杨云建
- 作品数：7 被引量：38H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 比较血沉、C反应蛋白、术中冰冻切片单独及联合诊断髋关节假体感染的效率被引量：7
- 2013年
- 目的评价血沉、C反应蛋白、术中冰冻切片单独及联合诊断全髋关节假体周围感染的价值。方法对我科2010年收治的116例行人工全髋关节翻修术的患者进行回顾性分析,以血沉、C反应蛋白及术中冰冻切片作为诊断标准对人工全髋关节感染进行诊断,其中任意两项阳性即诊断为假体感染,任意两项阴性即诊断为无菌性松动,并与"金标准"的诊断结果进行比较。结果血沉、C反应蛋白、术中冰冻切片单独及3项检查方法联合诊断人工髋关节假体周围感染的敏感性分别为76.39%、81.94%、87.5%、97.22%;特异性分别为82.69%、92.31%、94.23%、98.07%;准确性分别为79.03%、86.29%、90.32%、97.58%。结论联合血沉、C反应蛋白及术中冰冻切片可显著提高对髋关节假体周围感染的诊断。
- 杨瑞陈继营恩和张玄李恒杨云建
- 关键词：血沉C反应蛋白术中冰冻切片髋关节翻修
- 11例瘤源性骨软化症的临床诊治分析被引量：5
- 2014年
- 目的分析瘤源性骨软化症（tumor—induced osteomalacia，TIO）的临床特征、诊断及治疗规律，提高对TIO的识别及早期诊治能力。方法我院2010年4月-2013年4月收治11例确诊TIO患者，分析其手术前、后临床症状及血生化变化情况。结果男性5例，女性6例；年龄19—54岁，平均37．7岁。发病到确诊的时间2—15年，平均5．5年。11例均有骨痛和肌无力症状，血磷低而尿磷高，血钙正常，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）升高。3例发现皮下软组织包块。8例行奥曲肽扫描（99m Tc—OCT）均提示有生长抑素受体高表达病变。11例手术治疗后均获得病理确诊，术后10例血磷恢复正常，所有患者骨痛及肌无力症状明显缓解。结论TIO临床症状典型，99m Tc—OCT及其他影像学检查有助于定位肿瘤。手术切除病灶后血磷可恢复正常，症状改善明显。
- 杨云建陈继营杨帆张振东李恒
- 关键词：低血磷
- 细菌培养阴性的关节假体周围感染的临床特点被引量：3
- 2014年
- 目的研究关节假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)患者中,细菌培养阴性与培养阳性患者临床特征及实验室检查指标差异。方法回顾分析2012年1月-2013年7月收治的104例关节翻修患者,其中66例符合PJI诊断标准纳入研究。根据术前关节穿刺与术中关节液或组织培养结果将66例患者分为培养阴性组(CN组,21例)和培养阳性组(CP组,45例)。两组患者性别、年龄、身高、体重及体重指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较两组患者术前红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及假体生存时间,术中取炎性组织行石蜡切片,根据Morawietz等分型方法进行组织学分型;并将术前及术中关节穿刺液行细菌培养。结果 CN组患者术前CRP和ESR分别为(1.29±1.84)mg/dL和(22.86±28.42)mm/1 h,均显著低于CP组的(5.08±9.57)mg/dL和(36.74±31.26)mm/1 h(t=2.094,P=0.038;t=7.761,P=0.000)。CN组假体生存时间为8~504个月,中位时间72个月;CP组为15 d^300个月,中位时间25个月;两组比较差异有统计学意义(U=2.231,P=0.026)。组织学分型示CN组Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型12例;CP组Ⅰ型6例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例。细菌培养阳性患者占PJI患者的68.18%(45/66),其中葡萄球菌属为主要致病菌(68.89%)。结论细菌培养阴性的PJI患者发病较缓慢,炎性反应较弱,必须结合病理学、实验室检查及术中组织学情况综合诊断。
- 李恒杨瑞耿磊杨云建张振东陈继营
- 关键词：细菌培养C反应蛋白红细胞沉降率
