刘剑萍
- 作品数：6 被引量：39H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学更多>>
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- 术中容量超负荷对体外循环心脏术后患者 预后的影响：一项前瞻性观察性研究被引量：16
- 2016年
- 目的：探讨术中容量超负荷在评估体外循环心脏术后患者围手术期预后中的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，入选2014年4月至2016年3月在成都市第三人民医院行择期体外循环心脏手术并需肺动脉漂浮导管或脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测的成人患者。患者术后转入重症加强治疗病房（ICU）即实施限制性容量管理策略。根据转入ICU时液体累计比（作为术中液体累计比）将患者分为A组（术中液体累计比＜10%）和B组（术中液体累计比≥10%），观察两组病情变化及预后差异；logistic回归分析影响预后的危险因素；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对预后的预测价值。结果共入选224例患者，A组172例，B组52例；两组患者性别、年龄、术前欧洲心脏手术风险评分（EuroScore）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）以及手术方式、手术时间、体外循环时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B组转入ICU时及转入后24、48、72hAPACHEⅡ、SOFA评分均显著高于A组〔APACHEⅡ（分）：24.5±4.1比21.8±3.5，14.8±6.5比9.9±3.9，12.3±5.4比9.4±3.7，10.9±5.0比8.9±3.3；SOFA（分）：12.3±2.9比10.6±2.1，8.8±2.8比5.7±1.7，7.2±3.0比5.0±2.0，6.4±3.6比5.2±1.7，均P＜0.05〕。与A组比较，B组术后合并急性肾损伤（AKI）发生率显著升高（92.3%比68.6%， P＜0.01），术后心排血指数（CI）显著降低（mL＆#183;s-1＆#183;m-2：40.67±4.00比49.84±7.50，P＜0.01），机械通气时间、ICU住院时间显著延长（d：3.2±2.1比1.8±1.3，5.0±1.7比3.6±1.2，均P＜0.01），术后其他并发症发生率及7d、28d病死率显著升高（65.4%比30.2%，19.2%比1.7%，26.9%比3.5%，均P＜0.01）。Logistic回归分析显示，在控制术后AKI及术后CI等因素后，术中液体累计比仍是影响患者死�
- 潘传亮胡星刘剑萍
- 关键词：预后
- 混合静脉血氧饱和度联合混合静脉-动脉二氧化碳分压差在评估心肺转流心脏术后患者预后中的价值被引量：1
- 2015年
- 目的探讨混合静脉血氧饱和度(SvO2)联合混合静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)在评估心肺转流心脏术后患者预后中的价值。方法选择2011年12月至2014年3月在我院择期行心肺转流心脏手术并行肺动脉漂浮导管检查术、桡动脉置管术的患者281例。按转入ICU时(T1)SvO2及Pv-aCO2水平将患者分为三组:A组(SvO2≥65%且Pv-aCO2<6mm Hg)、B组(SvO2≥65%且Pv-aCO2≥6mm Hg)及C组(SvO2<65%)。患者转入ICU后,未达标的B、C组,以SvO2≥65%且Pv-aCO2<6mm Hg为早期目标导向治疗(EGDT)靶点,立即予EGDT治疗,已达标的A组予以维持的EGDT治疗,观察三组术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)时病情变化及预后。结果按T1时SvO2及Pv-aCO2水平,结果 A组73例,B组91例,C组117例。A组术后机械通气时间明显短于B、C组;A组术后ICU住院时间明显短于C组(P<0.05)。A组急性胃肠功能损伤(AGI)、急性肾损伤(AKI)、恶性心律失常、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、出血、感染等并发症的发生率和术后7、28d死亡率明显低于C组(P<0.05)。结论满足SvO2≥65%且Pv-aCO2<6mm Hg的患者机械通气时间及ICU住院时间短,并发症发生率低,术后7、28d死亡率低,术后病情及预后更好。
