- 2018-2020年四川遂宁市中心医院细菌耐药性监测被引量：12
- 2022年
- 目的了解四川遂宁市中心医院2018-2020年临床分离菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》第4版进行细菌分离鉴定,药敏试验采用VITEK 2-Compact或纸片扩散法。折点判读参照CLSI 2020年版,使用WHONET 5.6软件进行结果分析。结果 2018-2020年共收集临床非重复菌株10 942株,其中革兰阳性菌占25.7%,革兰阴性菌占74.3%。呼吸道标本占比最高(57.7%),其次为尿液(20.6%)、血液(10.5%)。分离细菌占比前5位的分别为:大肠埃希菌(23.7%),克雷伯菌属(18.9%),金黄色葡萄球菌(11.8%),铜绿假单胞菌(10.4%)和不动杆菌属(5.2%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为35.1%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为80.5%。葡萄球菌中甲氧西林耐药株对大多数药物的耐药率均高于敏感株。未检出万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。肠球菌属中屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌属。肺炎链球菌均为非脑脊液分离株,其中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)占4.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)占比分别为55.5%和15.2%。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌检出率为0.8%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为2.1%。鲍曼不动杆菌除对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑、头孢哌酮-舒巴坦和左氧氟沙星耐药率为28.9%、10.6%和37.9%外,对其他抗菌药物耐药率均在40%以上。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为12.3%。结论对于细菌耐药率呈不断升高的趋势,临床微生物应加强细菌耐药监测,为临床合理使用抗菌药物提供依据。
- 黎昆王芬王洁李龙刘红萍王明霞刘家瑞
- 关键词：细菌耐药性监测药敏试验抗菌药物
- 血清降钙素原联合超敏C-反应蛋白检测与血培养结果比较被引量：2
- 2017年
- 目的 :通过测定血清降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨PCT、hs-CRP在血流感染早期诊断的临床应用价值。方法 :回顾性分析本院960例患者同时送检血液培养和PCT、hs-CRP检测结果,其中有效结果 949例。比较血培养结果与血清PCT、hs-CRP浓度的关系及绘制受试者工作特征曲线下面积(AUC),分析PCT和hs-CRP在血流感染早期的诊断价值。结果 :血培养阳性组的PCT水平为(6.33±1.25)ng/m L,hs-CRP水平为(79.94±25.81)mg/L,均高于血培养阴性组PCT水平(0.49±1.25)ng/m L及hs-CRP水平(8.81±5.32)mg/L。PCT、hs-CRP的ROC曲线下面积分别是0.728,0.519。PCT、hs-CRP的最佳截断点分别是0.56,52.54。其灵敏度、特异度分别为77.78%,62.87%和64.10%,43.77%。血清降钙素原的灵敏度、特异度,受试者工作特征曲线下面积以及阴阳性预测值与hs-CRP比较,PCT均更高。结论:在诊断准确性上来说,PCT与hs-CRP都可以作为早期诊断血流感染的指标,然而PCT的灵敏度、特异度更高于hs-CRP,因此动态监测PCT变化趋势更有利于为临床诊断及治疗提供依据。
- 黎昆王洁刘家瑞
- 关键词：血流感染降钙素原超敏C-反应蛋白
- 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析被引量：5
- 2018年
- 目的调查耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)感染患者的临床分布特征及耐药情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月该院微生物室分离的临床感染患者的253株CR-AB菌株(剔除同一患者重复菌株)。按照《全国临床检验操作规程》(第3版)进行细菌分离鉴定,药敏试验采用纸片扩散法。结果 253株CR-AB标本类型以痰液为主,占81.0%(205/253),其次分别为肺泡灌洗液占6.3%(16/253),伤口分泌物占3.5%(9/253)。分布科室主要以重症监护病房、呼吸中心、神经中心为主。患者感染CR-AB前多有入住重症监护病房史、侵入性操作、机械通气、使用多种抗菌药物(包括碳青霉烯类)等。253株CR-AB药敏结果显示对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、复方新诺明的耐药率分别为1.2%、17.4%、36.7%、46.9%,对左氧氟沙星和米诺环素耐药率分别为49.0%和50.0%,对其他抗菌药物耐药率均高于90%。结论 CR-AB对抗菌药物耐药情况较为严重,应加强重点科室的管理与监测,合理使用抗菌药物,防止CR-AB的流行。
- 黎昆王洁刘家瑞
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯药物耐受性
- 639株鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析被引量：5
- 2015年
- 目的:了解鲍曼不动杆菌感染现状,分析耐药谱变迁,动态监测耐药性及其发展趋势,为临床各科室控制感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法:应用VITEK2鉴定系统对菌株进行鉴定及药敏试验。用Whonet 5.5软件对药敏试验结果进行统计学分析。结果:分离出鲍曼不动杆菌639株,以重症监护室、呼吸科的标本居多,分别为31.5%,18.7%;其次是神经外科(13.1%)、胸心外科(5.1%)。鲍曼不动杆菌的耐药性2013年上升尤为显著,特别是对碳青霉烯类耐药率增加迅速,重症监护室鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达61.8%。通过抗菌药物临床应用专项整治,2014年鲍曼不动杆菌耐药率呈下降趋势。结论:鲍曼不动杆菌耐药性日趋严重,合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药株的产生。
- 赵剑黎昆李科刘家瑞
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药性
- 基于云端认证的医学检验数据共享方法和系统
- 本发明涉及数据共享的技术领域，提供了基于云端认证的医学检验数据共享方法和系统，基于医学检测设备的工作日志，获取医学检测设备生成的完整医学检验数据，将其分为若干检验子数据，对所有检验子数据添加访问标记信息后组成数据包，将数...
