刘慧珍 作品数:26 被引量:93 H指数:6 供职机构: 首都医科大学康复医学院 更多>> 发文基金: 北京市重点实验室开放基金 教育部人文社会科学研究基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值 被引量:1 2024年 目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。 王娜 王娜 王丰容 商娜 刘慧珍 李俊玉 席修明关键词:脓毒症 预后 衰弱、血清C-末端聚集蛋白与老年急性冠脉综合征患者预后的相关性研究 被引量:1 2024年 目的探索衰弱、血清C-末端聚集蛋白(CAF)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法前瞻性队列,连续收集2020年1月至2022年5月北京博爱医院经急诊收入老年ACS患者207例的临床资料;入组后24 h内留取血清标本检测CAF水平;进行心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分、衰弱筛查问卷(FSQ)评分;随访患者90 d内发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的情况。采用多因素Logistic回归方程分析MACCE的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FSQ评分、血清CAF及二者联合对MACCE的预测能力。根据90 d生存情况分为存活组(176例)和死亡组(31例),采用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果发生MACCE组FSQ评分(Z=4.412,P<0.001)、血清CAF(Z=6.702,P<0.001)均高于未发生MACCE组;Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、TIMI评分、完全血运重建4个因素后,FSQ定义的衰弱(OR=1.714;95%CI:1.059~2.775;P=0.028)、血清CAF升高(OR=1.230;95%CI:1.122~1.350;P<0.05)均是ACS后发生MACCE的独立危险因素。FSQ评分预测MACCE的ROC曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.735~0.850;P<0.001),预测切点为>2分,约登指数(YI)=0.419,敏感度0.708,特异度0.711;CAF预测MACCE的AUC为0.766(95%CI:0.701~0.822;P<0.001),预测切点为>6.01μg/L,YI=0.460,敏感度0.750,特异度0.710;二者联合的预测效能高于单独应用FSQ评分(Z=2.294,P=0.022)或CAF(Z=2.545,P=0.011)。Cox回归分析显示,FSQ定义的衰弱(HR=3.487;95%CI:1.329~9.153;P=0.011)与ACS发生90 d全因死亡独立相关。结论开展衰弱筛查、检测血清CAF水平可能改善老年ACS患者的危险分层。 刘慧珍 郭树彬 商娜 李俊玉 刘小蒙 王国栋关键词:衰弱 急性冠脉综合征 预后 血清脂联素、超敏C-反应蛋白与急性缺血性脑卒中短期预后的相关性 2023年 目的探讨血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年9月北京博爱医院AIS患者216例,入组后24 h内检测血生化指标,酶联免疫吸附测定法检测脂联素水平。进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;发病后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)进行评定。结果AIS 90 d预后不良的发生率为48.1%。预后不良组血清脂联素显著低于预后良好组(t=5.861,P<0.001);预后不良组血清hs-CRP显著高于预后良好组(Z=5.525,P<0.001)。血清脂联素降低(OR=0.862,95%CI 0.751~0.975;P<0.001)、hs-CRP升高(OR=1.215,95%CI 1.015~1.455;P<0.001)是AIS患者90 d预后不良的独立危险因素。血清脂联素、hs-CRP预测AIS预后的曲线下面积(95%CI)依次为0.819(0.761~0.877)、0.722(0.654~0.791)(均P<0.001);脂联素的预测效能高于hs-CRP(Z=2.151,P=0.032);脂联素的预测切点为<3.5 mg/L,约登指数0.609,敏感性0.704,特异性0.905。结论血清脂联素和hs-CRP可作为AIS短期预后的独立预测因子。 张春龙 刘福亮 商娜 李芳 刘慧珍关键词:急性缺血性脑卒中 脂联素 超敏C-反应蛋白 短期预后 衰弱对老年人心血管疾病影响的研究进展 被引量:13 2017年 衰弱是老年医学领域中一种重要的老年综合征,机能储备降低,涉及多个系统的退化,其中最重要的是心血管系统。衰弱与老年心血管疾病相互促进,互相影响,促使老年人的健康状态更加恶化。衰弱与老年心血管疾病关系密切,是老年心血管疾病不良结局的强烈预测因子,与病死率明显相关。文章就衰弱对老年心血管疾病影响的研究进展进行综述。 刘慧珍 马丽娜关键词:衰弱 老年人 心血管疾病 血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值 被引量:5 2020年 目的观察急诊科急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平变化及其对结局的预测价值。方法 2017年10月至2019年9月,急诊科AIS患者224例(病例组)和体检中心健康体检者240例(对照组),分别于入组后24 h内检测血清25(OH)D水平;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和营养风险筛查2002 (NRS2002)进行评定,24 h内采集静脉血行生化分析;发病后180 d随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2, n=106)和预后不良组(mRS> 2, n=118)。