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樊耀昕: 作品数：10 被引量：64H指数：4; 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>; 发文基金：“盛京自由研究者”基金国家科技重大专项辽宁省科学技术基金更多>>; 相关领域：医药卫生轻工技术与工程石油与天然气工程更多>>

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ALT正常的慢性HBV感染者治疗时机选择的重要性和临床意义被引量：1: 2020年; 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者由于感染的时间及机体免疫清除病毒的能力不同,可表现为病毒携带状态或慢性活动性肝炎。目前应用的抗HBV治疗药物,无论是核苷(酸)类似物,还是聚乙二醇干扰素α,只有在肝脏炎症活动时才能取得满意的疗效,而临床上评价肝脏炎症活动最敏感的指标是丙氨酸转氨酶(ALT)。因此,各国权威指南均推荐慢性HBV感染者抗病毒治疗指征为HBV DNA阳性,且ALT>正常值上限(或2倍正常值上限)。然而,大量研究显示很多ALT正常的慢性HBV感染者,由于没有及时启动抗病毒治疗,使疾病隐匿进展为肝硬化或肝细胞癌,甚至首次发作即为肝衰竭。因此,关于ALT正常的慢性HBV感染者疾病评估及治疗时机选择越来越引起重视,成为临床研究的热点问题。; 樊耀昕窦晓光; 关键词：慢性乙型肝炎丙氨酸转氨酶

HBeAg阳性慢性乙型肝炎无创血清学模型的建立和探讨: 丁洋樊耀昕窦晓光

甲状腺功能亢进症合并肝损伤患者的临床特点分析被引量：10: 2021年; 目的分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损伤患者的临床特点,评价患者的甲状腺功能异常及肝损伤特点,探讨肝损伤患者后续抗甲亢治疗模式。方法回顾性分析甲亢合并肝损伤患者的临床资料,根据就诊前是否抗甲亢治疗分为治疗组和未治疗组,分析就诊时患者的甲状腺功能及肝功检测指标,判断发生肝损伤的主要原因;分析治疗组患者肝损伤的特点;给予甲状腺毒性较重的甲亢合并肝损伤患者后续抗甲亢治疗,主要是小剂量甲巯咪唑(MMI)治疗和放射碘治疗,评估其疗效和安全性。数据组间比较采用t检验、秩和检验以及χ^(2)检验。结果43例甲亢合并肝损伤患者中,男性19例,女性24例,年龄(49.0±14.6)岁;40~≤60岁16例(16/43,37.21%),>60岁15例(15/43,34.88%)。就诊时未治疗患者22例(未治疗组,占51.16%),已抗甲亢治疗患者21例(治疗组,占48.84%),两组患者的甲状腺功能指标(游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素T4、促甲状腺素)和肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同治疗方案的患者肝损伤从轻到重的顺序为:MMI<丙基硫氧嘧啶<放射碘<传统中草药。小剂量MMI用于不同程度肝损伤患者抗甲亢治疗均安全有效。结论甲亢合并肝损伤患者发病与年龄相关,主要原因是甲状腺毒性造成。小剂量MMI用于不同程度肝损伤患者抗甲亢治疗安全有效。; 盛秋菊丁洋张翀韩超李艳伟樊耀昕窦晓光; 关键词：甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物肝损伤

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性感染者肝组织病理学炎症及纤维化对比分析被引量：15: 2017年; 目的通过对乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染者进行肝组织病理学检查，探讨两者肝组织炎症和纤维化的不同特点及与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。方法收集2012年至2016年在中国医科大学附属盛京医院感染科住院的HBV慢性感染者[包括ALT≥2×正常值上限（ULN）88例和AIT〈2×ULN258例]和HCV慢性感染者，全部病例进行肝活组织检查，比较不同ALT水平的HBV和HCV慢性感染者肝组织炎症活动度及纤维化分期。计数资料采用χ2检验，非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Spearman等级相关性分析。结果346例慢性HBV感染者中，肝组织炎症活动度G≥2级169例（48.8％），纤维化S≥2期98例（28．3％），G≥2级且s≥2期共81例（23．40／0）；其中ALT〈2×ULN组中，G≥2级109例（42．2％），S≥2期62例（24％），G≥2级且S≥2期共49例（19％）；在ALT≥2×ULN组中，G≥2级60例（68．2％），S≥2期35例（39．8％），G≥2级且S≥2期共31例（35．2％）。ALT≥2×ULN组的肝组织炎症坏死及纤维化程度均明显高于ALT〈2×ULN组（χ2=17．66，χ2=8．06，P值均〈0．01）。57例慢性HCV感染者中，G≥2级47例（82．5％），S≥2期20例（35．1％），G≥2级且S≥2期共20例（35．1％），并且ALT水平与肝组织炎症活动度及纤维化分期无关垆〉0．05）。HCV慢性感染者肝脏炎症坏死程度明显高于ALT〈2×ULN的HBV慢性感染者（χ2=30．19，P〈0．01），而纤维化程度在两组间差异无统计学意义（χ2=2．96，P〉0．05）。慢性HCV感染者与ALT≥2×ULN的慢性HBV感染者相比，在肝组织炎症坏死和纤维化程度上差异均无统计学意义（χ2=3．65，χ2=0．32，P值均〉0．05）。结论在ALT〈2×ULN的慢性HBV感染者中，约30％～40％的患者存在着明显的肝组织炎症和（或）纤维化。约80％的慢性HCV感染者存在着明显的; 王琳樊耀昕丁洋盛秋菊张翀赵连荣夏婷婷安子英白菡石海源窦晓光; 关键词：肝炎病毒肝炎病毒丙型炎症纤维化

