张宇清
- 作品数：6 被引量：35H指数：3
- 供职机构：国家心血管病中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国11个城市社区全科医师应用抗血小板药物预防心血管疾病观念的调查被引量：7
- 2020年
- 目的了解我国社区卫生服务中心(CHC)的全科医师使用抗血小板药物(APD)预防心血管疾病(CVD)的观念及其临床实践情况。方法以全国东部、西部、南部、北部地区划分,在全国11个城市按照分层抽样的方法,从中甄选350家CHC参与该项研究。每家CHC选取1名全科医师,于2018年3月12日至4月20日展开调查,发放并收集问卷。问卷内容包括接诊CVD患者情况、CVD一级/二级预防中APD应用情况(方案与疗程)和影响因素,以及对APD的处方观念等。结果对350份有效问卷分析显示,全科医师日常接诊患者中,主要诊断为高血压者占46%(30%,60%),96.6%(338/350)的全科医师表示目前已经为患者开展了一级预防(主要对象为合并高血压、血脂异常或出现颈动脉斑块者),一级预防用药者占34%(20%,45%);使用APD预防者仅47%(35%,60%),其中阿司匹林占87%(80%,95%),患者对疾病认知不足[(8.0±1.4)分]和全科医师对心血管疾病一级预防获益不明确[(7.3±1.4)分]是其应用的主要阻碍因素。接诊患者中主要诊断为冠心病或脑卒中者分别占28%(20%,35%)和17%(10%,20%)。83%(80%,95%)的冠心病使用了APD进行二级预防,其中使用阿司匹林/氯吡格雷单药者82%(70%,95%),使用阿司匹林联合氯吡格雷双药者18%(5%,30%),疗程11个月。83%(80%,95%)的脑卒中使用了APD进行二级预防,其中使用单药者占85%(80%,95%),使用双药者占15%(5%,20%),疗程9个月。与氯吡格雷相比,阿司匹林在临床使用经验[(8.3±1.1)分]和治疗费用合理[(8.3±1.3)分]评分相对较高。能够坚持长期规律服用APD者中,冠心病占(68%±15%);脑卒中占(70%±17%)。全科医师认为患者对于疾病[(8.4±1.1)分]和规律服药的认知不足[(8.2±1.2)分]是影响依从性的主要因素。结论全科医师对CVD的一级预防中使用APD不足,在二级预防的规范化方面差距较大,尤其是APD治疗方案的选择与疗程方面需加强对指南的遵循。
- 李焰生张宇清曾玲周明明祝墡珠
- 关键词：心血管疾病抗血小板治疗全科医师
- 急性右心衰竭诊治进展被引量：3
- 2020年
- 既往心力衰竭(心衰)指南多侧重于急性左心衰诊治而对急性右心衰(ARHF)患者缺乏广泛适用性。随着对ARHF病理生理过程的深入研究及右心功能无创/有创评估方法的迅速发展,特异性针对ARHF的治疗策略也不断更新。因此,本文将对ARHF诊治的相关研究进行综述,包括ARHF血流动力学、ARHF评估进展(超声心动图和右心导管检查)及ARHF治疗进展(容量管理、改善右心功能药物及机械循环支持)等,以期为临床决策提供参考。
- 李庆李建美张宇清
- 关键词：急性右心衰竭药物治疗
- 中国11个城市社区全科医师降压治疗观念及高血压管理现状调查被引量：8
- 2020年
- 目的了解社区卫生服务中心(CHC)全科医师的高血压诊疗及患者管理情况。方法以全国东部、西部、南部、北部地区划分,在全国11个城市按照分层抽样的方法,从中选取350家CHC参与该项研究。每家CHC选取一名全科医师,于2018年3月12日至4月20日展开调查,发放并收集问卷。问卷内容包括全科医师接诊中高血压患者比例、治疗达标率,降压药物及方案使用情况,患者用药依从性、随访、家庭自测血压等情况,以及分级诊疗制度对CHC的影响。结果收回有效问卷350份。在全科医师接诊的患者中,46%(30%,60%)为高血压患者,41%(40%,55%)为一级高血压,42%(40%,50%)为二级高血压;72%(60%,80%)患者合并其他疾病,如血脂异常、糖尿病、冠心病等。