多因素Logistic回归分析结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对AIS结局的预测能力。结果病例组血清25(OH)D显著低于对照组(Z=4.296, P <0.001);预后不良组血清25(OH)D显著低于预后良好组(Z=5.876, P <0.001);校正年龄、性别、营养风险、梗死体积和NIHSS评分等因素后,25(OH)D仍是AIS结局的独立保护因素(OR=0.925, P <0.05)。ROC曲线下面积为0.795 (P <0.001),预测切点13.17 ng/ml,约登指数0.548,敏感性0.746,特异性0.802。结论血清25(OH)D水平能在较好预测AIS 180 d的结局,可能有助于AIS急诊患者的危险分层。 刘慧珍 刘慧珍 商娜 李芳 李芳 刘芦姗 李培兰 李培兰 陈敬绵关键词:急性缺血性脑卒中 25-羟基维生素D 预后 不同血液透析膜对尿毒症患者肺功能的影响 被引量:2 2017年 目的探讨尿毒症患者应用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)膜透析器、二醋酸膜透析器行血液透析治疗对肺功能的影响。方法 40例尿毒症患者随机分为PMMA膜组和二醋酸膜组各20例,均根据患者情况给予控制血压,纠正贫血、酸中毒、钙磷代谢异常等综合治疗,并分别应用PMMA膜和二醋酸膜透析器行维持性血液透析,每周3次,每次4~5h。测定2组透析前及透析6个月后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(forced expiratory flow at 50%of FVC exhaled,FEF50)、用力呼出75%肺活量的呼气流量(forced expiratory flow at 75%of FVC exhaled,FEF75)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLco),比较2组尿素清除指数(Kt/V)、时间平均尿素浓度(time-average concentration of urea,TACurea)。结果 PMMA膜组和二醋酸膜组血液透析6个月后FVC[(88.65±13.41)%、(86.71±14.52)%]、FEV1[(85.37±11.36)%、(86.43±12.42)%]、PEF[(82.63±15.37)%、(85.52±16.55)%]、FEF50[(80.21±17.28)%、(79.67±18.43)%]、FEF75[(80.65±16.61)%、(76.38±15.85)%]、DLco[(92.58±19.39)%、(82.15±20.05)%]均显著高于透析前[(72.13±15.25)%、(73.20±14.13)%;(74.38±13.64)%、(71.44±15.25)%;(72.21±14.31)%、(73.14±15.21)%;(67.42±15.13)%、(68.56±16.01)%;(62.31±14.47)%、(60.35±13.07)%;(74.35±15.28)%、(68.40±16.34)%](P<0.05);血液透析6个月后,PMMA膜组DLco高于二醋酸膜组(P<0.05),FVC、FEV1、PEF、FEF50、FEF75与二醋酸膜组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Kt/V(1.47±0.29)、TACurea[(16.57±2.37)mmol/L]与二醋酸膜组[1.38±0.23,(15.62±2.21)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者血液透析治疗应用PMMA膜、二醋酸膜透析器均可改善肺功能,应用PMMA膜透析器较二醋酸膜透析器有助于肺弥散功能的改善。 刘慧珍 贾强 郑霖关键词:尿毒症 血液透析 肺功能 血清25-羟维生素D与前循环急性缺血性脑卒中脑梗死体积的相关性 被引量:13 2021年 目的探讨血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平与梗死灶责任血管为颈内动脉系统(前循环)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑梗死体积之间的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2017年10月至2019年9月北京博爱医院急诊科收治的AIS患者。于患者入院24 h内进行营养风险筛查2002(NRS 2002)评分以判定营养风险;采集空腹静脉血进行生化分析,包括白蛋白(ALB)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等;采用电化学发光免疫分析法检测血清25(OH)D水平;行头颅磁共振成像(MRI)检查,计算脑梗死体积。根据脑梗死体积将患者分为小体积(≤1 cm^(3))组、中体积(1 cm^(3)<梗死体积<20 cm^(3))组、大体积(≥20 cm^(3))组,比较各组血清25(OH)D等指标的差异;用Logistic回归分析梗死体积的影响因素;采用Hosmer-Lemeshow(HL)检验回归模型的拟合优度。结果入选224例AIS患者,小体积组92例,中体积组90例,大体积组42例;小、中、大体积组之间血清25(OH)D水平差异无统计学意义〔μg/L:13.21(7.47,19.33)、11.20(7.00,15.07)、9.19(6.30,17.10),H=4.994,P=0.082〕。