张璐
- 作品数：19 被引量：29H指数：3
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅课题基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠合并肾综合征出血热1例被引量：1
- 2021年
- 1 病例报告患者,32岁,G3P1,因孕31周,咳嗽、咳痰1+月,发热、头痛伴视物模糊5天,于2017年2月3日由外院转入大连医科大学附属第一医院产科。患者平素月经经期7天,周期35天,末次月经2016年7月1日,预产期2017年4月8日,孕期三维彩超检查未见明显异常,未行胎儿颈项透明层检查(NT)、唐氏筛查及75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,孕期产检血压正常,间断查尿蛋白(-)。
- 张璐石芳鑫周颖
- 关键词：末次月经肾综合征出血热胎儿颈项透明层唐氏筛查视物模糊咳痰
- 12例宫颈黏液腺癌的临床分析被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨宫颈黏液腺癌的临床特征、诊治情况及预后。方法回顾分析2004年1月至2017年11月于大连医科大学附属第一医院及大连市妇幼保健院收治的12例宫颈黏液腺癌患者的临床资料。结果12例宫颈黏液腺癌患者临床分期Ib1期3例,Ib2期3例,IIa1期3例,IIa2期2例,IVa期1例。病理分型胃型8例,肠型4例,印戒细胞型0例。12例患者中经术后病理证实宫颈深间质(>1/2层)浸润者11例(91.7%),淋巴脉管间隙浸润(LVSI)者8例(66.7%),盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移者8例(66.7%),卵巢转移者5例(41.7%)。宫颈细胞学筛查(TCT)阳性者占42.9%(3/7),HPV筛查阳性者占66.7%(4/6),宫颈活检术确诊者占58.3%(7/12),4例漏诊,1例因盆腔包块手术中意外发现。随访时间7~161个月,12例患者中7例复发(58.3%),中位复发时间19个月(10~30个月),7例在术后12~34个月(平均22.7个月)死亡(58.3%)。结论宫颈黏液腺癌是宫颈癌一种少见的病理类型,早期诊断困难,容易漏诊,一经诊断期别较晚,其恶性程度高,临床病程短,易发生浸润和转移,术后易复发,总体预后差。
- 张璐李雪张凯娜杨森王春阳韩璐高景春
- 关键词：宫颈癌黏液腺癌
- 重度子痫前期死胎患者临床特征分析
- 2024年
- 目的分析重度子痫前期死胎患者的临床特征,从而加强对重度子痫前期不良妊娠结局的预防。方法收集2006年1月—2017年1月于大连医科大学附属第一医院收治的91例重度子痫前期死胎患者的病例资料,包括患者的年龄、血压、孕/产次、病史、产检情况、临床表现、孕妇并发症及实验室指标等,并对以上数据进行统计学分析。结果91例患者中初产妇占56.04%,经产妇占43.96%,不规律产检者占59.30%,出现症状不及时就诊者占61.5%,平均血压(183.51±23.46)/(120.76±18.82)mm Hg,平均发病孕周(25.04±4.05)周。重度子痫前期胎儿死亡患者最多见的临床表现为头晕头痛(61.54%),其次为进行性水肿(48.35%),出现恶心呕吐表现的患者中16例并发HELLP综合征(59.26%),与无此表现的患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。13例出现胸闷气短的患者有3例出现心功能不全(23.08%),与无此表现的患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。血小板≤100×10^(9)/L中有9例发生HELLP综合征,与血小板>100×109/L患者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。57例LDH>300 U/L中32例并发HELLP综合征,与LDH≤300 U/L患者相比差异有统计学意义(P<0.01)。91例重度子痫前期患者共93个围生儿,其中27例死胎(29%),65例因母亲病情因素或胎儿因素引产,另有1例新生儿死亡(1%)。结论对于重度子痫前期孕妇应重视临床症状及实验室指标的变化(尤其血小板和ALT),孕期做好规律且有质量的产前检查对于重度子痫前期不良结局的预防有着重要意义。
- 王金希石芳鑫张璐
- 关键词：重度子痫前期死胎
- 甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响
- 目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的发病率及其对孕妇及新生儿并发症发生率的影响,研究规律替代治疗的有效性,为妊娠合并甲状腺功能减退症患者的科学诊治及改善预后提供理论指导。方法回顾性分析2006年1月—2011年12月大连医...