- 杨雪张红梅黎昆李理廖维烽
- 2019—2021年四川省血流感染病原真菌分布特征及药敏分析被引量：1
- 2023年
- 目的收集全国真菌病监测网四川省中心真菌血流感染数据,整理分析病原菌分布特点及抗真菌药物敏感性情况,为四川省真菌血流感染提供流行病学数据。方法研究28家医院2019年1月1日—2021年12月31日门急诊及住院患者真菌血流感染的数据,采用Whonet 5.6及Microsoft Excle数据透视表功能分析真菌血流感染的临床资料及实验室信息。结果2019年1月1日—2021年12月31日28家医院上报数据中的1220株真菌中,念珠菌属占88.8%(1083/1220),以白念珠菌为主,占35.3%(431/1220);新生隐球菌位于总分离株数的第5位,占8.3%(101/1220)。男性占比56.6%(690/1220),女性患者相比较少(43.4%,530/1220);其中中老年患者(>46岁)79.8%,34.8%来自于重症监护室。白念珠菌对氟康唑的敏感性最高(85.7%);热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为43.4%和43.3%,且逐年上升。分离的101株新生隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑均存在不同的非野生株,比例分别为5.0%、2.5%、11.8%、5.7%和8.5%;每家医院分离病原菌的数量排序存在一定差异,大多数医院以白念珠菌为主,但儿童专科性医院近平滑念珠菌分离数最多。结论真菌血流感染病原菌及其抗真菌药物敏感性存在地域性特点,准确掌握所在地区病原菌流行病学资料可以为临床选择抗真菌药物提供依据。
- 邓劲殷琳江海燕旷凌寒彭溪杨向贵倪苏娇张帮勤冯金芳王燕玲马瑜珊陈宗耀钟涵宇吴贤丽黎昆王玲高伟杨学强朱军陈喻张弦孙昌君罗军李玉梅李彦张兵谢宁王俊谢轶康梅
- 关键词：病原菌抗真菌药物敏感性流行病学
- 细粒棘球绦虫胰岛素受体蛋白的生物信息学分析被引量：4
- 2020年
- 目的采用生物信息学软件分析细粒棘球绦虫胰岛素受体(EgIR)蛋白的分子特性,并分析其功能。方法从NCBI蛋白质数据库中下载EgIR的氨基酸序列,采用SignalP 4.1、ProtParam、SMART、NetPhos 3.1等在线分析程序预测EgIR蛋白的信号肽序列、理化性质、保守结构域及磷酸化位点;采用Pairwise Sequence Alignment Tools分析EgIR与其他物种来源IR间的序列一致性;采用MEGA 6.06程序对不同物种来源的IR蛋白进行多序列比对并构建进化树,进行系统分析。结果EgIR蛋白由1661aa组成,为一种亲水性的非分泌跨膜蛋白。EgIR蛋白具有TyrKc、FnⅢ等IR保守的结构域,含有117个丝氨酸磷酸化位点、51个苏氨酸磷酸化位点和16个酪氨酸磷酸化位点。EgIR蛋白的二级结构主要为无规卷曲,占41.06%;三维结构呈倒"V"型。EgIR在近膜区缺少NPXY基序,也不含有YxxxYY基序。EgIR与EmIR2和SjIR1的序列一致性分别为92.9%和35.1%,亲缘关系较近,与人、牛、羊IR的序列一致性分别为27.5%、27.2%和25.3%,亲缘关系较远。结论EgIR蛋白有与EmIR2和SjIR1相似的功能,参与虫体葡萄糖代谢的调节及生长发育,可作为防治囊性包虫病的药物靶标。
- 王芬胡容李龙黎昆赵明才陈林刘家瑞
- 关键词：细粒棘球绦虫胰岛素受体生物信息学分子特性
- RRDR突变特征及Xpert单独或联合检测对结核病的诊断效能
- 2023年