前循环的AIS患者共124例,小、中、大体积组分别有45、56、23例;随着脑梗死体积的增大,小、中、大体积组血清25(OH)D水平逐渐下降,差异有统计学意义〔μg/L:13.22(9.00,19.65)、10.41(6.72,14.92)、8.30(4.70,11.30),H=11.068,P=0.004〕;此外,脑梗死体积越大,前循环的AIS患者年龄越大〔岁:63.0(54.0,75.5)、76.0(63.0,84.0)、82.0(67.5,85.0),H=14.981,P=0.001〕,营养风险比例越高(35.6%、53.6%、73.9%,χ^(2)=9.271,P=0.010),血清hs-CRP水平越高〔mg/L:1.91(0.92,3.40)、4.10(1.73,22.42)、19.74(4.02,68.81),H=21.477,P<0.001〕,ALB水平越低(g/L:42.39±4.12、38.11±5.06、35.14±5.49,F=19.347,P<0.001)。有序多分类Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、心房颤动、营养风险、hs-CRP等混杂因素后,25(OH)D仍是前循环AIS患者脑梗死体积的独立保护因� 刘慧珍 商娜 李芳 李俊玉 陈敬绵 郭树彬关键词:急性缺血性脑卒中 脑梗死体积 前循环 25-羟维生素D 血栓弹力图对脓毒症诱发凝血病的诊断及预后评估作用 被引量:2 2021年 目的探讨血栓弹力图对脓毒症诱发凝血病(SIC)的诊断及预后评估作用。方法连续收集2018年12月至2020年9月中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者150例,根据SIC评分系统将患者分为SIC组(64例)和非SIC(86例)组,根据SIC患者的预后分为存活组(21例)和死亡组(43例),分别比较两组间血栓弹力图R值、K值、α角、MA值及CI值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血栓弹力图各指标对SIC的诊断及预后评估的临床价值。结果与非SIC组相比,SIC组R值、K值显著延长,α角、MA值及CI值显著降低(P<0.001);与存活组相比,SIC患者死亡组MA值和CI值降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组R值、K值和α角差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,CI值对SIC的诊断能力较高,曲线下面积(AUC)为0.908,以-0.90为最佳分界点,其敏感度为0.828,特异度为0.930,约登指数为0.758,R值、K值、α角对SIC的诊断能力中等,AUC依次为0.712、0.813、0.802,MA值对SIC的诊断能力较低,AUC为0.700;MA值和CI值对SIC患者院内死亡的预测能力中等,AUC分别为0.733、0.774,与降钙素原(PCT)和乳酸对SIC患者的院内死亡预测能力相当(AUC分别为0.747、0.667)。结论血栓弹力图可以识别脓毒症患者的凝血功能障碍,在SIC诊断和预后评估中有重要的参考价值。 李俊玉 李俊玉 刘慧珍 刘慧珍 商娜 王丰容 冯永路关键词:血栓弹力图 预后评估 维生素D营养状况与急诊科老年患者短期预后的相关性 2023年 目的分析维生素D(Vit D)营养状况与急诊科老年患者短期预后的相关性。方法连续收集2021年1月至2021年9月于本院急诊监护病房和急诊留观病房治疗的老年患者317例的临床资料;24 h内检测血常规、生化、血清白细胞介素-6(IL-6)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平,将患者分为维生素D(VitD)严重缺乏和非严重缺乏组;随访患者住院期间发生机械通气和28d全因死亡情况。采用多因素Logistic回归模型分析VitD营养状况与机械通气的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对机械通气的预测能力,计算ROC曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)];采用Cox比例风险回归模型分析VitD营养状况与28d全因死亡的相关性。结果机械通气组血清25(OH)D水平显著低于非机械通气组(Z=5.150,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,VitD严重缺乏优势比(OR)=7.223,95%CI:1.546~33.742,P=0.012与机械通气独立相关;血清25(OH)D预测机械通气的AUC(95%CI)为0.825(0.770~0.871)(P<0.001),预测切点11.0μg/L,敏感度0.903,特异度0.677,约登指数0.580。Cox回归分析显示,VitD严重缺乏[风险比(HR)=2.403,95%CI:1.133~5.096,P=0.022]是急诊老年患者发生28d全因死亡的独立危险因素。结论血清25(OH)D可作为急诊老年患者短期预后的独立预测因子。 刘慧珍 商娜 李俊玉 王娜 刘小蒙 郭树彬 王国栋关键词:维生素D营养状况 急诊 老年 短期预后 肺纤维化合并呼吸衰竭进展至恶性心律失常1例 2018年 患者,男性,65岁。主因“咳嗽、咳痰、喘息5 d,加重4 h”于2016年12月5日21∶10由120急救车送入本院急诊科抢救室。患者近15 d前出现咳嗽、咳痰、喘息,于解放军第97医院(徐州)呼吸科住院治疗;今日出院乘火车来北京拟继续住院治疗,约4 h前患者下车后感喘息加重,不能平卧,无发热、畏寒、寒战,未予特殊处理;喘息持续不能缓解,家属呼叫120急救车送入本院急诊抢救室。自发病以来无意识障碍及大小便失禁。既往史:肺纤维化8年,慢性肺源性心脏病失代偿期、全心衰竭2年,慢性持续性心房颤动2年,类风湿性关节炎20年,长期口服美卓乐(8 mg/d)等治疗。入院查体:T:38.6℃,P:96次/min,R:38次/min,血压(BP):154/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),经皮检测脉搏指示血红蛋白氧饱和度(SpO 2)为60%。消瘦,营养不良,神清,精神弱。 刘慧珍 李培兰 王丰容 郭志中关键词:肺纤维化 恶性心律失常 呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 120急救车 急诊抢救室