张瑛
- 作品数：25 被引量：176H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 每搏变异度指导目标导向液体管理在幕上肿瘤切除术中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的评价每搏变异度(stroke volume variation,SVV)指导的目标导向治疗(goal-directed therapy,GDT)液体管理策略与CVP指导的液体管理策略对行幕上脑肿瘤切除术患者的影响。方法选择择期全麻下行幕上脑肿瘤切除术患者63例,男29例,女34例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为C组(n=30)和S组(n=33)。所有患者入室后输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)3ml/kg,随后每小时按生理需要量持续输注生理盐水。通过输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)或给予血管活性药物,C组维持CVP≥8mm Hg且MAP>基础值的80%,S组维持SVV≤12%且MAP>基础值的70%。记录术中晶体液量、胶体液量、总输液量、失血量、输血量和尿量,于麻醉诱导前30min(T0)、剪硬膜即刻(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)采集桡动脉和静脉血行血气分析、乳酸测定和生化检查。记录术后患者心律失常、低血压、肝功能异常、肾功能异常和严重呕吐等并发症的发生情况。记录ICU停留时间及术后住院时间。结果S组术中总液量[(1 478±312)ml vs(1 183±294)ml]及胶体液量[(775±236)ml vs(487±243)ml]明显多于C组(P<0.05)。与T0时比较,T1、T2时两组乳酸值均明显降低(P<0.05);T2时S组乳酸值明显低于C组[(0.91±0.25)mmol/L vs(1.31±0.46)mmol/L](P<0.05)。两组心律失常、低血压和严重呕吐发生率差异无统计学意义。两组ICU停留时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论 SVV指导目标导向液体管理可降低术毕乳酸水平。
- 吴洁马艳辉张瑛范隆王天龙
- 关键词：神经外科手术术后并发症
- 异丙酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产术的临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的探讨异丙酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。方法将60例要求行无痛人工流产术者随机分配到异丙酚复合氟比洛芬组(PL组)和异丙酚组(P组),每组各30例。PL组先静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉注射异丙酚1.5 mg/kg;P组给予异丙酚2mg/kg。观察并纪录两组用药前、睫毛反射消失时、术中和术毕的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉博氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS),同时记录手术时间、苏醒时间、异丙酚总用药量、术中呼吸抑制及肢动反应的发生等情况。结果睫毛反射消失时、术中及术毕时,PL组的DBP、HR和BIS值明显高于P组;睫毛反射消失时和术中,PL组的SpO2明显高于P组;睫毛反射消失时,PL组的SBP和RR明显高于P组。两组术中麻醉效果评定为优、良、差的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论在人工流产术中应用氟比洛芬酯联合异丙酚具有良好的麻醉效果和麻醉深度,对呼吸及循环抑制较轻,是一种安全有效的配伍方法 。
- 姚东旭张瑛王天龙张建华
- 关键词：氟比洛芬酯异丙酚无痛人工流产
- 每搏量变异度指导的目标导向液体治疗对脑膜瘤切除术患者术后恶心呕吐的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨FloTrac/Vigileo提供的每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗(GDT)与传统静态参数指导的液体治疗对脑膜瘤切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法择期行脑膜瘤切除术患者50例,随机分为两组:C组和G组,每组25例。