李伟
- 作品数：54 被引量：388H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 胰岛素抵抗和血脂异常的关系被引量：12
- 2010年
- 目的了解胰岛素抵抗(IR)和血脂异常的关系。方法 IR用胰岛素稳态模型评估(HOMA-IR=FPG(mg/dl)×FIns(mU/L)/405),入选患者空腹测定血脂,并行OGTT试验。结果血脂异常组HOMA-IR高于血脂正常组(P<0.05),HOMA-IR用四分位数分析,随HOMA-IR的升高,TG、TC、LDL-C的数值均逐渐增加,但HOMA-IR仅和TG的变化有统计学意义(P<0.01)。结论和血脂正常的患者相比,高TG血症患者的IR显著增加。
- 周洁向红丁陈伟于淼李伟
- 关键词：胰岛素抵抗血脂异常高甘油三酯血症
- 起始应用胰岛素治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能影响的回顾性分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨起始应用胰岛素治疗和口服药物治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者残存胰岛功能的影响。方法回顾1981年1月至2014年10月在北京协和医院住院治疗的59例和门诊治疗的11例LADA患者的临床资料，70例患者随诊2次以上，随诊间隔时间在6个月以上。根据起始早期使用胰岛素和口服药将其分为胰岛素组（34例）和口服药组（36例），比较两组年龄、BMI、病程、空腹和餐后2 hC肽、糖化血红蛋白水平等差异。结果诊断糖尿病时胰岛素组患者的年龄显著小于口服药组[（48.9±11.0）与（54.6±10.4）岁，t＝2.049 ，P＝0.045]；口服药组患者合并其他自身免疫性疾病的比例更高[24%（8/34）与47%（17/36），χ^2＝4.275，P＝0.039]；两组空腹和餐后2 hC肽水平在治疗0～12、13～36、37～60个月时比较差异无统计学意义；治疗时间〉60个月时，胰岛素组较口服药组空腹C肽、餐后2 hC肽水平高[空腹C肽：0.25（0.00～0.80）与0.00（0.00～0.60） μg/L，Z＝3.498，P＝0.030；餐后2 hC肽：0.42（0.02～1.20）与0.14（0.02～0.19） μg/L，Z＝3.235，P＝0.001]。住院患者中，10例复查谷氨酸脱羧酶抗体滴度2次以上，均无抗体转阴。胰岛素组与口服药组中住院患者的糖尿病视网膜病变检出率分别为4%（1/26）、28%（8/29），差异有统计学意义（χ^2＝6.179 P＝0.013）。结论病程超过60个月时，于诊断LADA时早期应用胰岛素治疗较应用口服药物治疗1年以上再换用胰岛素治疗患者的残存胰岛功能好，而且有可能降低糖尿病视网膜病变的发生率。
- 马燕冯凯李伟平凡赵冬李玉秀
- 关键词：糖尿病自身免疫性胰岛素糖尿病并发症
- 高渗盐水在心搏骤停动物模型心肺复苏中应用疗效的Meta分析被引量：1
- 2015年
- 目的：系统评价高渗盐水（HS）对心搏骤停动物模型心肺复苏（CPR）的有效性。方法分别检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库1966年1月1日至2014年9月30日，以及万方数据库、中国知网1990年1月1日至2014年9月30日，有关HS对心搏骤停模型动物干预作用的随机对照研究。HS组于CPR开始即刻给予HS，剂量、浓度不限；NS组于CPR开始即刻给予等量生理盐水（NS）。采用RevMan 5.3软件对HS应用于心搏骤停模型动物CPR的自主循环恢复率（ROSC），心搏骤停前及CPR期间血钠水平，CPR时及ROSC后90 min时的平均动脉压（MAP）、冠状动脉灌注压（CPP）进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献，Meta分析显示，与NS组相比，HS组可提高ROSC率〔相对危险度（RR）＝1.23，95%可信区间（95%CI）＝1.05～1.43，P＝0.010〕、CPR期间血钠水平〔加权均数差（WMD）＝17.44，95%CI＝12.57～22.31，P＜0.01〕及ROSC后90 min时的MAP（WMD＝4.81，95%CI＝1.58～8.03，P＝0.003），但心搏骤停前血钠水平（WMD＝0.78，95%CI＝-0.26～1.82，P＝0.14）、 CPR时MAP（WMD＝5.43，95%CI＝-0.74～11.59，P＝0.08）、 CPR时CPP（WMD＝6.82，95%CI＝-5.54～19.19，P＝0.28）、 ROSC后90 min时CPP （WMD＝-0.77，95%CI＝-10.33～8.80，P＝0.88〕差异均无统计学意义。漏斗图显示，入选文章发表偏倚不大。结论 HS能够提高CPR时ROSC率，并提高CPR期间血钠水平及ROSC后90 min时的MAP。