- 目的阐明Xpert阳性患者利福平耐药决定区(RRDR)突变特征,并探讨Xpert单独或联合检测对结核病的诊断效能。方法选取2019年12月-2022年3月遂宁市中心医院门诊及住院部收治的疑似结核病患者1418例为研究对象,1418例患者均送检标本进行Xpert检测,对同时进行抗酸涂片、结核培养、Xpert、结核分枝杆菌DNA(DNA)检测的664例可疑结核病患者根据临床最终诊断将其分为结核病组(n=435)和非结核组(n=229)。分析Xpert阳性标本rpoB基因RRDR突变情况及抗酸涂片、结核培养、Xpert、DNA单独或联合检测诊断结核病的灵敏性、特异性、约登指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果1418例患者均送检标本进行Xpert检测,阳性550例,阳性率为38.79%;550例Xpert检测阳性患者中,50例利福平耐药,利福平耐药率为9.09%;rpoB基因RRDR突变以单探针突变为主,单探针突变率最高的为Probe E[60.00%(30/50)],其次为Probe A[16.00%(8/50)]、Probe D[(14.00%(7/50)]、Probe B[6.00%(3/50)],未发现Probe C的突变;检测到2例双探针突变,未发现三探针突变。以临床最终诊断为金标准,Xpert单独检测诊断结核病的灵敏性、特异性、约登指数、AUC分别为82.07%、94.76%、0.77、0.884,高于抗酸涂片、结核培养、DNA单独检测;抗酸涂片+结核培养+Xpert诊断结核病的灵敏性、特异性、约登指数、AUC分别为93.56%、94.76%、0.88、0.942,高于抗酸涂片+结核培养(67.13%、92.58%、0.60、0.799)和抗酸涂片+结核培养+DNA检测(74.48%、91.70%、0.66、0.831),但略低于抗酸涂片+结核培养+Xpert+DNA检测(96.55%、96.94%、0.93、0.967)。结论rpoB基因RRDR突变以Probe E单探针突变为主,未检测到Probe C的突变以及三探针突变。从诊断经济学考虑,抗酸涂片+结核培养+Xpert检测在结核病诊断中具有良好的诊断效能。
- 王芬王翠赵明才刘家瑞黎昆杨雪陈林
- 关键词：结核病突变
- 基于云端认证的医学检验数据共享方法和系统
- 本发明涉及数据共享的技术领域，提供了基于云端认证的医学检验数据共享方法和系统，基于医学检测设备的工作日志，获取医学检测设备生成的完整医学检验数据，将其分为若干检验子数据，对所有检验子数据添加访问标记信息后组成数据包，将数...
- 杨雪张红梅黎昆李理廖维烽
- 细粒棘球绦虫Calpain蛋白的生物信息学分析被引量：6
- 2019年
- 目的采用生物信息学软件分析细粒棘球绦虫Calpain蛋白(EgCalpain)的结构与抗原表位,为研制基于Calpain的棘球蚴病疫苗提供依据。方法从NCBI核苷酸和蛋白质数据库下载EgCalpain的核苷酸和氨基酸序列,采用ProtParam、SignalP、TMHMM、Cell-Ploc等在线分析程序,结合DNAStar、DNAMAN等生物信息学软件分析、预测EgCalpain蛋白的理化性质、信号肽序列、跨膜结构域、亚细胞定位及抗原表位;采用Clustal omega程序对不同物种来源的Calpain蛋白进行多序列比对,并通过MEGA 6.06程序构建邻接树。结果 EgCalpain基因全长7 734 bp,包含15个外显子和14个内含子;EgCalpain基因编码蛋白由707个氨基酸组成,是一种稳定蛋白,不含有信号肽序列和跨膜区域,可能定位于细胞质。EgCalpain蛋白含有5个T、B细胞联合表位,分别为267-299 aa、328-356 aa、486-507 aa、546-567 aa、648-662 aa。EgCalpain蛋白与曼氏血吸虫Calpain的亲缘关系较近,与人、牛、羊Calpain的亲缘关系较远。结论 EgCalpain蛋白含有5个T、B细胞联合表位且与人、牛、羊Calpain的亲缘关系较远,作为棘球蚴病疫苗进行免疫时,可能具有良好的免疫保护作用。
- 王芬陈林赵明才刘家瑞黎昆李龙胡容
- 关键词：细粒棘球绦虫钙蛋白酶生物信息学抗原表位