两组麻醉诱导前按照3ml/kg输注6%羟乙基淀粉(130/0.4),术中通过输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)或静脉注射血管活性药物(麻黄素或去氧肾上腺素)分别达到以下要求,C组:中心静脉压(CVP)≥8mmHg或平均动脉压(MAP)>80%基础值;G组:SVV≤12%且MAP>70%基础值。观察两组患者术中及术后24h液体出入情况。观察患者术后1～3d恶心呕吐程度,记录止吐药物使用情况。结果两组患者一般资料、手术及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,G组术中胶体液量[(710±61)mlvs.(464±45)ml]和总液量[(1427±76)mlvs.(1171±54)ml]均增加(P<0.05),G组患者术毕SVV值[(10.6±0.4)%vs.(13.4±1.0)%]降低(P<0.05)。与C组比较,G组患者术后第2、3天恶心评分均降低(P<0.05),术后第1天呕吐评分降低(P<0.05)。与C组比较,G组术后追加止吐药物的患者例数较少(10例vs.3例,P<0.05)。结论 FloTrac/Vigileo提供SVV指导的术中GDT,可以减轻脑膜瘤切除术患者PONV的程度,减少止吐药物的使用。
- 吴洁马艳辉范隆张瑛王天龙
- 关键词：每搏量变异度目标导向液体治疗脑膜瘤切除术术后恶心呕吐
- 妊娠急性脂肪肝患者全麻下行剖宫产1例报告
- 2010年
- 患者,女,29岁,孕36周。因急诊入院行剖腹产手术。患者既往无特殊病史,入院前1周产前检查ALT 151IU/L,AST319IU/L。患者入室后体温37.0℃,血压150/100mmHg,心率105次/min,呼吸20次/min,神志清楚,牙龈出血。
- 徐国勋王天龙薛纪秀张瑛
- 关键词：脂肪肝患者剖宫产全麻急性妊娠剖腹产手术急诊入院
- 模拟驱动程序结合微格教学在住院医师培养中的探索与应用
- 目的：根据教育家George Miller的医学教育层次目标与能力进阶的思想,探索模拟驱动程序结合微格教学在年轻住院医师培养中的可行性。
方法：选择3年以下麻醉住院医师20名,在模拟系统中编制8项急危重症程序,...
- 薛纪秀刘清海王克杰魏立民张瑛
- 关键词：微格教学住院医师临床思维医学教育
- 文献传递
- 内皮细胞糖萼层损伤在LPS诱发的系统性炎症向中枢性炎症转化机制中作用的研究进展被引量：5
- 2018年
- 中枢性炎症是指发生在中枢神经系统内的一系列免疫炎性反应，是老年人术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的病理基础；而系统性炎症是由于外周炎性刺激引起外周或循环系统发生的免疫反应。目前许多研究认为系统性炎症是中枢性炎症的诱发因素，但其机制尚未阐明。
- 阚敏慧葛明非张瑛范隆付惠群王天龙
- 关键词：系统性炎症中枢性内皮细胞LPS术后认知功能障碍
- 羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者麻醉效果的比较被引量：3
- 2021年
- 目的评价羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者的麻醉效果。方法选择2019年8月至2020年1月首都医科大学宣武医院择期行面神经微血管减压术的患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组,31例)和羟考酮组(O组,29例)。麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg(S组)或羟考酮0.2 mg/kg(O组),依托咪酯0.2 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持均持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼。闭合硬脑膜时,静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg(S组)或羟考酮0.05 mg/kg(O组)。术毕均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录两组麻醉诱导前(T0),气管插管前即刻(T1),气管插管后即刻(T2),切皮时(T3),钻孔时(T4),放置垫片时(T5),手术结束即刻(T6),气管拔管后即刻(T7)、1 min(T8)、5 min(T9),手术结束后30 min(T10)、1 h(T11)、2 h(T12)、4 h(T13)和6 h(T14)的HR及MAP。记录两组苏醒时间、拔管时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)和不良反应发生情况。结果与T1时点比较,S组T2时点HR升高(P<0.05),MAP似乎有升高但差异无统计学意义(P=0.056);O组T2时点HR及MAP无明显变化(P>0.05)。在T7和T8时点,S组HR高于O组(P<0.05),但MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。