目的比较A型行为急性冠脉综合征(ACS)患者(应激与非应激状态下)与A型行为稳定型冠心病(SA)患者(非应激状态下)间外周血单核细胞TLR4/促炎因子信号通路激活水平差异,探索A型行为ACS患者应激状态下TLR4/促炎因子信号通路变化规律。方法被试由182名ACS患者(ACS组)、152名稳定型冠心病(SA)患者(SA组)和301名健康人(对照组)组成。使用明尼苏达多相人格调查(MMPI-II)问卷中的A型行为分量表(MMPI-2 Type A scale)评定被试行为类型。采用自制一般情况调查表进行流行病学调查;常规体格和化验室检查;流式细胞仪检测术测定外周血CD14+单核细胞表面TLR4蛋白的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测被试血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平。结果在ACS、SA、对照三组被试中,典型A型行为者分别为72.5%、60.53%、24.64%;ACS患者入院时(应激时)无论是哪种行为类型,TLR4信号通路激活程度都显著高于非应激时(出院时)以及SA和健康对照组,同时A型行为者应激时升高达到的激活水平都显著高于其它两种类型,且与A型行为得分正相关。结论A型行为者在罹患急性冠状动脉综合征的应激期,外周血单核TLR4信号通路激活程度显著高于非应激状态,且与A型行为得分正相关。未来抑制A型行为ACS应激期患者TLR4信号通路的过度激活,可能成为干预ACS预后的新靶点。
