李凡
- 作品数：6 被引量：95H指数：4
- 供职机构：上海市松江区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者开展早期肺康复干预的效果研究被引量：37
- 2018年
- 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者早期开始肺康复干预的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月在上海市第五康复医院老年医学科住院的AECOPD患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各60例。两组均给予抗炎、祛痰、平喘、氧疗等常规治疗,并发放AECOPD肺康复宣传资料。肺康复干预组于入院第1周内开始肺康复,包括健康教育、放松训练、呼吸训练、运动训练、超短波治疗。分别于住院时及出院6个月后测量肺功能、改良呼吸困难指数(mMRC)分级、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良Borg评分、6 min步行距离(6MWD)。结果对照组、干预组分别有53、43例患者完成随访。对照组6个月后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)较住院时下降(P<0.05);干预组6个月后FVC较住院时下降(P<0.05);6个月后FEV_1、FEV_1%与住院时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组6个月后mMRC分级较住院时恶化(P<0.05);而干预组6个月后mMRC分级与住院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后,干预组CAT评分、改良Borg评分低于对照组,6MWD大于对照组(P<0.05)。结论在老年AECOPD住院患者中开展早期肺康复干预能减轻患者症状、改善生活质量、提高活动耐量。
- 黄斐斐陈丽华张雯李凡
- 关键词：康复运动耐量
- 上海市基层医护人员对流感及流感疫苗知识认知的情况调查被引量：14
- 2020年
- 目的:了解上海市基层医护人员对流感及疫苗相应知识的认知、接种流感疫苗的情况及其对亲人/朋友或患者的推荐意愿和影响因素,为提高流感疫苗接种率提供帮助和依据。方法:2017年12月至2018年8月依托上海基层呼吸联盟对上海市各区的中心医院、社区医院的医护人员发放网上问卷1650份,自愿填写。问卷内容包括5个方面:答者的基本信息,流感及疫苗相关知识,接种流感疫苗情况,推荐意愿、态度、看法及影响因素,对流感疫苗宣传的建议。结果:回答有效问卷的1542名医护人员中,88.3%(1361/1542)能正确认识流感的主要症状;58.2%(898/1542)忽略了流感的接触传播途径;41.6%(641/1542)不知道流感疫苗的正确接种次数;82.7%(1276/1542)未认识到孕妇是优先推荐接种疫苗的人群之一。31.2%(481/1542)的医护人员自诉接种过流感疫苗,但社区医院医护人员的接种比例显著高于中心医院[39.1%(304/778)比23.2%(177/764),χ^2=45.44,P<0.05]。医护人员不推荐接种的主要原因有:认为流感抗原易变,接种意义不大[49.5%(404/816)];对流感疫苗效果不确定[48.8%(634/1298)];疫苗是自费的[46.5%(604/1298)]。被调查者认为通过国家制定相关疫苗接种政策[79.7%(1229/1542)]、依靠居委会定期向居民宣教[65.8%(1015/1542)]、一线医护人员对患者推荐[64.4%(993/1542)]是提高流感疫苗接种率的主要途径。结论:上海市基层医护人员对流感和流感疫苗知识的认知仍不足;接种流感疫苗的比例较低,社区医院医护人员的接种率高于中心医院。医护人员推荐流感疫苗接种的意愿受到一些因素的影响,提高医护人员的推荐意愿有助于提高社区居民的接种率。
- 张亚男胡小英张锋英杭晶卿李凡程克文施劲东瞿介明揭志军
- 关键词：流感疫苗接种医护人员
- 肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用进展被引量：35
- 2017年
