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甲状旁腺癌的诊断与治疗(附5例报告)被引量：4: 2009年; 目的：总结和探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结本院5例甲状旁腺癌的临床资料。结果：5例患者术前颈部均扪及质硬包块，平均血钙浓度为3．82mmol／L，平均PTH浓度为153．6pmol／L，4例术中发现周围浸润表现。5例中4例同时行甲状旁腺肿瘤和同侧甲状腺腺叶切除，1例仅行甲状旁腺肿瘤切除。5例术后均诊断为甲状旁腺癌。术后4例得到随访，时间4月～5年。其中2例术后无复发；1例于术后半年局部复发行患侧甲状腺切除，后无复发；1例因全身转移于术后8个月死亡。结论：甲状旁腺癌的诊断非常困难，异常高浓度血钙、血PTH及术中浸润表现和组织病理学特征是甲状旁腺癌诊断的重要依据99m^Tc—MIBI扫描及超声是病变定位的首选手段，肿瘤及其周围受侵组织的“整块切除”（en bloc resection）是首选的治疗方式。; 周扬龚日祥罗书画钟善琼; 关键词：甲状旁腺癌

甲状腺手术中常规显露喉返神经的安全性分析被引量：29: 2008年; 目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其安全性。方法1458例甲状腺手术中常规显露喉返神经1974侧(其中6例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下动脉径路显露1915侧,占97%,经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露38侧和21侧,分别占1.9%和1.1%。结果永久性喉返神经损伤7例,占0.5%,暂时性喉返神经损伤24例,占1.6%。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的。显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露。; 龚日祥张敏罗书画周扬; 关键词：喉返神经甲状腺手术全麻

49例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治被引量：13: 2011年; 目的探讨和总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)症的诊断和治疗方法。方法回顾性总结49例PHPT的临床资料。结果甲状旁腺腺瘤44例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌3例。术前49例患者平均血钙浓度3.31 mmol/L,平均甲状旁腺素(PTH)浓度97.98 pmol/L,99Tcm-MIBI扫描准确定位46例甲状旁腺病变,颈部彩超准确定位40例甲状旁腺病变。45例行单侧颈部探查术(单发甲状旁腺腺瘤42例,其中包括异位甲状旁腺腺瘤1例,甲状旁腺癌3例);4例行双侧颈部探查术(双侧甲状旁腺腺瘤2例,甲状旁腺增生2例);3例甲状旁腺癌中,2例同时行甲状旁腺肿瘤和同侧甲状腺腺叶切除,1例仅行甲状旁腺肿瘤切除。术后43例得到随访,时间4个月至8年。其中42例(38例腺瘤,2例增生,2例癌)术后无复发;1例癌于术后8个月局部复发行患侧甲状腺切除,后无复发。结论高浓度血钙、PTH及骨骼或泌尿系统症状是PHPT定性诊断的重要依据,99Tcm-MIBI扫描及超声是病变定位的良好手段,手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用的手术方式,但还应根据具体情况合理选择。; 周扬彭鲁建张亚冰

聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗36例股疝的临床体会被引量：12: 2011年; 目的探讨股疝无张力修补术的合理修补方式。方法 36例股疝患者采用聚丙烯网状平片修补薄弱耻骨肌孔区域,封闭股环,并对此进行回顾性研究。结果 36例患者恢复良好,无近期及远期并发症,随访1~7年无股疝或腹股沟疝复发。结论合理修补股疝患者的腹壁缺损区,有利于局部解剖及生理功能的恢复。; 张亚冰彭鲁建周扬; 关键词：耻骨肌孔无张力疝修补术

甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的检测及临床意义被引量：13: 2009年; 目的了解甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）BRAF基因T1799A点突变的情况与临床病理学特征的关系。方法应用聚合酶链反应及DNA直接测序法对43例PTC患者，20例非PTC甲状腺病变患者及40份正常甲状腺组织对照的新鲜标本进行BRAF基因检测。分析BRAF基因突变与性别、发病年龄、原发灶大小、甲状腺包膜外浸润、颈淋巴结转移及远处转移等临床病理学特征的关系。结果43例PTC中17例检出BRAF基因T1799A点突变。检出率为39．5％，而在非PTC甲状腺病变患者和40份正常甲状腺组织未发现T1799A点突变。BRAF基因突变与PTC甲状腺包膜外浸润及颈淋巴结转移密切相关（P〈0．05及P〈0．05），与性别、发病年龄、原发灶大小及远处转移无关。结论BRAF基因突变与颈淋巴结转移和甲状腺包膜外浸润密切相关，突变可能增加PTC的侵袭性并影响预后。; 龚日祥周扬罗书画张林周斌; 关键词：BRAF基因突变甲状腺乳头状癌

患侧甲状腺腺叶切除的临床研究被引量：7: 2008年; 目的探讨甲状腺单发良性肿瘤行患侧腺叶切除术后甲状腺功能、对侧腺叶大小及血流量的变化。方法回顾性分析我院于2004年1月至2005年3月因单发良性肿瘤行甲状腺患侧叶切除术患者112例,术后1月、6月、12月、18月及24月检测甲状腺功能、对侧腺叶体积与血流量,并分别与术前资料进行分析,结合文献对甲状腺良性肿瘤行患侧叶切除的安全性进行临床评估。结果甲状腺患侧叶切除术后,对侧叶无包块复发,甲状腺功能基本正常(甲低发生率1.7%,均呈一过性,且无需替代治疗),对侧腺体体积较术前曾有轻度增大但差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺上动脉血供明显增加(P<0.05)。结论甲状腺侧叶切除术后,对侧腺体可代偿甲状腺功能且体积无明显长大,其原因可能与腺体血供增加有关。; 龚日祥张敏罗书画周扬; 关键词：代偿性增生甲状腺功能

BRAF基因与甲状腺癌被引量：4: 2007年; 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％。主要组织学类型包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌以及髓样癌，分别占整体甲状腺癌的80％、15％、2％和4％。近年来，我国甲状腺癌的发病率呈明显上升的趋势。为了使甲状腺癌患者得到正确诊断和及时有效治疗。需要我们进一步阐明甲状腺癌的发病机制。探索新的诊断标志物和药物靶标。基因突变在甲状腺癌的发生过程中占有重要的地位。近3年来学者们在乳头状癌中检测到高频率的BRAF基因突变，并认为癌基因事件与甲状腺乳头状癌的发生、发展有密切关系。BRAF基因是RET和RAS的下游信号分子。其编码的B型有丝分裂原激活的蛋白激酶依赖性激酶的激酶（RAF）是RAS（一种G蛋白）／RAF（有丝分裂原活化蛋白）／MEK（细胞外信号调节激酶）／MARK（丝裂原活化蛋白激酶）信号通路的关键成分，该信号通路调节细胞的生长、增殖和凋亡，当其发生改变时则可能导致肿瘤形成。因此，该突变可作为一个诊断和预后的分子生物学标记及开发治疗乳头状癌的基因靶。BRAF基因突变与甲状腺癌的关系已成为目前研究的热点。; 罗书画周扬龚日祥; 关键词：BRAF基因突变甲状腺乳头状癌

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周扬