- 张海瑛潘传亮刘剑萍
- 关键词：混合静脉血氧饱和度
- SvO_2、P(v-a)CO_2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分及病情的相关性研究被引量：11
- 2017年
- 目的探讨混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_2]、血乳酸(LAC)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分的相关性;探讨SvO_2、P(v-a)CO_2、LAC对病情的评估价值。方法收集成都市第三人民医院2011年12月至2015年3月行心脏手术患者104例,将纳入研究组的患者按预后分为存活组和死亡组。利用Pearman相关分析,分析SvO_2、P(v-a)CO_2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性,分析SvO_2、P(va)CO_2、LAC与患者病情的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估SvO_2、P(v-a)CO_2、LAC对预后评估的准确性。结果与存活组比较,死亡组P(v-a)CO_2、LAC、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。SOFA评分(11.22 vs.7.35,t=-3.433,P<0.01)均明显升高,而SvO_2(0.65 vs.0.71,t=2.794,P<0.05)明显降低。SvO_2、LAC与SOFA评分系统有相关性(r=-0.268,P=0.006;r=0.200,P=0.041)。但P(v-a)CO_2与SOFA评分系统无相关性(r=0.190,P=0.054)。SvO_2、P(va)CO_2、LAC与APACHEⅡ评分系统有相关性(r=-0.376,P=0.000;r=0.282,P=0.004;r=0.264,P=0.007)。SvO_2、P(va)CO_2、LAC与预后有相关性(r=0.308,P=0.001;r=-0.248,P=0.011;r=-0.400,P=0.000)。SvO_2、P(v-a)CO_2、LAC对应的实际病死率的ROC曲线下面积均小于0.70。结论 SvO_2、P(v-a)CO_2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分、病情严重程度有一定的相关性,但不能作为预后的评估指标。
- 刘辉刘剑萍张海英潘传亮
- 关键词：混合静脉血氧饱和度血乳酸
- EuroSCORE评分对冠状动脉旁路移植术患者死亡风险的评估
- 2016年
- 目的评估欧洲心脏手术风险评分系统（EuroSCORE）预测冠状动脉旁路移植术患者在院死亡风险的准确性。方法收集我院2011年12月～2015年3月冠状动脉旁路移植术的患者114例，对所有患者进行术前additive EuroSCORE及logistic EuroSCORE评分，并根据additive EuroSCORE评分分成低危组、中危组、高危组。比较全组及各亚组患者的实际及预测死亡率；比较不同亚组的术后并发症，ICU滞留时间；应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估additive EuroSCORE及logistic EuroSCORE评分的准确性；利用speaman相关系数分析Euroscore评分与术后并发症、ICU滞留时间的相关性。结果高危组与中危组、中危组与低危组比较additive EuroSCORE评分、logistic EuroSCORE评分、术后并发症，ICU滞留时间、预测死亡率及实际死亡率差异有统计学意义（P〈0．05）；低危组实际死亡率小于预期死亡率，有统计学意义差异（P〈0．05）；中危组、高危组、全组实际死亡率与预测死亡率接近，无统计学差异（P〉0．05）；additive及logistic EuroSCORE评分ROC曲线下面积接近，差异无统计学意义（P〉0．05），均大于0．70，对死亡预测有较好的预见性；additive及logistic EuroSCORE评分对应的术后并发症、ICU滞留时间的Speaman相关系数（γ）均〉0．5。结论EUROSCORE评分系统可较好的用于冠状动脉旁路移植术患者的术前评估。
- 刘辉刘剑萍张海英潘传亮
- 关键词：EUROSCORE风险评估
- EuroSCORE评分对心脏瓣膜手术患者死亡风险的预测被引量：2
- 2016年