- 李伟徐军谈定玉于学忠
- 关键词：心肺复苏心搏骤停高渗盐水META分析
- TCF7L2基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究被引量：8
- 2011年
- 目的 探讨转录因子7类似物2（TCF7L2）基因rs290487、rs11196205、rs11196218位点单核苷酸多态性（SNP）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系.方法 采用病例对照研究方法,选取中国北方地区无血缘关系的糖耐量受损（IGT）孕妇158例、GDM孕妇335例作为病例组,正常妊娠妇女647例作为对照组.提取所有受试者基因组DNA,用连接酶检测反应（LDR）分析TCF7L2基因rs290487、rs11196205、rs11196218位点基因型,并进行相关分析.结果 在rs290487位点,C等位基因频率在病例组为41.6%,明显高于对照组的36.3%（P=0.012）.病例组中CC基因型频率为18.7%,明显高于对照组的14.0%（P=0.033）.CC基因型GDM发病风险与CT＋TT基因型相比,比数比（OR）为1.418（95%CI 1.028～1.955）,经logistic回归校正混杂因素后,OR值为1.518（95%CI 1.064～2.166）.结论 TCF7L2基因rs290487位点SNP可能在GDM遗传易感性中起重要作用,CC基因型可能是其发生的危险因素.
- 回园敕平凡李伟聂敏张丽红黎明刘俊涛向红丁
- 关键词：妊娠糖尿病多态性单核苷酸遗传易感性
- 口服葡萄糖耐量试验不同取血次数对妊娠糖尿病诊断的影响被引量：3
- 2009年
- 目的分析OGTT不同取血次数对妊娠糖尿病(GDM)诊断的影响。方法对1506例50g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性的孕妇进行3hOGTT,观察各时间点组合的10种诊断方法的灵敏度、漏诊率、总符合率、阴性预测值等指标,并与标准诊断方法相比进行一致性检验。结果 1-2-3h法诊断GDM的Kappa值为0.936(P<0.01)。结论对50gGCT阳性的孕妇行OGTT时,FPG对GDM的诊断影响最小,如需减少取血次数,可考虑取消之。
- 李伟向红丁平凡聂敏黎明刘俊涛张化冰张丽红
- 关键词：糖尿病妊娠口服葡萄糖耐量试验
- 胃切除术对2型糖尿病患者血糖的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨影响2型糖尿病胃部切除手术后血糖转归的相关因素,为今后此种治疗方法的患者选择提供参考。方法回顾分析2001年1月-2010年12月在北京协和医院行胃部切除手术的45例2型糖尿病患者的临床资料,以术后血糖或抗糖尿病药物用量降低20%为缓解标准,分为缓解组(29例)和无效组(16例),比较两组年龄、体重指数(BMI)、病程和血糖等因素之间的差异。结果 2型糖尿病缓解组病程为5.5±1.7年,显著短于无效组的10.7±2.3年(P<0.05)。缓解组和无效组的年龄和BMI无显著改变。术前兼有高血压者血压亦无明显变化。结论胃部手术治疗2型糖尿病宜选择病程较短(5年以下)者。本研究结果尚需大样本前瞻性研究进行证实。
- 李曾一闵锐李伟康维明于健春李玉秀王守俊
- 关键词：胃切除术2型糖尿病
- 8例原发性色素性结节状肾上腺皮质病的临床分析被引量：6
- 2010年
- 目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病（PPNAD）临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年-2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征（CNC）。在临床表现中,闭经及身高增长停滞或减慢较为明显,分别占100%和62.5%。血ACTH检测不到,血F节律消失,50%的患者地塞米松抑制实验为反常性升高。75%的患者双侧肾上腺未见明显异常或仅有可疑小结节样改变。肾上腺病理可见色素沉积的结节样改变。单侧肾上腺全切术可缓解症状,但血ACTH和血F节律难以恢复,可能复发。结论对于影像学检查未见肾上腺明显病变的ACTH非依赖性库欣综合征的患者,要警惕PPNAD,同时要注意筛查及随诊有无合并CNC。
- 李伟冯凯王鸥毛全宗胡明明岳欣陆召麟
- 关键词：库欣综合征手术
- 缓释淀粉食品对2型糖尿病患者血糖波动的影响被引量：6
- 2010年