- 张璐石芳鑫
- 文献传递
- 妊娠合并肺动脉高压孕妇的母儿结局及相关因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的探索妊娠合并肺动脉高压(PAH)孕妇的母儿结局及相关因素。方法回顾分析2003年1月至2020年12月于大连医科大学附属第一医院产科终止妊娠的52例妊娠合并PAH孕妇的临床资料,其中轻度组(18例)、中度组(16例)、重度组(18例),分析不同严重程度的PAH对母儿结局的影响及出现不良妊娠结局的危险因素。结果妊娠合并PAH的原发病因以先天性心脏病为主(73%)。PAH越严重,孕妇心功能越差,出现咳嗽、发绀、异常心电图的发生率越高,临床症状进展速度越快(P<0.05)。妊娠合并PAH孕产妇的病死率为4%。轻、中、重度组足月活婴分娩率分别为94%、85%、64%,早产率分别为6%、15%、36%。除转新生儿重症监护室外(P<0.05),3组间发生孕产妇心力衰竭、转心脏病重症监护室以及死胎、新生儿心血管畸形、胎儿生长受限的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度PAH组的平均妊娠时间分别为(36.1±1.3)周、(33.3±2.2)周、(27.2±2.9)周(P<0.05)。剖宫产是3组主要的终止妊娠方式,椎管内麻醉为剖宫产时的主要麻醉方式。单因素分析显示,临床症状进展快、口唇发绀、胸闷症状、重度PAH、心功能分级≥Ⅲ级为不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,重度PAH(OR=6.557,95%CI为1.582~27.176,P=0.010)和心功能≥Ⅲ级(OR=6.881,95%CI为1.554~30.468,P=0.011)为独立危险因素。结论轻度PAH且心功能Ⅰ~Ⅱ级的孕妇可尽量延长孕周至足月。重度PAH或心功能≥Ⅲ级的孕妇出现不良妊娠结局的风险明显增加,甚至危及母儿生命,应严格避孕或于妊娠早期终止妊娠。
- 张逍张璐石芳鑫
- 关键词：肺动脉高压围产期管理
- 妊娠合并抗磷脂综合征不良妊娠结局危险因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的探究影响妊娠合并抗磷脂综合征妊娠结局的相关因素,为孕期合理规范治疗及管理提供临床依据,以减少不良妊娠结局发生。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日于大连医科大学附属第一医院产科分娩的抗磷脂综合征孕妇61例,平均(31.75±3.63)岁,孕次1~6次,中位孕次3次,产次0~3次,中位产次1次,均为单胎妊娠。分析孕妇的一般情况及妊娠结局。按是否发生不良妊娠结局分为不良结局组30例及无不良结局组31例,探究造成不良妊娠结局的危险因素。结果 61例妊娠合并抗磷脂综合征孕妇中既往不良孕娩史者48例(78.7%)。狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin, aCL)和aβ2糖蛋白Ⅰ(anti-β2 glycoprotein-Ⅰ,aβ2GPⅠ)抗体三种抗磷脂抗体中单阳46例(75.4%),双阳和三阳分别为7例(11.5%)、8例(13.1%),其中LA阳性58例(95.1%)。未规范用药28例(54.1%)。57例活产(93.4%),活产孕妇分娩中位孕周38.29周,新生儿体重为(2 648.33±946.52)g, 1分钟Apgar评分3~10分,中位评分10分。61例孕妇中发生子痫前期30例(49.2%),胎盘早剥6例(9.8%),胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR) 20例(32.8%),胎儿丢失4例(6.6%)。