郭佳钰 作品数:14 被引量:117 H指数:6 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家级大学生创新创业训练计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 社会学 更多>>
我国农村地区医养结合的研究 被引量:9 2021年 为积极应对人口老龄化,实施健康中国战略,国家提出发展“医养结合”新型养老模式的策略。随着中国城镇化进程的加快,农村老龄化问题日益加重,“医养结合”已经逐步深入农村地区,虽取得一定成果,但仍进展缓慢。此综述对我国农村地区医养结合研究现状进行整体分析,提出构建新职能、鼓励机构转型、制定绩效考核、培养专业人才、推进“放管服”等对策建议,以期为我国农村地区医养结合发展提供参考。 周琳 周琳 冯丹 侯惠如 郭佳钰关键词:农村老年人 基于聚类法的老年慢性肾脏病患者照护需求分类研究 被引量:1 2022年 目的通过对老年慢性肾脏病(CKD)患者进行照护需求分类,提供合适的服务类别和具有针对性的医疗照护措施。方法选取2018年北京市某三级甲等医院进行体检的老年CKD患者104例,采用自行设计的照护需求评估工具,对老年CKD患者从疾病负担、失能程度、家庭支持和照护风险进行评估,通过SPSS 22.0软件中的聚类分析对总体样本进行分类,比较不同类型患者的一般特征及随访1年内再入院率。结果老年CKD患者根据照护需求可分为两类。Ⅰ类:需要间断照护服务型,此类老年CKD患者身体机能和健康状况出现大幅下降,家庭无法提供长期持续的照护支持,照护需求较高。Ⅱ类:需要少量照护协助型:此类老年CKD患者疾病症状、失能程度相对较轻,家庭能够提供充足的照护支持,且主要为配偶照护,照护需求相对较低。两类患者在年龄、文化程度、照护者情况、CKD分期及用药种数方面、随访1年内再入院率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过聚类分析法可将老年CKD患者根据照护需求分为两类,并综合考虑了患者年龄、疾病进程、照护者情况对照护需求的影响,有利于筛选出需求重点照护人群,提供合适的服务类别和优化医疗照护资源配置。 郭佳钰 侯惠如 吴贞关键词:慢性肾脏病 照护需求 聚类分析 居家老年人跌倒及相关损伤严重程度影响因素研究 2024年 目的 探讨居家老年人跌倒及损伤严重程度的影响因素。方法 采用回顾性调查及队列研究设计选取解放军总医院第二医学中心2022年4月~6月门诊体检老年人的病历资料及跌倒筛查问卷。共收集2 374例有效病例,根据过去1年内跌倒情况分为有跌倒史组和无跌倒史组,单次跌倒史组和多次跌史倒组,跌倒环境为居家或社区。比较组间差异情况。结果 居家老年人跌倒相关损伤率为14.7%。单次跌倒史与多次跌倒史组间损伤严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。跌倒恐惧、骨折史、视力听力问题、感觉减退与居家老年人跌倒及相关损伤严重程度显著相关(P<0.05)。结论 居家老年人跌倒及相关损伤严重程度受疾病、心理、生理多因素影响,有多次跌倒史的相关损伤更重,可通过预防骨折、减轻跌倒恐惧来降低跌倒发生率及相关损伤的风险。 郭佳钰 勇琴歌 陈越 张瑞芹 朱思悦 李高强 毛亚詹关键词:跌倒 影响因素 早期胃内灌注ω-3多不饱和脂肪酸对失血性休克大鼠肠黏膜屏障功能影响的实验研究 被引量:2 2013年 [目的]探讨失血性休克复苏后早期胃内灌注ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对大鼠肠黏膜屏障功能的影响。[方法]选取健康成年SD大鼠72只,按照胃内灌注状况,随机分为ω-3PUFAs组、牛奶组、不干预组。乌拉坦腹腔麻醉后,制作休克大鼠模型,休克30 min后复苏,ω-3PUFAs组和牛奶组在复苏结束、复苏2h分别进行胃内灌注。各组分别在休克30min、复苏2h和4h处死1/3大鼠,取肝脏组织进行细菌培养,取一段空肠制成病理切片。[结果]肝脏组织细菌培养显示,ω-3PUFAs组、牛奶组复苏2h、4h菌落数较休克30min少,同时限点也较不干预组少(P<0.05);肠道病理切片显示,复苏2h、4hω-3PUFAs组较牛奶组和不干预组轻,不干预组损伤最重。[结论]失血性休克救护过程中,早期胃内灌注ω-3PUFAs更有利于肠道屏障功能的恢复、减少肠内细菌移位。 郭佳钰 王湘 黄云 周娟关键词:失血性休克 Ω-3多不饱和脂肪酸 胃内灌注 肠黏膜屏障 细菌移位 维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的最佳证据总结 被引量:18 2021年 目的检索维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,并对证据进行总结,为医护人员对该类患者进行容量负荷评估与管理提供循证依据。方法检索WHO指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、苏格兰大学校际指南协作网、Cochrane Library、BMJ Best Practice、UpToDate、医脉通、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方医学网、维普、中文生物医学期刊数据库等网站、指南库、数据库中关于维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,包括指南、证据总结、最佳实践、系统评价、Meta分析及原始研究。检索时限为2015年1月—2020年12月。筛选文献并进行质量评价,提取及归纳总结证据。结果最终纳入文献11篇,其中指南8篇,系统评价3篇。