严飞
- 作品数：27 被引量：98H指数：5
- 供职机构：苏州大学附属张家港医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金苏州市科技发展计划苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创手术与传统开放手术在腰椎管狭窄治疗中的临床比较分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨微创手术与传统开放手术在腰椎管狭窄治疗中的临床效果。方法随机选取该院2017年2月—2018年10月期间行腰椎管狭窄手术治疗的40例患者,随机分为传统组(19例)和微创组(21例)。传统组行传统后正中入路开放术式,微创组行微创椎旁肌间隙入路手术,对比两组手术相关指标、术后腰椎功能障碍及腿痛疼痛改善情况。结果微创组切口长度(4.68±1.74)cm、术中出血量(160.23±24.13)mL、术后引流量(92.02±10.86)mL、术后住院时间(6.01±1.06)d时间显著低于传统组(14.23±3.02)cm、(345.03±34.02)mL、(134.02±31.02)mL、(8.56±1.57)d,差异有统计学意义(t=12.403、19.964、5.829、6.073,P<0.05)。微创组术后6个月腰椎ODI指数(13.43±2.73)%显著低于传统组(24.02±5.63)%,差异有统计学意义(t=7.686,P<0.05)。微创组和传统组术后6个月下肢VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后1个月(80.26±7.55)分和3个月KPS评分(89.46±9.57)分显著高于传统组(71.67±9.57)分、(80.45±8.57)分,差异有统计学意义(t=3.167、3.124,P<0.05)。结论与传统开放术式,微创椎旁肌间隙入路手术具有创伤小、引流量小、康复快、疗效好等优势,可有效改善患者预后,临床应用价值较高,具备微创和高效的优势。
- 徐沁林小龙沙卫平王黎明严飞黄群周志平
- 关键词：微创手术传统开放手术腰椎管狭窄引流出血量
- 闭合性胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染的危险因素被引量：1
- 2020年
- 目的探讨闭合性胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染的发生率,并分析其相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月张家港市第五人民医院骨科收治的252例闭合性胫骨平台骨折并接受切开复位内固定手术的患者。收集患者术前基本资料和感染相关危险指标(包括创伤及手术相关指标);根据是否发生深部感染分为感染组(14例)和未感染组(238例);采用Logistic多因素回归分析评价闭合性胫骨平台骨折感染发生的高危因素。结果闭合性胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌(9/14、64.29%),其中44.44%(4/9)为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。与未感染组相比,感染组患者住院时间显著延长[(31.3±16.5)d vs.(16.6±4.8)d,t=21.162、P<0.001]、术中失血量增多[(455.2±713.1)ml vs.(255.7±330.8)ml,t=4.115、P=0.016],手术时间延长[(196.4±98.0)min vs.(124.5±56.4)min,t=10.522、P<0.001],差异均有统计学意义。单因素分析显示高体重指数(BMI)(>26.4 kg/m2)(χ^2=12.428、P<0.001)、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥3级(χ^2=10.333、P=0.001)、SchatzkerⅤ和Ⅵ(χ^2=4.166、P=0.041)、手术时间延长(χ^2=9.175、P=0.002)均为发生深部感染的高危因素。Logistic多因素回归分析显示BMI>26.4 kg/m2(OR=1.192、P=0.011)、手术时间>148 min(OR=3.769、P=0.008)和ASA分级≥3级(OR=1.240、P=0.020)均为发生深部感染的独立危险因素。结论胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染发生率较高,高BMI、手术时间延长以及ASA分级≥3级为深部感染发生的独立危险因素。
- 陆浩严飞
- 关键词：胫骨平台骨折深部感染切开复位内固定
- 两种髋臼前方入路低切迹重建钢板固定治疗髋臼四边体骨折:疗效与生物相容性的比较被引量：3
- 2021年