除T7和T8时点外,余各时点两组间HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均无体动反应发生,O组和S组麻醉苏醒时间[7.0(6.0, 8.0)min比7.0(5.0, 8.3)min, P>0.05]和拔管时间[8.0(8.0, 10.8)min比8.0(6.0, 10.3)min, P> 0.05]差异无统计学意义。O组术后1 h的VAS[1.0(0.0, 1.4)分比2.0(1.0, 3.8)分, P<0.05]及术后1 h内需行PCIA单次按压的人数比例(6.9%比41.9%,P<0.05)均低于S组。两组术后1 h内恶心呕吐、头晕、术后寒战发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未发生术后躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制和过度镇静。结论羟考酮与等效剂量的舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者麻醉效果比较,羟�
- 杨蕊李京生张瑛侯瑞雪王天龙
- 关键词：羟考酮舒芬太尼微血管减压
- 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科术后静脉镇痛的效果被引量：6
- 2013年
- 术后疼痛不仅造成患者的痛苦，还会导致患者发生不同程度的内分泌和代谢改变，引起肺部、心血管并发症发生，延长患者术后恢复时间，增加医疗费用。适当的术后镇痛不仅可减少患者的痛苦，还可纠正其术后高代谢和内分泌异常情况，有利于脏器功能的恢复。舒芬太尼是一种强效拟吗啡类的镇痛药，具有起效快、镇痛强、呼吸抑制轻、心血管系统稳定、无组胺释放等优点，适于患者自控静脉镇痛（PcIA），但因其可发生恶心呕吐、嗜睡等不良反应，用于术后镇痛仍存在顾虑。为减轻阿片类药物的不良反应，近几年更倾向于使用非甾体类抗炎药物复合阿片类药物用于术后镇痛”。氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。本研究将氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科手术PCIA，评价其可行性。
- 马艳辉吴洁张瑛薛纪秀
- 关键词：术后静脉镇痛下肢骨科手术氟比洛芬酯非甾体类抗炎药物内分泌异常
- 全身麻醉术后苏醒延迟的原因及处理策略被引量：9
- 2020年
- 术中由于多使用短效麻醉剂,患者通常在术后很快苏醒。但有时可能由于多方面的因素会出现术后苏醒延迟,准确分析其原因和恰当的诊断是正确治疗苏醒延迟的关键。本文就近年来全身麻醉术后苏醒延迟的原因、预防及处理策略的研究进展进行综述。
- 阚敏慧范隆葛明非张瑛冯鲲鹏王天龙
- 关键词：全身麻醉苏醒延迟麻醉药物代谢
- 丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼和地佐辛用于无痛人工流产术的临床观察被引量：10
- 2014年
- 目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼、地佐辛用于无痛人工流产术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级行无痛人工流产术的患者，将患者完全随机分为2组，靶控输注丙泊酚组（ TCI组）和手控输注丙泊酚组（ MCI组），每组30例。 TCI组设定丙泊酚初始血浆靶浓度为6 mg/L，术中根据手术进程滴定目标靶浓度；MCI组以丙泊酚2 mg/kg诱导，术中发生体动反应时追加丙泊酚20～30 mg。2组均在术前5 min静脉滴注地佐辛5 mg，入睡后即刻小壶滴注瑞芬太尼1μg/kg。观察并记录2组丙泊酚的总用量、麻醉效能、术中呼吸循环的变化及术后不良反应等指标。结果 TCI组丙泊酚的总用量为（2．55±0．34）mg/kg，明显大于MCI组的（2．10±0．20）mg/kg（P＜0．01）；TCI组麻醉效果优的比例高于MCI组[83．3％（25/30）比53．3％（16/30），P＜0．05]、术中体动反应的发生率低于MCI组[16．7％（5/30）比46．7％（14/30），P ＜0．05]；除诱导时间 TCI 组[（1．27±0．15） min]长于 MCI 组[（1．09±0．15）min]外，2组患者的手术时间、意识恢复时间、清醒时间差异均无统计学意义；麻醉诱导后，2组患者的平均动脉压、心率均下降（均P＜0．01），但2组间差异无统计学意义（P＞0．05），术毕时平均动脉压均回升至术前水平；2组患者均无明显的术后宫缩痛。结论丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼、地佐辛用于无痛人工流产术麻醉效果安全舒适，麻醉深度易于控制，但术中须注意对患者呼吸功能的支持。
- 张婷郎宇蔡兵赵磊许亚超张瑛
- 关键词：人工流产丙泊酚靶控输注瑞芬太尼地佐辛