- 目的观察缓释淀粉食品对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取12例糖尿患者进行糖耐量试验及持续动态血糖监测,实验过程为5d。第1天佩戴雷兰皮下动态葡萄糖动态检测仪。第2天取空腹静脉血2.5mL,然后服用100g馒头,取30min、1h、2h、3h的静脉血,检测各时点糖化血红蛋白、胰岛素和血糖值。中午、晚餐为标准餐。第3天患者佩戴监测仪回家,全天吃标准餐。第4天重复第2天的工作,但主食换成经过"淀粉载体网络固化"加工的面条100g。午、晚餐及第2天早餐服用该特膳面。第2天早上去掉监测仪。材料:"淀粉载体网络固化"加工面。结果第2天(普通食品)与第4天(缓释食品)的糖耐量对比0'P=0.042;60'P=0.005;120'P=0.004;180'P=0.052。第2天与第4天血糖波动幅度相比P=0.006;第2天与第4天平均餐后血糖P=0.094。结论糖尿病缓释淀粉特膳食品与普通食品相比能控制血糖波动的幅度,并可能降底心脑血管事件的危险性。
- 方京徽李伟马方
- 关键词：动态监测
- 妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析被引量：27
- 2014年
- 目的 评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临床资料.360例孕妇均进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据血糖值分为妊娠糖尿病（GDM）组83例、糖耐量异常（IGT）组75例、糖耐量正常（NGT）组202例,各组孕妇监测血糖谱均控制在孕妇达标范围.比较3组孕妇一般临床资料和生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数,比较3组孕妇妊娠结局,分析预测GDM相关不良妊娠结局的危险因素.结果 与NGT组比较,GDM组年龄[（33.1±3.7）岁比（31.7±3.4）岁,P=0.008]、孕早期收缩压[（115.8±9.7）mmHg比（111.4±13.5） mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,P=0.031]及舒张压[（75.4±9.0）mmHg比（71.8±8.8） mmHg,P=0.010]、一级亲属糖尿病家族史阳性率（37.3％比22.3％,P=0.012）、胰岛素治疗阳性率（10.8％比0％,P=0.001）、血清甘油三酯[（2.8±0.9）mmol/L比（2.3±0.9）mmol/L,P=0.001]、游离脂肪酸[（486.7±137.6） μmol/L比（438.1±140.7）μmol/L,P=0.033]、C反应蛋白[（5.7±4.3）mg/L比（3.6±3.0） mg/L,P=0.001]水平均显著升高;GDM组孕前体质量指数（22.6±2.9）kg/m2高于IGT组（21.3±2.7） kg/m2（P=0.049）及NGT组（21.2 ±2.8）kg/m2（P=0.003）.从NGT到IGT再到GDM组,糖化血红蛋白[（5.2±0.3）％比（5.3±0.3）％比（5.4±0.3）％]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,血糖曲线下面积[（20.4±2.0） mmol·h/L比（22.9±1.5） mmol·h/L比（26.9±2.1） mmol·h/L] （P =0.001,P=0.001）、胰岛素曲线下面积[（1.7±0.9）×103 pmol·h/L比（2.1±1.1）× 103 pmol·h/L比（2.7±1.3） ×103 pmol· h/L]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,
- 袁涛和洁赵维纲付勇李伟许岭翎董颖越
- 关键词：妊娠期糖尿病胰岛素敏感性胰岛Β细胞功能
- 糖化血红蛋白不适用于妊娠糖尿病的筛查和诊断被引量：9
- 2010年
- 目的探讨糖化血红蛋白(HbA_1c)在妊娠糖尿病(GDM)筛查与诊断中的价值。方法对1815例50g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性的孕妇同时测定3hOGTT及HbA_1c,比较糖耐量正常(NGT)组、妊娠糖耐量减低(GIGT)组和GDM组HbA_1c分布情况,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 3组HbA_1c分布几乎重叠,ROC曲线下面积(AUC)为0.658,95%可信区间为[0.626,0.690]。结论 HbA_1c不适用于GDM的早期筛查与诊断。
- 李伟平凡聂敏杨国华张葵卢双玉刘俊涛高劲松马良坤向红丁
- 关键词：糖化血红蛋白
