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2024年7月18日星期四

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2015—2020年南京地区感染性心内膜炎病原菌流行病学特征及耐药性: 2022年; 目的针对南京地区近五年来感染性心内膜炎病原菌流行病学特征及耐药性进行分析和讨论,以利预防和诊治。方法研究分析南京地区2015—2020年间感染性心内膜炎病例样本220例纳入分析。收集并分析病原菌的分布特点;同时收集耐药情况信息,并讨论病原菌分布与耐药性之间的潜在关联。结果纳入分析的患者男女比例为(143/77),年龄多集中在41~60岁,有195例患者合并心脏基础疾病(88.64%)。全部220例患者共送检血液标本检出病原菌共1132株,主要革兰氏阳性菌(1007株,88.96%)为草绿色链球菌725株(725/1132,64.05%),金黄色葡萄球菌124株(124/1132,10.95%),表皮葡萄球菌96株(96/1132,8.48%),其他(人葡萄球菌等)62株(62/1132,5.48%);主要革兰氏阴性菌(125株,11.04%)为铜绿假单胞菌73株(73/1132,6.45%),大肠埃希菌52(52/1132,4.59%)。且在不同年龄和性别受试对象分离出的菌株中,分布差别均与合计趋势一致(P>0.05),差异无统计学意义。革兰氏阳性菌中,链球菌对青霉素、苯唑西林、万古霉素等抗生素敏感;金黄色、表皮葡萄球菌对万古霉素具有敏感性,对苯唑西林、青霉素具有更多的耐药性;革兰阴性菌对阿米卡星和美罗培南的耐药性较低(P<0.05),差异有统计学意义。结论接诊感染性心内膜炎患者,可依据病原菌的类型及对应的耐药特征,指导合理选择抗菌药物。; 袁祖亮王文静蔡仁田朱丽莹徐静; 关键词：感染性心内膜炎病原菌流行病学特征耐药性

棒状杆菌引起感染性心内膜炎1例: 2023年; 棒状杆菌(Corynebacteriu)广泛存在于水、土壤中,是人类口腔、鼻腔、外阴和皮肤的常居菌。从临床送检标本中分离出的棒状杆菌,通常被认为是污染。但现在越来越多文献报道其可引起严重的感染,如感染性心内膜炎(IE)、导管相关感染、假体关节感染等。棒状杆菌是IE的重要病原体,但目前由棒状杆菌引起的IE报告很少,治疗经验相对不足,且棒状杆菌的抗生素耐药性正在增加,使治疗更具有挑战性,需要更多的经验来进一步学习。本文描述1例以急性脑梗死为首发症状的老年男性患者,两次血培养结果经基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定为棒状杆菌,最终确诊为IE。; 卞天丹朱丽莹宋爽陶臻; 关键词：感染性心内膜炎棒状杆菌急性脑梗死

胃肠肿瘤伴发的脾脓肿4例临床分析与文献复习被引量：2: 2018年; 目的讨论总结胃肠肿瘤伴发脾脓肿的临床表现及治疗,强调胃肠道肿瘤可继发脾脓肿,需引起临床医师重视。方法回顾2012年1月-2016年12月诊治的4例胃肠肿瘤伴发的脾脓肿患者的临床资料,分析其一般情况、基础疾病、临床表现、影像学特征、病原学特点、治疗方法和病情转归等,并进行文献复习,总结胃肠肿瘤伴脾脓肿患者的临床特点。结果4例胃肠肿瘤患者,其中2例胃腺癌、1例胃间质瘤以及1例结肠腺瘤;胃肠道肿瘤伴发的脾脓肿临床表现并无特异性,主要表现有发热、左上腹疼痛及白细胞总数升高,而影像学则表现为脾脏多发或单发的不规则低密度灶;2例病原菌为大肠埃希菌,其中1例患者为大肠埃希菌和屎肠球菌的混合感染,1例为粪肠球菌,另1例未明确病原菌。文献复习显示结肠脾曲的肿瘤可继发脾脓肿,此类患者以男性多见,病原菌多为大肠埃希菌。结论胃肠肿瘤因手术血运关系可能导致脾脓肿,应引起临床警惕。; 岳巧艳朱丽莹黄金伟申玉英; 关键词：脾脓肿胃肠肿瘤

亚抑菌浓度抗菌药物影响金黄色葡萄球菌生物膜形成的研究进展: 2024年; 金黄色葡萄球菌(SA)是引起医院获得性感染的常见病原体之一,极易黏附在导管或植入物表面形成生物膜导致耐药性增加,给临床治疗带来极大挑战。近年研究表明,抗菌药物处于亚抑菌浓度时可影响SA生物膜形成。因此,本文阐述SA生物膜的形成过程及基因调控,不同抗菌药物在亚抑菌浓度下对SA生物膜形成的影响及其作用机制,以期为有效控制及治疗SA生物膜相关感染提供一定依据。; 张晓润宋爽朱丽莹王文静陶臻; 关键词：抗菌药物金黄色葡萄球菌生物膜形成

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-电子计算机断层扫描术在感染性心内膜炎临床诊断中的应用被引量：2: 2018年; 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指病原微生物经血行途径侵犯心内膜、心瓣膜、邻近大动脉内膜伴有赘生物形成的感染性疾病。目前IE的临床诊断多采用改良的杜克标准[1],然而临床上对IE的早期诊断依旧非常困难。; 朱丽莹岳巧艳陶臻罗瑞张乐乐许岩张彦亮; 关键词：感染性心内膜炎电子计算机断层扫描术正电子发射断层显像 18氟-脱氧葡萄糖感染性疾病动脉内膜