总结出容量负荷评估方法、干体重评估及优化、血压控制及药物使用、钠摄入及排出、饮食评估和水分控制、透析频率及时间、生物阻抗设备的使用7个方面,共19条最佳证据。结论在维持性血液透析患者容量负荷评估中,可采用多学科共同决策的评估方法。在实际应用中,医护人员需结合具体的临床情境及患者意愿,选择最佳证据。 郭佳钰 侯惠如 张瑞芹 吴贞 王志英关键词:维持性血液透析 循证护理 我国社区护理现状及国内外比较 被引量:44 2012年 从社区护理服务对象、物质资源配置、人力资源配置和护理服务内容4个方面介绍了我国社区护理现状,并与发达国家和地区进行了比较,旨在正视国内地区之间社区护理发展不平衡及与发达国家存在差距的现状,及时了解与解决社区护理面临的问题,促进我国社区护理的发展。 郭佳钰 周娟 刘秀娜关键词:社区护理 可测压式集尿袋在高龄患者留置导尿中的应用 被引量:1 2016年 目的探讨采用可测压式集尿袋测压法测量高龄留置导尿患者膀胱压力的准确性。方法选取68例留置导尿行膀胱冲洗的高龄患者,采用自身对照的方法,根据患者的意识状态分为意识清醒组和意识丧失组,分别给予可测压式集尿袋测压法和简易膀胱测压法,测量两组膀胱不同容量及有尿意时的膀胱压力;先测量意识清醒组,再测量意识丧失组。结果在同一膀胱容量状态下,两种方法所测膀胱压力的差异无统计学意义(P>0.05)。结论可测压式集尿袋测压法是一种简单易行、测压准确的监测膀胱压力的方法。 吴贞 张瑞芹 候惠如 郭佳钰 吕越关键词:导管 膀胱 氯己定擦浴预防ICU患者院内感染的Meta分析 被引量:6 2017年 目的探讨每日氯己定擦浴预防ICU患者院内感染的效果。方法通过检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science database、中国知网、万方数据库获得相关文献,由两名研究者独立提取数据,并根据Cochrane风险评估工具进行质量评价,运用Review Manager5.3软件进行相关数据分析。结果最终纳入13个研究,包括12篇英文和1篇中文,5个为随机对照试验,8个为类实验研究。与对照组相比,氯己定擦浴组中心静脉导管相关性血流感染率降低37%(RR=0.64,95%CI:0.55~0.74,P<0.001),皮肤表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率下降45%(RR=0.51,95%CI:0.40~0.64,P<0.001),导管相关性尿路感染率氯己定擦浴组(每千导管日2.41例感染)低于对照组(每千导管日2.43例感染),呼吸机相关性肺炎感染率氯己定擦浴组(每千导管日2.03例感染)低于对照组(每千导管日2.35例感染),但差异均无统计学意义。结论每日氯己定擦浴对ICU患者院内感染有一定程度的预防作用,可能与皮肤表面革兰阳性菌的减少有关。 郭佳钰 侯惠如 张瑞芹 武淑萍 白云果关键词:氯己定 擦浴 META分析 139例老年男性患者行无痛胃肠镜肠道准备的护理体会 被引量:18 2017年 目的研究适合老年男性患者行无痛胃肠镜检查的最佳肠道准备方法 ,提高准备过程的安全性和成功率。方法回顾性分析139例行无痛胃肠镜的老年男性患者胃肠道准备过程资料,分析比较胃肠道准备过程中的饮水量、饮水时间、排便次数、排便性质、体质量指数及肠道准备成功率,总结护理体会。结果检查前3~4 h行胃肠道准备安全可行;体质量指数超标老年患者肠道饮水耐受性好,可适当增加饮水量;根据第3次排便时间和性质给予补救措施可提高肠道准备成功率。结论依据体质量指数指导老年患者于检查前3~4 h科学计划饮水可提高无痛胃肠镜准备过程的安全性和成功率。 王晓媛 勇琴歌 石海燕 郭佳钰 赵诺 耿玲关键词:无痛胃肠镜 肠道准备 老年患者 体质量指数 护理 老年慢性肾病不同分期患者躯体功能及合并疾病的比较 被引量:5 2018年 目的对老年慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者躯体功能及合并疾病进行评估,比较不同分期患者躯体功能及合并疾病的差异。方法研究对象为2016年1月1日-2017年12月31日在本院老年肾病科住院的CKD患者,根据肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为3a期、3b期、4期、5期,采用巴氏指数(Barthel index)和改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating scale-geriatric,MCIRS-G)分别评估患者躯体功能和合并疾病情况,比较不同分期患者的躯体功能及合并疾病的差异并进行相关性分析。结果本研究共纳入84例老年男性CKD患者,平均年龄(85.12±8.99)岁。老年CKD患者4期的躯体功能(Barthel Index)较3a期和5期差(55.00±28.72 vs 77.50±23.66和78.00±22.01,P均<0.05),4期的血清白蛋白水平低于3a期和5期[(35.45±4.50) g/L vs (39.18±2.76) g/L和(39.32±3.04) g/L,P <0.05],3a期疾病累计评分(MCIRS-G)低于4期(26.25±3.17 vs 28.82±1.94,P <0.05),其中糖尿病的发病率随疾病分期进展逐渐升高(P <0.05)。相关性分析中,疾病累计评分与巴氏指数呈负相关(r=-0.636,P <0.05),血清白蛋白水平与巴氏指数呈正相关(r=0.400,P <0.05)。结论在高龄老年CKD患者中,CKD分期与患者躯体功能及合并疾病相关。CKD 4期是躯体功能下降及合并严重疾病的高风险时期。 郭佳钰 侯惠如 张瑞芹关键词:老年人 慢性肾病 躯体功能