论在强化抗痨的基础上,彻底清除病灶,一期移植自体髂骨块,并配合使用脊柱内固定器械,可有效治疗及控制结核病变复发,维持畸形的矫正,使脊柱拥有良好的稳定性,经临床观察疗效满意。
- 张立吕仁发汤善华邹澍
- 关键词：脊柱结核骨移植内固定
- 应用后路钛网椎管成形术治疗胸椎椎管内肿瘤被引量：2
- 2012年
- 目的椎管内肿瘤全椎板减压术是椎管内肿瘤摘除的常规手术方式,术后易造成椎管内粘连导致椎管再次狭窄引起一系列的并发症,造成2次手术困难,本文对这一术式进行改良,采用后路钛网椎管成形对所减压的椎管进行修复重建,恢复椎管内有效容积、减少粘连。方法 2007年10月至2011年2月共收治9例胸椎椎管内肿瘤的患者,男6例,女3例,年龄25～64岁,平均37.8岁。硬膜外肿瘤5例,硬膜内肿瘤4例。全部给予后路全椎板减压,肿瘤切除,椎弓根钉内固定并钛网椎管成形术。术后病理学诊断:神经鞘瘤3例,脊膜瘤2例,脂肪瘤2例,囊肿2例。肿瘤复发1例,给予2次手术切除后未复发。结果手术时间90-185min,平均142min,失血量200～1200ml,平均521ml,全部9例患者术后得到定期随访12-45个月,平均21个月。采用Frankel评分标准对术后患者症状进行评价,A:0例,B:1例,C:3例,D:2例,E:3例。术后复发1例。术后CT显示椎管内未出现粘连。对术前术后肿瘤占位所在节段椎管横截面CT图片进行分析,每例患者随机取5个横截面进行椎管内矢状径测量,取平均值,术前矢状径为16.89±1.27mm,术后矢状径为27.11±2.52mm,进行配对t检验,t=-15.441,P<0.01,术后椎管矢状径明显大于术前。结论后路钛网椎管成形手术难度相对较低,减少手术时间,降低术中出血量,术后对椎管起到较好的即刻保护作用,同时增加了术后椎管容积,减少了术后粘连,为肿瘤复发后的2次手术剥离减少风险。
- 张立赵敏周江军朱治宇吕仁发张懿城
- 关键词：钛网椎管成形胸椎肿瘤椎管重建
- 缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死被引量：1
- 2007年
- 目的探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果。结果25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换。结论缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复。
- 童卫华张立李祖国胡学峰范成金
- 关键词：股骨颈骨折股骨头坏死缝匠肌蒂髂骨瓣
- 膀胱全切、Roux-y乙状结肠新膀胱术术后肠黏膜组织学的变化
- 2009年
- 目的:探讨膀胱全切、Roux-y乙状结肠新膀胱术后贮尿囊黏膜的变化及意义。方法:对13例患者贮尿囊黏膜于术前、术后36个月取材作病理学检查,并同时作血气分析。结果:结肠黏膜层厚度分别是(577.6±169.4)μm、(412.5±114.7)μm,P<0.05;单位腺体数是(26.4±3.5)个/HP、(15.2±2.7)个/HP,P<0.05。所有患者术后随访期内均未发生酸中毒。结论:Roux-y乙状结肠新膀胱术后新膀胱内的肠绒毛逐渐萎缩;不会影响人体酸碱失衡,肠上皮细胞未见增生及恶化改变。
- 徐玉生夏维木刘定益周文龙张立叶永峰
- 关键词：膀胱切除术结肠