外周血单核细胞趋化蛋白-1在慢性HBV感染者肝组织炎症中的诊断价值研究被引量：2: 2017年; 目的通过检测丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)小于2倍正常上限(two times of upper limited of normal,<2ULN)的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者外周血单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的表达水平,并与肝组织病理相比较,评价MCP-1在肝组织炎症中的诊断价值。方法选取214例2014-2016年在中国医科大学附属盛京医院感染科住院的慢性HBV感染者,包括ALT<2ULN慢性HBV感染者153例,ALT≥2ULN慢性乙型肝炎患者61例以及16例正常人。全部病例均行肝组织病理检查。通过酶联免疫吸附方法检测MCP-1在外周血中的表达,并在不同肝组织炎症活动度之间进行比较。结果 214例慢性HBV感染者血清中MCP-1表达水平为(144.66±97.57)pg/ml,高于正常人的MCP-1表达水平(43.74±15.77)pg/ml,P<0.05。MCP-1在慢性乙型肝炎患者血清中的表达水平为(185.45±111.20)pg/ml,高于ALT<2ULN的慢性HBV感染者的表达水平(128.07±86.50)pg/ml,P<0.05。在ALT<2 ULN的慢性HBV感染者中,MCP-1在G≥2组中的表达水平为(173.66±98.40)pg/ml,明显高于G<2组中的表达水平(87.23±54.63)pg/ml,P<0.05。MCP-1评估ALT<2ULN的慢性HBV感染者G≥2的曲线下面积为0.794。结论MCP-1与慢性HBV感染者肝组织炎症活动度相关,并且在ALT<2 ULN的慢性HBV感染者中,MCP-1可以作为反映肝组织炎症的指标。; 樊耀昕王琳石海源丁洋盛秋菊张翀赵连荣窦晓光; 关键词：肝组织炎症

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗48周病毒学不完全应答早期预测因素研究被引量：4: 2020年; 目的恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)48周不完全病毒学应答(PVR)比例越来越高,此时调整治疗策略会给部分患者带来临床不良结局的风险。采用治疗前及治疗后24周病毒学和血清学指标,预测HBeAg阳性CHB患者应用ETV治疗48周PVR,指导临床早期调整治疗方案。方法入组患者:2018年1月起开始在中国医科大学附属盛京医院感染科诊断的HBeAg阳性:CHB初治患者,口服ETV单药治疗。根据48周HBV DNA检测结果进行分组,其中HBV DNA<20IU/ml为完全病毒应答(CVR)组、HBV DNA≥20IU/ml为PVR组。比较两组治疗治疗前及治疗后24周病毒学及血清学指标,进行ROC曲线单因素分析和多因素logistic分析,找出预测HBeAg阳性:CHB患者应用ETV治疗48周PVR的早期预测指标。结果截止到2020年7月共计90例患者完成48周治疗,其中CVR 50例(55.56%),PVR 40例(44.44%)。PVR组治疗前及治疗24周HBsAg、HBeAg、HBV DNA均明显高于CVR组(P<0.001)﹔单因素分析显示治疗24周HBV DNA定量(AUC=0.961,P<0.001;PPV=97.06%,NPV=87.50%)和HBeAg定量(AUC=0.883,P<0.001;PPV=90.63%,NPV=81.03%)的预测价值较高﹔多因素分析显示治疗24周HBeAg>1.952 log10 S/Co(OR=3.177,95%CI:1.261~8.267,P=0.018)和HBVDNA>2.205 log10 IU/ml(OR=43.197,95%CI;6.858~272.069,P<0.001)是PVR的独立预测指标,二者联合预测效果最好。结论治疗24周HBV DNA联合HBeAg定量可以早期预测ETV治疗HBeAg阳性CHB患者ETV治疗48周PVR﹔治疗24周HBV DNA和HBeAg均>2 log10的患者继续治疗至.48周均不能获得CVR,建议此时应该调整治疗策略。; 周子凡丁洋张翀樊耀昕窦晓光; 关键词：恩替卡韦

