目的:探讨无锡地区婴幼儿髋关节筛查信息上报系统在婴幼儿髋关节普遍筛查中的应用及相关数据分析。方法:将婴幼儿髋关节筛查内容、评价标准、治疗指导意见整合进一张表格,依托无锡市人民医院医联体,建立一套髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)上报系统,对部分医院辐射范围内的所有出生6周的婴儿采用Graf超声筛查法检查髋关节,将收集的数据上传至婴幼儿髋关节筛查登记系统,依据系统指导意见,对可疑患儿进行随诊或转诊。将所获数据进行统计分析,评价该信息化上报系统对髋关节筛查的效果。结果:2015年1月至2017年4月6 094例婴儿实施髋关节Graf超声筛查,依据系统指导意见,随诊44例,36例转至无锡市儿童医院,17例确诊为DDH。结论:该信息上报系统可以有效地监测婴幼儿髋关节发育情况,精简上报流程,并且依据系统提供的指导意见可以减小人为误差,使治疗意见更为规范、客观,同时也让研究者更容易监测和收集髋关节发育信息。婴幼儿髋关节筛查信息化上报系统用于筛查婴幼儿髋关节切实可行,对髋关节的治疗和随访具有指导意义,但是在实施过程中需政府医保部门的大力支持。
儿童股骨颈骨折在儿童骨折中占比不到1%,非常少见,其发生机制一般是由高能量创伤造成。若儿童股骨颈骨折不能得到及时有效治疗,发生股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)、髋内翻、骨不连、股骨近端骨骺早闭、双下肢不等长等并发症的概率极高,相较于并发症发生率更高的保守治疗方法,目前更推荐手术治疗。AVN是最常见也是最难处理的并发症之一,目前尚无有效的治疗措施和可靠的预测因子,儿童一旦发生,预后多不理想。另外,影响AVN发生的相关因素也一直存在争议。因此,本文结合近十年的文献报道,对儿童股骨颈骨折后发生AVN相关因素的研究进展作一综述。