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法诊断缺陷乏养菌感染所致人工瓣膜心内膜炎二例被引量：1: 2020年; 缺陷乏养菌是感染性心内膜炎少见但重要的病原菌之一,因培养和鉴定困难,常被误诊和漏诊。现报道2例男性晚发型人工瓣膜心内膜炎患者,其中1例为血培养和瓣膜培养缺陷乏养菌均阳性,1例仅为血培养缺陷乏养菌阳性,均通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)鉴定为缺陷乏养菌,经治疗后好转。提示MALDI-TOF MS可帮助临床医师快速、精准地识别缺陷乏养菌感染。; 朱丽莹王文静宋爽陶臻; 关键词：心内膜炎细菌性

感染性心内膜炎的前驱感染症状与病原菌分布特征及转归分析被引量：6: 2021年; 目的分析和探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的前驱感染症状、病原菌分布特征以及影响感染性心内膜炎患者转归的独立危险因素。方法 2017年1月-2020年8月本院收治的感染性心内膜炎患者112例,根据患者转归情况分为存活组104例和死亡组8例。记录患者前驱感染症状及体征,并采用全自动微生物分析仪鉴定患者的血液标本中病原菌分布情况;收集患者的相关临床资料进行影响IE患者转归的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 IE患者前驱症状主要为发热、胸闷,例数分别为103例(91.96%)和90例(80.36%)。112例IE患者血液标本中共检出病原菌138株,主要为革兰阳性菌(占68.12%),以链球菌多见,占32.61%(48株);金黄色葡萄球菌占18.84%(26株)。革兰阴性菌占25.36%。链球菌和金黄色葡萄球菌均表现出较高的青霉素耐药性,耐药率分别为91.11%和92.31%。Logistic回归分析显示血红蛋白水平(OR=2.721,95%CI:1.544~4.794)、心脏手术史(OR=3.629,95%CI:1.761~7.480)、合并心力衰竭(OR=3.083,95%CI:1.663~7.480)、难治性感染(OR=2.394,95%CI:1.150~4.983)、外伤栓塞事件(OR=1.910,95%CI:1.138~3.204)、赘生物大小(OR=2.625,95%CI:1.452~54.744)、抗生素使用情况(OR=3.823,95%CI:1.401~10.428)均为影响IE患者转归的独立危险因素。结论 IE患者感染病原菌主要为革兰阳性菌,且常见菌对青霉素具有较高耐药率。临床中需关注患者前驱感染症状,并给予血红蛋白低、心脏手术史、心力衰竭等IE患者以重点防治,改善患者的预后与转归。; 袁祖亮王文静蔡仁田朱丽莹陶臻; 关键词：感染性心内膜炎病原菌分布预后转归

135例感染性心内膜炎的临床特征及病原学分析: 目的分析近7年南京医科大学附属南京医院收治的感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征、病原学分布及耐药情况、诊断、治疗及预后，以提高IE的临床诊疗水平。　　方法对2012年3月至2018年12月间本院收治的135例IE确诊患...; 朱丽莹; 关键词：感染性心内膜炎病原学分布临床诊疗

感染性心内膜炎瓣膜mNGS检测的病原学价值: 2023年; 目的评估瓣膜宏基因组二代测序(metagenomic next generationsequencing,mNGS)对感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的病原学诊断价值。方法收集于2022年6月1日至11月30日在南京医科大学附属南京医院接受瓣膜手术患者25例,根据改良杜克标准确诊为IE患者20例,非IE患者5例。采集各患者的静脉血及瓣膜组织标本,同时进行血培养、瓣膜培养以及瓣膜mNGS检测,并进一步比较mNGS和传统诊断方法(血培养、瓣膜培养)诊断IE病原学的临床效能。结果在20例经病理诊断为IE的患者中,血培养阳性8例,瓣膜培养阳性3例,瓣膜mNGS阳性19例;血培养、瓣膜培养和瓣膜mNGS诊断IE的敏感性分别为40%、15%和95%。瓣膜mNGS与血培养或瓣膜培养的检测结果在细菌的属水平上相一致。瓣膜mNGS的属相对丰度(P=0.001)、种序列数(P=0.028)、覆盖率(P=0.003)与抗生素的使用时间有关。瓣膜mNGS可以指导培养阴性IE患者的抗生素治疗。结论瓣膜mNGS对IE的病原学诊断具有较高的临床价值,为后续患者的抗生素治疗提供了依据。; 卞天丹朱丽莹宋爽王文静陶臻; 关键词：感染性心内膜炎瓣膜

感染性动脉瘤的诊治进展被引量：1: 2017年; 1885年,Osler [1]在《恶性心内膜炎》的演讲中首次描述感染性动脉瘤（mycotic aneurysm,MA）这一疾病并沿用至今.MA在过去曾被认为是一种罕见疾病,但随着诊断技术的发展,科学家们已逐渐认识到它的真实发病率可能被大大低估.虽然近年来对MA的诊治取得了一定的突破,但由于其临床症状多不典型常易误诊、瘤体破裂发生率高,且患者年龄偏大多伴有基础疾病、手术风险极大,因此病死率依然居高不下,5年生存率为35%～55%[2-4].为了提高临床医师对于此种疾病的认知,现就MA的分类方法、流行病学、发病机制、诊断与治疗等方面的研究进展作一综述.; 朱丽莹岳巧艳张彦亮; 关键词：感染性动脉瘤诊治罕见疾病心内膜炎瘤体破裂

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