- 背景:髋臼四边体骨折以往多采取保守治疗,但随着对这类髋臼骨折研究的深入以及骨科内植物的发展,目前多主张手术治疗。髋臼前方手术入路包括髂腹股沟入路、改良Stoppa入路及腹直肌旁入路等,选择一种更为合理的手术入路具有重要的临床意义。目的:比较低切迹重建钢板经腹直肌旁入路及髂腹股沟入路置入治疗髋臼四边体骨折的临床疗效和生物相容性。方法:选择2015年1月至2019年10月苏州大学附属张家港医院收治的41例髋臼四边体骨折患者,随机分为2组,其中腹直肌旁入路组21例,髂腹股沟入路组20例,均放置低切迹重建钢板固定。记录两组围术期相关临床指标,随访时采用Matta影像学评估标准评价骨折复位效果,改良Merle d’Aubigné-Postel评分评定患髋功能,目测类比评分法评估髋关节疼痛程度,并进行统计学分析。结果与结论:①41例患者均获得大于6个月的随访;②腹直肌旁入路组在切口长度、骨折显露时间、手术时间、出血量、术后并发症等方面均优于髂腹股沟入路组(P<0.05);③两组术后6个月的目测类比评分均显著低于术后3个月(P<0.05);在术后3,6个月随访时,腹直肌旁入路组患者目测类比评分均显著低于髂腹股沟入路组(P<0.05);④两组患者术后6个月的改良Merle d’Aubigné-Postel评分均显著高于术后3个月(P<0.05);在术后3,6个月随访时,腹直肌旁入路组的改良Merle d’Aubigné-Postel评分均显著高于髂腹股沟入路组(P<0.05);⑤比较两组骨折愈合时间及骨折复位满意度(Matta评分),差异无显著性意义(P>0.05);⑥两种髋臼前方入路置入低切迹重建钢板修复髋臼四边体骨折均可获得良好的生物相容性。提示对于累及四边体的髋臼骨折,应用腹直肌旁入路放置低切迹重建钢板具有创伤更小、安全性更高、操作更简便及临床疗效更好的优势。
- 朱寅盛晓磊沙卫平张兴祥王进朱现玮王黎明严飞
- 关键词：髋臼骨折骨折固定钢板
- 骨质疏松性椎体骨折患者不同椎体成形术后相邻椎体再发骨折情况比较
- 2022年
- 目的探究骨质疏松性椎体骨折患者不同椎体成形术后相邻椎体再发骨折情况。方法回顾性分析2018年10月—2020年9月于张家港市第五人民医院接受治疗椎体强化手术治疗的骨质疏松性椎体骨折的86例患者的临床资料,依据手术方法不同分为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)组(n=49)及经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)组(n=37)。观察至术后1年,对比两组围术期指标、疼痛评分(VAS评分)及下腰背部功能评分(ODI评分)、后凸Cobb’s角、并发症发生情况。结果PVP组手术时间短于PKP组,差异有统计学意义(t=3.933,P<0.001);两组透视次数、骨水泥灌注量比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后VAS评分、ODI指数及后凸Cobb’s角比较,差异有统计学意义(t=43.622、23.433、4.254,P<0.001);PVP组相邻椎体再发骨折率为20.41%,高于PKP组的2.70%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论PKP及PVP治疗骨质疏松性椎体骨折均可有效缓解骨折端疼痛,促使后凸Cobb’s角恢复,改善下腰背功能,但PKP手术可有效预防相邻椎体再发骨折,值得推广。
- 陆浩严飞顾勇
- 关键词：骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术经皮球囊扩张椎体后凸成形术
- 颈椎病病人颈部疼痛的影响因素分析被引量：13
- 2020年
- 目的探讨引起颈椎病病人颈部疼痛的影响因素,尤其是Modic改变在颈部疼痛中所起的作用。方法回顾分析2016年9月至2019年4月于我院就诊的261例颈椎病病人,其中男136例,女125例,年龄为(51.2±10.9)岁。纳入统计的因素包括年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、受教育水平、颈椎曲度改变、颈椎滑脱、Modic改变、高级别椎间盘退变、椎间盘高度丢失和纤维环撕裂。通过数字化疼痛量表(numerical rating scale,NRS)评估病人的颈部疼痛程度,利用单因素分析及多因素Logistic回归分析分别计算上述因素对严重性颈部疼痛(SNP)和持续性颈部疼痛(PNP)的影响。另外,利用单因素分析及多因素Logistic回归分析计算颈椎滑脱、椎间盘退变分级、椎间盘高度丢失和纤维环撕裂对Modic改变的影响。结果共32例存在Modic改变。1型Modic改变病人的NRS评分明显高于2型(4.6±0.7 vs.3.7±1.1,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示颈椎后凸[OR=2.413,95%CI(1.329,5.180),P=0.009]、颈椎滑脱[OR=2.962,95%CI(1.592,5.665),P=0.001]和纤维环撕裂[OR=1.766,95%CI(1.087,2.765),P=0.021]是病人SNP的3个独立危险因素,而颈椎后凸[OR=2.738,95%CI(1.399,5.468),P=0.005]、颈椎滑脱[OR=2.565,95%CI(1.361,4.784),P=0.006]和Modic改变[OR=2.360,95%CI(1.264,4.275),P=0.010]是病人PNP的3个独立危险因素。Modic改变与椎间盘病变的回归分析提示高级别椎间盘退变[OR=2.512,95%CI(1.186,5.611),P=0.013]以及椎间盘高度丢失[OR=2.403,95%CI(1.160,5.721),P=0.025]是Modic改变的独立危险因素。结论颈椎后凸、颈椎滑脱和纤维环撕裂会加重颈椎病病人颈部疼痛的程度,而颈椎后凸、颈椎滑脱和Modic改变会延长颈椎病病人颈部疼痛的时间。此外,高级别椎间盘退变和椎间盘高度丢失是颈椎Modic改变的危险因素。