不良结局组BMI高于无不良结局组;不良结局组中位孕次低于无不良结局组;不良结局组"<10周流产2次"者0例小于无不良结局组11例(35.5%);不良结局组未规范用药25例(83.3%)大于无不良结局组3例(9.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现未规范用药为不良妊娠结局的独立危险因素,未规范用药的孕妇发生不良妊娠结局的相对危险度为规范用药者的46.667倍(P<0.05)。结论妊娠合并抗磷脂综合征孕期规范应用低分子肝素和阿司匹林等药物治疗,可减少不良妊娠结局的发生;抗磷脂抗体单阳或多重阳性不能影响妊娠结局。
- 崔雪周颖张璐石芳鑫
- 关键词：抗磷脂综合征药物治疗
- 新生儿低血糖的产科相关因素分析被引量：13
- 2017年
- 目的探讨新生儿低血糖的产科相关危险因素。方法选择2014年9月1日至2015年12月31日于大连医科大学附属第一医院产科出生并于生后30min内检测血糖水平并且确诊为新生儿低血糖患儿92例为研究对象,并纳入病例组。采用系统抽样法,随机抽取同期在本院出生并且血糖水平处于正常参考值范围的92例新生儿为对照组。对2组新生儿低血糖患儿的母亲年龄、孕次、产次、孕前人体质量指数(BMI)、妊娠合并和(或)并发症、分娩方式,新生儿胎龄、出生体重、性别及是否为早产儿、巨大儿、低出生体重儿(LBWI)、大于胎龄(LGA)儿、小于胎龄(SGA)儿、双胎等临床资料进行回顾性分析。采用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析方法,对上述新生儿低血糖的产科相关危险因素进行统计学分析。本研究遵循的程序符合大连医科大学附属第一医院伦理审查委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 (1)2组新生儿胎龄、生后30min血糖水平及早产儿、LBWI发生率等比较,差异均有统计学意义(t=-5.081、-19.907,χ2=8.725、5.545;P<0.05)。2组新生儿出生体重、性别构成比及巨大儿、SGA儿、LGA儿发生率等比较,差异均无统计学意义(χ2=1.516、1.815、1.512,P>0.05)。(2)病例组92例新生儿低血糖患儿中,83例(90.2%)无临床症状表现,仅9例(9.8%)有临床症状表现,但临床症状均不典型。(3)病例组患儿母亲孕前BMI及孕前超重或肥胖构成比均高于对照组[(23.9±4.5)kg/m^2 vs(21.5±2.7)kg/m^2,45.7%vs 12.0%],并且差异均有统计学意义(t=4.245,χ~2=25.468;P<0.05),但2组患儿母亲的年龄、孕次、产次比较,差异均无统计学意义(t=0.483,Z=-0.492、-0.603;P>0.05)。(4)2组新生儿母亲妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率及剖宫产分娩率、择期剖宫产分娩率分别比较(40.2%vs 12.0%,32.6%vs 6.5%,94.6%vs52.2%,63.2%vs 41.7%),差异有统计学意义(χ~2=19.054
- 王敏张璐石芳鑫
- 关键词：低血糖症怀孕期间
- 小儿呼吸系统疾病诊治中的常见问题——小儿呼吸系统疾病误诊
- 2017年
- 文章对小儿支气管异物、肺结核和麻疹的误诊原因及防范策略进行介绍。
- 刘张张璐
- 关键词：小儿支气管异物麻疹误诊原因
- 小儿呼吸系统感染的用药选择与输液时机
- 2017年
- 文章对小儿呼吸系统感染的用药选择与输液时机进行介绍.
- 张璐刘张
- 关键词：呼吸系统感染小儿用药输液
- 小儿呼吸系统感染性疾病常用抗菌药物的不良反应及处理对策
- 2017年
- 文章介绍小儿呼吸系统感染性疾病常用抗菌药物的不良反应及处理对策.
- 张璐刘张
- 关键词：小儿感染性疾病抗菌药物
