李彧
- 作品数：6 被引量：34H指数：4
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：国家社会科学基金广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 按病种付费模式对医院医保管理的影响被引量：7
- 2020年
- 新形势下,随着我国医疗事业的高速发展,医保制度建设也在不断优化完善,按病种付费作为医保支付方式改革的趋势,是医保基金管理部门抑制医疗费用过快增长的重要手段,医院作为按病种付费模式的管理者和执行者,应该不断深化内部改革,优化管理模式。笔者通过介绍广西按病种付费模式的特点,分析当前形势下按病种付费模式的推行给医院医保管理带来的影响,并提出相应的管理模式转变方向,对医院做好医保管理工作有一定的借鉴意义。
- 李彧郭文东李建邦李飚孙贝蒂梁宁金蓓玲
- 关键词：医保管理按病种付费支付制度改革
- 欠发达地区分级诊疗的实施困境及对策研究——基于扎根理论被引量：7
- 2023年
- 目的:分析欠发达地区分级诊疗制度实施的困境,为分级诊疗的有效实施提供参考。方法:对广西3个地市14家医疗机构以及有关部门负责人进行半结构化访谈,运用扎根理论,对原始资料进行比较、逐级分析和提炼。结果:经过三级编码,整理出16条初始范畴、8个主范畴和3个核心范畴,形成欠发达地区分级诊疗实施困境的分析框架,认为目前欠发达地区分级诊疗的推行主要受服务能力、制度保障和政策支持3个核心因素的影响。结论:完善“人才+设施”制度,提高基层医疗机构服务能力;完善顶层设计,加强制度保障和政策支持,吸引患者在基层就诊。
- 石梦潇李彧王前强
- 关键词：扎根理论欠发达地区基层医疗机构
- 基于大数据分析的医院医保监管研究被引量：1
- 2024年
- 医保监管是新形势下医院医保管理工作的重要任务,在数据大爆炸的时代,大数据是推动医保治理体系和治理能力现代化的重要力量,是医院医保智能化管理不可或缺的技术手段。笔者基于大数据背景,以广西某三级医疗机构住院病人数据为研究样本,分析药品、诊疗项目数据的变化趋势,精准发现医保违规收费疑点,探索建立Excel软件与数据分析融合下的医院医保监管新模式。
- 李彧李建邦王浜琴
- 关键词：大数据医保监管EXCEL软件数据分析
- 利用戴明环以及品管圈优化医保管理模式的应用实践被引量：1
- 2021年
- 目的探讨利用戴明(PDCA)环联合品管圈改革医保管理体系的效果。方法在医院层面建立以医保科为基础的多科联合制定医院医保管理制度,遵循PDCA循环优化制度,在科室层面建立以科室负责人为主的医保品管圈活动,促进科室人员主动积极参与医保管理。结果医保管理改革后医保扣罚例数由2018年的393例降至2019年的174例,同比下降55.73%;扣罚费用从73400.11元降低至49137.66元,同比下降33.06%。临床一线科室医保违规现象大幅减少。对一些拒付金额同比增幅较大的违规情况可以及时发现其原因并整改。结论PDCA联合品管圈活动的应用,可以有效提高医保管理质量,减少医保违规风险。
- 孙贝蒂王浜勤李建邦李飚李彧
- 关键词：品管圈医保拒付
- 交易成本视角下DRG支付方式与医疗服务行为:机理、问题与路径被引量：6
- 2023年
- 现代医保付费制度下,DRG支付方式通过成本风险转移约束医疗服务行为并控制医疗费用上涨。但随着经济和医学技术的发展,DRG支付方式对医疗服务行为同时产生正向和信息不对称及监督、交易成本过高等负向效应。未来需通过建立良好的激励相容机制,敦促医生主动参与支付方式改革,以实现其健康可持续发展,从而有效优化DRG支付方式,发挥其对医疗服务行为的正向激励作用。
- 石梦潇李彧王前强
- 关键词：DRG交易成本