全科医师降压治疗以西药为主[90%(82%,100%)],最常用的降压药为钙通道阻滞剂[46%(30%,60%)],降压治疗方案以单药[35%(25%,50%)]或自由联合[50%(40%,60%)]为主,选择降压药物时首先考虑平稳[(9.1±0.8)分]、长效[(9.0±0.9)分]和达标率高[(8.7±1.1)分]的降压药物,治疗达标率为61%(50%,75%)。规律随访、坚持血压自测和长期规律服药患者比例分别为60%(50%,70%)、51%(40%,70%)和65%(50%,70%),影响患者依从性的主要因素为患者既往心血管病史[(8.4±1.1)分]和对疾病的认知[(8.3±1.1)分]。全科医师认为分级诊疗制度的积极影响包括有助于和患者建立更加紧密的关系[62.6%(219/350)]和社区优惠的报销政策提高了患者的依从性[58.6%(205/350)];而CHC面临的挑战有患者较高的期望值[52.8%(185/350)]和门诊量增加[52.6%(184/350)]。检查设备不齐全[68.3%(239/350)]、配药不足[52.3%(183/350)]等问题制约着CHC的发展,同时全科医师的医术水平[51.7%(181/350)]也有待提高。结论高血压患者约占全科医师接诊比例的一半,且多合并心脑血管疾病或危险因素,患者长期治疗依从性及血压自我管理情况等均有待进一步提高。
- 张宇清李焰生曾玲周明明祝墡珠
- 关键词：高血压社区卫生服务药物治疗全科医师
- 拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者臂踝动脉脉搏波传导速度的影响被引量：12
- 2016年
- 目的比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。方法本研究是一项多中心、随机、对照临床试验,入选60~79岁1~2级原发性高血压老年患者134例,随机分为拉西地平（4mg,1次/d,n=66）和氨氯地平（5mg,1次/d,n=68）组,治疗24周,观察治疗对老年高血压患者脉压和臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）的影响。结果拉西地平和氨氯地平治疗24周,脉压和baPWV均较基线下降[分别为拉西地平（55.1±8.0）比（68.0±11.0）mm Hg,（18.0±3.3）比（19.3±3.3）m/s;氨氯地平（57.1±9.6）比（67.7±12.9）mm Hg,（17.8±3.3）比（19.0±3.1）m/s;均P〈0.05],两治疗组间脉压和baPWV比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压患者24周,都显著降低了患者的脉压和baPWV,两组间差异无统计学意义。
- 隋辉赵连友王淑玉路方红田野郭宏马丽媛张宇清王文
- 关键词：老年原发性高血压脉压拉西地平氨氯地平
- 儿童高血压的诊断及测量被引量：3
- 2020年
- 高血压作为全球性问题,已成为致病率最高的疾病之一。随着人们生活水平及饮食结构的改变,儿童高血压的发病率也显著增加。儿童高血压发病隐匿、早期症状不明显,导致就诊率不高。由于诊断标准、测量方式及种族等多方面的差异,儿童高血压发病率的差异较大。儿童高血压可发展为成人高血压,且易造成多种靶器官损害(心、脑、肾等器官损伤)。按照病因不同高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,而原发性高血压的危险因素主要包括超重/肥胖、盐摄入等。近年来,儿童高血压备受关注,相关研究也取得了一定进展,但诊治现状仍无显著改善。
- 马佳陈肯张宇清
- 关键词：儿童高血压中心动脉压
- 谋定后动--新近高血压重要研究中的启示被引量：2
- 2022年
- 近一年以来,高血压领域有多项重要的研究的结果在国际会议和期刊上发表,在国内外学术界引起热烈的讨论。这些研究涉及全球约14亿[1]和中国2.45亿[2]高血压患者血压管理方面的重大问题,非常值得对这些研究抽丝剥茧,去伪存真,取长补短。
- 张宇清苗欢欢杨世杰周展扬
- 关键词：高血压流行病学降压药