- 赵康全赵理平赵磊严飞黄群沙卫平王黎明
- 关键词：颈椎病颈部疼痛
- 交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合移植治疗胫骨干开放性骨缺损被引量：1
- 2007年
- 目的评价交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合物移植治疗胫骨开放性骨缺损的疗效。方法采用交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合物移植治疗胫骨干开放性骨缺损16例,所有患者在清创后采用交锁髓内钉固定胫骨骨干,恢复小腿长度和轴线,骨缺损处利用自体骨、同种异体骨及抗生素混合移植物充填,伤口一期缝合,术后第2天即开始功能锻炼,并随访观察6～18个月。结果所有患者均达到骨愈合,关节功能按照Johner- Wruhs评分标准:优10例,良6例。无感染及下肢缩短畸形等并发症发生。结论对于胫骨干开放性骨缺损,采用交锁髓内钉联合自体骨、同种异体骨及抗生素混合物移植治疗疗效较好。
- 孙锋严飞王黎明蒋军沈海琦
- 关键词：交锁髓内钉胫骨自体骨同种异体骨
- 显微镜辅助MIS-TLIF单侧Quadrant通道治疗腰椎退行性疾病被引量：4
- 2020年
- 目的评估显微镜辅助Quadrant通道单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法自2016年8月-2018年8月行显微镜辅助Quadrant通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗35例腰椎退行性疾病患者,男21例,女14例;年龄33~84岁,平均(56.4±,10.6)岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等情况;采用VAS评分评估患者腰部和下肢疼痛程度,ODI指数评估腰椎功能状况;末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合情况,MacNab标准评价临床疗效。结果患者均顺利完成手术,无硬膜撕裂及神经根损伤等并发症。手术时间80~160(102.0±10.5) min,术中出血量40-320(100.4±40.3) mL。35例均获得12-24个月随访,腰痛VAS评分由术前(5.78±1.61)分降低至末次随访时的(1.69±0.72)分,下肢痛VAS评分由术前(6.11±1.64)分降低至末次随访时(1.66±0.73)分,ODI由术前(51.03±8.35)%降低至末次随访时的(11.71±1.30)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,按椎间融合按Bridwell标准Ⅰ级和Ⅱ级为32例(91.4%);按MacNab标准,优27例、良6例、可2例,优良率为94.3%。结论显微镜辅助Quadrant通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病安全、有效,创伤较小。
- 朱现玮严飞黄群徐沁周志平
- 关键词：腰椎退行性疾病显微镜
- 绿色通道多学科诊疗模式提高高龄股骨转子间骨折的临床疗效被引量：4
- 2020年
- 目的研究建立绿色通道多学科诊疗模式对高龄股骨转子间骨折患者早期手术的临床疗效。方法统计分析2015年1月至2018年12月在我院经两种治疗模式手术治疗的322例高龄(≥70岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,根据诊治模式分为优先组(绿色通道多学科诊疗模式)和常规组(常规诊疗模式)。优先组共160例,男73例,女87例;年龄(82.4±7.3)岁;常规组共162例,男70例,女92例,年龄(82.0±8.6)岁。比较两组患者的术前等待时间、手术时间、术中出血量、住院时间及相关并发症(包括肺部感染、呼吸衰竭、猝死、心力衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞、压疮、谵妄)发生情况。结果优先组术前等待时间为38.8 h,常规组为132.4 h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);优先组住院时间为(6.4±2.1)d,常规组为(12.3±6.2)d,二者差异有统计学意义(P<0.01);两组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。优先组的并发症发生率为18.8%(30例),常规处理组为56.1%(91例),优先组的并发症发生率明显低于常规组(P<0.01);优先组肺部感染发生率5.6%(9/160)、深静脉血栓为4.4%(7/160)、谵妄为3.7%(6/160),压疮为1.3%(2/160),低于常规组的20.4%、12.3%、8.6%、6.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的呼吸衰竭、猝死、心衰、肺栓塞、脑梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立绿色通道多学科诊疗模式,在条件允许下尽早手术可明显降低高龄股骨转子间骨折患者的住院时间和术后并发症,对规范化治疗高龄股骨转子间骨折具有重要的临床指导意义。