HBV感染免疫耐受期孕妇应用替比夫定阻断母婴传播有效性及停药安全性的研究被引量：31: 2016年; 目的HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定（LdT）治疗，观察母婴阻断成功率，治疗期间及停药后丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的比例，评价母婴阻断有效性及孕妇的安全性。方法HBV感染免疫耐受期即ALT正常（≤40U／L），HBeAg阳性且高病毒载量（HBVDNA≥6log10IU／ml）孕妇，在妊娠中晚期应用LdT抗病毒治疗阻断HBV母婴传播。所有婴儿给予标准联合免疫。若婴儿7个月（或第三针乙型肝炎疫苗注射后1个月）HBsAg阳性或HBVDNA阳性则定义为HBV母婴阻断失败。检测孕妇在基线、治疗1个月、分娩前及停药后1、3、6个月肝功能、HBVDNA及HBV血清标志物定量值。数据分析应用SPSS软件16．0，计量资料的组间比较应用t检验，计数资料的组间比较应用疋。检验。结果104例孕妇接受LBT600mg每日1次口服治疗（治疗组），25例孕妇未接受抗病毒治疗（观察组）。治疗组及观察组母婴阻断成功率分别为100％、89．47％（x2=9．862，P=0．028），差异有统计学意义。在治疗过程中及停药后6个月内，治疗组患者中有5例发生AIJT升高（5／104，4．81％），观察组患者中ALIT升高1例（1／25，4．00％）（x2=0．030，P=1．000），差异无统计学意义。治疗组患者基线HBVDNA平均值为（8．20±0．78）log10IU／ml;分娩前HBVDNA平均值下降至（3,98±0．90）log10IU／ml（f=6．979，P〈0．001），差异有统计学意义。100例停药患者在分娩后1个月HBVDNA反弹至（8．11±O．80）log10IU／ml。结论免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中晚期应用LdT治疗可有效降低HBV母婴传播率。母亲在分娩后立即停药是安全的，停药后肝炎发作的比例低。; 盛秋菊丁洋李佰君白菡张翀韩超樊耀昕李艳伟窦晓光; 关键词：免疫耐受母婴传播安全性

CHB患者外周血IL-35表达水平与疾病的关系被引量：1: 2011年; 目的：通过检测不同实验组血清IL-35的水平以及HBV—DNA拷贝数变化，并分析慢性乙型肝炎组中其相关性，希望为CHB的治疗和防治乙肝慢性纤维化寻找一条新的途径。方法：选择2009—01～2011-06于佳木斯大学附属第一医院感染内科住院，确诊为慢性乙型肝炎患者60例，分为慢性病毒性肝炎组20名、慢性重型肝炎组20例、乙肝肝硬化组20例，另取20例正常健康志愿者为对照。荧光定量PCR检测各实验组HBV—DNA拷贝数，ELISA检测各实验组血清IL-35的水平。全自动生化仪检测各实验组TBIL、ALB、ALT、AST、PT的水平。结果：乙型肝炎组IL-35水平显著高于对照组（P〈0．01），且慢性重型肝炎组显著高于慢性病毒性肝炎组（P〈0．01），乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组（P〈0．01）；慢性重型肝炎组HBV—DNA拷贝数显著高于慢性病毒性肝炎组（P〈0．05），且乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组（P〈0．01）；慢性病毒性肝炎组中IL-35水平与HBV—DNA拷贝数呈负相关（r=-0．647，P〈0．01）。结论：慢性病毒性肝炎、慢性重型肝炎患者及乙肝后肝硬化血清IL-35的水平均较正常人显著升高，IL-35有可能成为乙型肝炎疾病的血清学标记物。慢性病毒性肝炎患者中，IL-35与HBV—DNA拷贝数呈负相关，检测病毒量有可能反应血清IL-35的高低情况。IL-35很有可能在乙型病毒肝炎的发生与进展过程中起到重要作用。; 李绍民樊耀昕代立娟; 关键词：乙肝 IL-35 荧光定量PCR

MCP-1在慢性HBV感染者血清中的表达及对肝脏炎症活动度的诊断价值: 丁洋窦晓光樊耀昕王静艳盛秋菊张翀赵连荣白菡

ALT<2ULN的慢性HBV感染者病毒血清标志物及生化指标与肝组织炎症活动度的相关性分析: 樊耀昕王琳石海源丁洋盛秋菊赵连荣窦晓光

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