- 目的评估欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)预测体外循环下心脏瓣膜手术患者在院死亡率的准确性。方法收集我院2011年12月至2015年3月体外循环下行心脏瓣膜手术的患者134例,对所有患者进行术前additive EuroSCORE及logistic EuroSCORE评分,并根据additive EuroSCORE评分分成低危组、中危组、高危组。比较全组及各亚组患者的实际及预测死亡率;比较不同亚组的术后并发症、CSICU滞留时间、实际死亡率、预期死亡率;利用speaman相关系数分析Euroscore评分与术后并发症、icu滞留时间的、实际死亡率的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估additive EuroSCORE及logistic EuroSCORE评分的准确性。结果高危组与中危组、中危组与低危组比较,additive EuroSCORE评分、logistic EuroSCORE评分、术后并发症,ICU滞留时间、实际死亡率差异均有统计学意义(P<0.05);全组及亚组预测死亡率及实际死亡率差异有统计学意义(P<0.01);additive及logistic EuroSCORE评分对应的术后并发症、ICU滞留时间、实际死亡率的Speaman相关系数(r)均小于0.5;additive及logistic EuroSCORE评分对应的实际死亡率的ROC曲线下面积均小于0.70。结论 EuroSCORE评分系统不适合于心脏瓣膜手术患者的术前评估。
- 刘辉刘剑萍张海英潘传亮
- 关键词：EUROSCORE心脏瓣膜
- 混合静脉血氧饱和度和静脉-动脉血二氧化碳分压差在体外循环心脏术后氧代谢监测及治疗中的价值被引量：12
- 2014年
- 目的探讨以混合静脉血氧饱和度（SvO2）和混合静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO2）为早期目标导向治疗（EGDT）靶点在体外循环心脏术后氧代谢监测及治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年12月至2014年3月在成都市第三人民医院择期行体外循环心脏手术并行肺动脉漂浮导管监测，且满足术后转入重症监护病房（ICU）时SvO2＜0.65、血乳酸＞2 mmol/L的成人患者。患者转入ICU后以SvO2≥0.65且Pv-aCO2＜6 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）为靶点，立即给予EGDT治疗。根据转入ICU 6 h的SvO2及Pv-aCO2水平将患者分为A组（SvO2≥0.65且Pv-aCO2＜6 mmHg）、B组（SvO2≥0.65且Pv-aCO2≥6 mmHg）、C组（SvO2＜0.65），观察3组病情变化及预后差异。结果共入选103例患者，A组44例，B组31例，C组28例。A组转入ICU后6、24、48、72 h（T6、T24、T48、T72）急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分）均显著低于B组和C组（T6：11.4±5.8比13.9±5.4、13.7±6.4，T24：8.8±3.7比10.8±4.8、11.8±5.4， T48：8.7±4.1比9.6±4.2、10.2±5.1，T72：7.5±3.4比8.6±2.9、9.2±4.2，均P＜0.05）；序贯器官衰竭评分（SOFA，分）也呈同样趋势（T6：6.5±4.3比8.0±3.8、9.1±4.5，T24：6.6±3.6比8.6±3.9、8.5±3.3，T48：5.2±3.4比7.0±3.6、7.6±5.1，T72：4.6±2.4比5.8±2.5、6.8±3.5，均P＜0.05）；A组、B组T6、T24、T48、T72血乳酸（mmol/L）均明显低于C组（T6：1.60±0.95、2.20±1.02比2.55±1.39，T24：2.26±1.26、2.70±1.36比3.34±2.36，T48：2.01±1.15、2.17±1.51比2.42±1.63，T72：1.62±1.14、1.64±0.75比2.11±1.29，均P＜0.05）。A组、B组术后机械通气时间（d）较C组显著缩短（2.8±2.0、3.6±2.3比5.0±3.1，均P＜0.05）；A组术后ICU住院时间（d）较C组显著缩短（4.6±2.5比6.5±3.7，P＜0.05）。3组间术后7 d病死率差异具有统计学意义，与A组（2.3%）比较，B组（22.6%）的优势比（OR）�
- 潘传亮张海瑛刘剑萍
- 关键词：混合静脉血氧饱和度氧化代谢