- 赵理平吴耀刚沙卫平王黎陈国兆宋锦程严飞徐又佳
- 关键词：高龄股骨转子间骨折
- 丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白及骨髓间充质干细胞复合新型组织工程骨脊柱融合的生物力学实验被引量：4
- 2008年
- 背景:植入材料的载体作用、细胞因子的缓释作用以及植入后利于血管、软骨、骨的长入,适当的孔隙度及材料内部的三维结构都是影响支架材料选择的因素。目的:拟运用丝素蛋白、牛骨形态发生蛋白及骨髓间充质干细胞来构建新型组织工程骨,通过脊柱融合实验对其进行生物力学分析。材料:清洁级4周龄雄性新西兰大耳白兔70只,丝素蛋白由苏州大学材料工程学院提供,牛骨形态发生蛋白由中国医学科学院提供。方法:取10只兔体外扩增骨髓间充质干细胞,接种复合于丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白复合物上,构建组织工程骨。剩余60只兔随机分成5组:丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白/骨髓间充质干细胞组、丝素蛋白/骨髓间充质干细胞组、丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白组、单纯丝素蛋白组、空白对照组,12只/组。各组均咬除L5棘突建立植骨床,前4组植入对应移植物进行椎板间融合,空白对照组仅去皮质骨,不给予任何外植物。主要观察指标:X射线、三维CT及手触法检测脊柱融合情况;苏木精-伊红染色观察移植物骨组织生成情况;在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈4种不同生理运动情况下生物力学性能测试结果。结果:①植入12周时,丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白/骨髓间充质干细胞组100%融合,丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白组、丝素蛋白/骨髓间充质干细胞组、单纯丝素蛋白组融合率分别为83.3%,25.0%,16.7%,空白对照组为0。②丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白/骨髓间充质干细胞组丝素蛋白完全降解,新生骨组织已进入塑形期,向板层骨发展;丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白丝素蛋白完全降解,新生骨组织以编织骨为主;丝素蛋白/骨髓间充质干细胞组骨岛数目较前增多,未见连续性新生骨;单纯丝素蛋白组新生骨增加不明显;空白对照组始终未见新生骨生成。③丝素蛋白/牛骨形态发生蛋白/骨髓间�
- 徐卫袁朱贤孙锋严飞王以进
- 关键词：丝素蛋白骨髓间充质干细胞生物力学
- X射线骨皮质厚度值及扫描灰度值对老年骨质疏松症病人髋部脆性骨折风险的预测价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨X射线扫描灰度值及骨皮质厚度值对老年骨质疏松症病人髋部脆性骨折风险的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年2月在本院行X线骨盆检查的82例老年骨质疏松症病人的临床资料。统计病人髋部脆性骨折的发生情况,并比较骨折组和未骨折组病人的临床资料。采用多因素Logistic回归分析老年骨质疏松症病人发生髋部脆性骨折的危险因素,采用ROC曲线分析X射线扫描灰度值、骨皮质厚度值对老年骨质疏松症病人髋部脆性骨折风险的预测价值。结果入组病人共28例发生髋部脆性骨折,发生率为34.15%。骨折组腰椎L_(2)处骨密度值、髋部大转子骨密度值、小转子上和小转子下的骨皮质厚度值、X射线扫描灰度值均低于未骨折组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,小转子上骨皮质厚度值(OR=3.374,95%CI:1.853~8.429,P=0.012)及X射线扫描灰度值(OR=3.133,95%CI:1.506~6.475,P=0.023)是老年骨质疏松症病人髋部脆性骨折发生的危险因素。ROC曲线分析显示,小转子上骨皮质厚度值联合X射线扫描灰度值预测老年骨质疏松症病人发生髋部脆性骨折的AUC为0.856,高于二者单独预测的AUC(Z=1.976,P=0.048;Z=2.202,P=0.028)。结论小转子上骨皮质厚度值及X射线扫描灰度值可预测老年骨质疏松症病人髋部脆性骨折的发生风险,且二者联合的预测效能更高。
- 徐沁王黎明沙卫平严飞黄群周志平
- 关键词：X射线骨皮质厚度灰度值