- 普通非骨水泥股骨柄用于髋关节翻修的临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的：评价普通非骨水泥股骨假体用于人工全髋关节翻修术的临床效果。方法对我科2008年1月-2011年11月期间行普通非骨水泥柄髋关节翻修手术的18例患者进行影像学和临床疗效评价。其中男性10例，女性8例；患者年龄45~76岁，平均58岁。行髋关节翻修的原因：假体周围感染10例，无菌性松动8例。所有患者翻修手术前后均行Harris评分和髋关节X线正侧位检查。结果18例均获得随访，随访时间6~42个月，平均30个月。术前Harris评分平均为39（23~53）分，截止最近一次随访评分均数增加至92（84~96）分。所有患者均在术后2~3个月完全负重，原有的疼痛也得到缓解。仅1例术后3个月门诊随访时诉大腿外侧有不适至轻度疼痛，口服双氯芬酸钠双释放胶囊75 mg 1/d，两周后症状消失。最近一次随访时，所有股骨假体均获得良好的骨长入。无明显并发症。仅1例术后两周脱位，给予手法复位单侧髋关节“人”字形石膏固定6周，随访6个月，未再脱位。结论普通非骨水泥股骨柄是部分髋关节翻修术中股骨假体翻修的良好选择，近期临床表现和X线检查结果令人满意。
- 恩和陈继营杨瑞张玄李恒杨云建
- 关键词：髋关节翻修股骨假体
- 血栓弹力图评价全髋置换术围手术期应用利伐沙班后的凝血功能改变被引量：14
- 2013年
- 目的研究血液凝固性在全髋关节置换术前、后的改变以及术后服用利伐沙班对其影响。方法随机选择2011年在我科行全髋关节置换术的患者66例。所有患者术后第1天开始口服利伐沙班,并分别于术前、术后第1天、术后第4天行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检查。比较各阶段TEG重要指标的差异。结果全髋关节置换术后TEG各指标中凝血反应时间(r)、血细胞凝集块形成时间(k)、凝血时间(r+k)值短于术前,血细胞凝集块形成速率(α)、最大振幅(ma)、凝血指数(CI)值高于术前,差异有统计学意义;术后服用利伐沙班后TEG各指标中r、r+k时间长于服药前,差异有统计学意义;k、α、ma、CI无显著变化,差异无统计学意义。结论全髋关节置换术可明显增加患者的血液凝固性,而增加血栓风险;术后短期口服利伐沙班可降低血液凝固性。
- 恩和陈继营杨瑞李恒杨云建张玄
- 关键词：血栓弹力图血液凝固性
- 初次人工全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌分布及药敏分析被引量：6
- 2014年
- 目的总结初次人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后假体周围感染（prosthetic joint infection,PJI）患者的病原菌分布及其药敏试验结果,为该并发症的诊治提供参考。方法 2003年1月-6月,收治初次TKA术后PJI患者65例（65膝）。男28例,女37例;年龄37-80岁,平均63.2岁。置换术后2周-11年发生PJI,中位时间2.8年。左膝29例,右膝36例。X线片检查示27例有假体松动表现。红细胞沉降率为29.3-73.8 mm/1 h,平均63.2 mm/1 h;C反应蛋白12.5-197.0 mg/L,平均37.4 mg/L。术前取关节液以及术中取关节液及组织标本进行病原菌培养及药敏试验;按照Tsukaya ma等分型标准进行分型。结果患者均确诊为PJI,按照Tsukayama等分型标准：Ⅰ型5例（7.69%）,ⅡA型4例（6.15%）、ⅡB型8例（12.31%）,Ⅲ型3例（4.62%）,Ⅳ型45例（69.23%）。病原菌培养阴性12例,阳性53例;病原菌以革兰阳性球菌（39/53）为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌最多（24/53）,其次为金黄色葡萄球菌（12/53）。两种葡萄球菌中耐药菌占61.11%（22/36）。药敏试验结果显示,病原菌对青霉素、红霉素、头孢西丁耐药率高,无万古霉素、利奈唑胺、美罗培南和氟康唑耐药的病原菌。主要病原菌凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌均对青霉素耐药率最高。结论初次TKA后PJI以革兰阳性球菌为主,其对青霉素类和大环内酯类药物耐药率高,入院后可首先经验性选用万古霉素或利奈唑胺,再根据药敏试验结果进行调整,同时需警惕罕见菌和多重耐药菌。
- 杨云建杨帆张振东李恒陈继营
- 关键词：人工全膝关节置换术假体周围感染病原菌
- 感染人工关节的细菌及其药敏分析被引量：2
- 2013年
- 目的分析感染人工关节的病原菌和药敏结果,为临床治疗人工关节置换术后感染提供依据。方法选取2011年5月-2012年3月我院收治的人工关节置换术后感染病例,将其中培养的70株病原菌和相对应的药敏结果进行分析。结果主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(37.14%)、金黄色葡萄球菌(15.71%)、革兰阳性杆菌(8.57%)、铜绿假单胞菌(5.71%)、表皮葡萄球菌(5.71%)、大肠埃希菌(4.29%)等。细菌对万古霉素、力奈唑烷及亚胺培南最为敏感,红霉素、青霉素、阿莫西林、复方新诺明耐药比例很高。结论感染人工关节的细菌以革兰阳性菌多见,可首选万古霉素、利奈唑烷和(或)亚胺培南进行治疗,然后再根据药敏结果进行调整。
- 杨瑞陈继营李恒杨云建宋俊雷
- 关键词：人工关节置换术细菌抗生素