- 肺康复被公认为是慢性阻塞性肺疾病患者除了氧疗和药物治疗之外的有效治疗方法,但肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中开展的研究仍较少。本文综述了近年来慢性阻塞性肺疾病及其急性加重后刚出院的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的应用情况及相关研究报道,介绍了目前肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中实施的常见内容,旨在提高医生对肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重中应用的认识,促进慢性阻塞性肺疾病肺康复的发展。
- 黄斐斐张雯陈莲张一凡李凡
- 关键词：康复
- 鹦鹉热衣原体肺炎2例并文献复习被引量：1
- 2022年
- 鹦鹉热衣原体为不典型致病菌的一种,为胞内寄生的革兰阴性菌,鸟类为最主要宿主,为人畜共患病。本文报道上海市松江区中心医院收治的2例鹦鹉热衣原体感染肺炎,其中1例合并呼吸衰竭、肝功能不全,经支气管镜肺泡灌洗液行二代基因测序后明确病原菌感染,后经抗感染后肺部炎症吸收好转。通过病例分享,为临床医师在诊治肺炎的临床过程中提供参考,准确评估病情的严重程度,尽早明确病原体,及时调整用药方案,达到精准治疗,为疾病的救治赢得宝贵的时间。
- 宋晓波吴婷婷李凡
- 关键词：鹦鹉热衣原体肺泡灌洗液
- 早期短程肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察被引量：9
- 2019年
- 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期开展早期肺康复干预的临床疗效。方法将120例住院老年AECOPD患者按照随机法分为肺康复干预组和对照组分别给予肺康复治疗和单纯常规治疗,比较出院1年前后两组患者肺功能(包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%))、改良呼吸困难指数(mMRC)分级、COPD评估测试(CAT)呼吸问卷评估、6分钟步行试验(6MWD)和1年内再入院次数。结果对照组、干预组分别有42、37例患者完成随访,两组间肺功能、mMRC分级、CAT评分、6MWD比较均无统计学差异(P>0.05),但干预组1年内因AECOPD再入院次数较对照组减少(P<0.05)。结论早期短程肺康复干预能减少AECOPD患者1年内的再入院次数。
- 黄斐斐陈丽华李凡
- 关键词：肺康复慢性阻塞性肺疾病
- 成人Still病误诊为肺部感染2例报告并文献复习
- 2022年
- 例1:患者男性,23岁,因"发热5 d伴纳差腹泻"于2021年6月13日入住上海市松江区中心医院呼吸科。患者饱食海鲜后出现畏寒发热,体温最高40℃,伴腹泻,水样便,1次/d,有咽痛、乏力纳差、肌肉酸痛。2021年6月8日门诊查血常规:白细胞计数(WBC)12.19×109/L,中性粒细胞比例(N%)89.1%,C-反应蛋白(CRP)61.6 mg/L,呼吸道病原体8项阴性,胸部CT未见异常,诊断为急性扁桃体炎,先后予输注头孢呋辛、头孢唑林等共计5 d,患者体温不退,仍有稀水便及咽痛。2021年6月13日复查血常规:WBC18.44×109/L,N%为93.0%,CRP 235.01 mg/L,降钙素原(PCT)3.51μg/L,胸部CT:左肺下叶前内基底段少许炎症,拟诊"社区获得性肺炎"收治入院。初始予以莫西沙星抗感染治疗,同时完善人类巨细胞病毒-DNA、EB病毒-DNA、痰微生物培养、大便微生物培养、尿常规、抗结核抗体、肝炎、梅毒、艾滋病等检查,2 d后患者仍体温不退,实验室相关检查未见明显阳性结果。6月15日:患者体温峰值39.2℃,较前无下降趋势。血常规:WBC 20.67×109/L,N%为90.1%,CRP 210.35 mg/L,PCT 1.4μg/L,较前明显升高,综上考虑目前药物抗感染治疗无效,加用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。6月17日:患者锁骨下皮肤可见散在皮疹,无瘙痒疼痛,呈一过性反复出现,同时左下肢近踝关节处皮肤红肿疼痛,均与体温有关,高热时明显,同时患者每次高热时均伴有剧烈的头痛,热退时头痛、皮疹均有所改善。进食时背痛明显,不敢进食包括饮水。查头颅CT、下肢踝关节CT、下肢静脉超声均未见异常。综合患者临床表现,多种抗生素治疗无效,对照成人Still病Bruno诊断标准,考虑成人Still病可能,后继续完善血培养、痰培养、骨髓细菌培养、血宏基因组二代测序(mNGS)、骨髓mNGS等均阴性,PET/CT检查提示脾脏肿大伴糖代谢异常增高,骨髓弥漫性糖代谢增高,双侧颈部及纵隔淋巴结炎可能,左肺下叶炎症。骨�
- 赵邦凤李凡吴婷婷
- 关键词：淋巴结穿刺淋巴滤泡生发中心水样便
