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肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗分析被引量：14: 2015年; 目的探讨介绍Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的围手术期处理方法,探讨其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者68例的临床资料,患者均行Lichtenstein无张力疝修补术,其中急诊手术8例,择期手术60例。结果 68例患者手术均获成功,手术修补时间20~70 min,平均（36±16）min;术后住院时间4~14 d,平均（6.0±2.0）d;术后出现阴囊皮肤瘀斑2例,远端疝囊积液3例,伤口感染2例,伤口区腹水渗漏1例,轻度肝性脑病1例,腹壁皮下组织坏死性筋膜炎1例,未见睾丸萎缩、阴囊血肿及上消化道出血发生。术后随访时间12~48个月,患者均获随访,手术侧无复发,对侧新发腹股沟疝5例,随访期内死亡患者2例,与手术治疗不相关。结论 Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝操作简单,手术范围小。术中有效安全地在内环口将疝囊颈部紧闭,辅助人工材料修补,使腹水不能进入阴囊,这是手术治疗的重要措施。同时,术中保证疝囊近端的完整,避免行腹膜前疝修补术,彻底缝合止血及术后对症处理是手术成功的关键。; 罗文王勇段鑫柯文杰; 关键词：疝修补术肝硬化腹水

腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝27例疗效分析被引量：6: 2017年; 目的探讨腹腔镜联合开腹修补手术（Dual Lap手术）治疗造口旁疝的可行性和临床疗效.方法回顾性分析2010年1月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的复合修补手术（Dual Lap手术）治疗的27例成人造口旁疝患者的临床资料.男性22例,女性5例;年龄45～71岁,平均（54±6）岁.右侧8例,左侧19例,均无造口疝手术修补治疗史.其中膀胱全切除术后回肠代膀胱造口8例,家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口2例,溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口3例,结肠造口14例.结果 27例造口旁疝Dual Lap手术均顺利完成.术中探查造口旁疝疝环直径3～13 cm,平均（6.4±1.8）cm,术中发现合并切口疝患者4例.手术修补时间90～150 min,平均（108±16）min;术中无肾脏、输尿管及肠管损伤.术后48 h内疼痛需使用镇痛药物5例,使用时间3 d.术后住院时间7～16 d,平均（9.3±2.4）d.术后7 d时无肠梗阻、肠瘘、局部血肿、伤口感染及脂肪液化发生.术后随访12～48个月,平均随访时间（16±4）个月,所有患者均获随访,未发生肠梗阻、造口疝复发、慢性疼痛及修补材料感染.结论腹腔镜联合开腹修补手术（Dual Lap）可用于治疗造口旁疝,且效果良好.; 罗文王勇段鑫; 关键词：造口术腹腔镜检查

开放手术联合腹腔镜技术治疗腹壁嵌顿性或绞窄性切口疝11例疗效分析被引量：12: 2016年; 目的分析开放手术联合腹腔镜技术（杂交手术）修补嵌顿性或绞窄性切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科采用杂交手术治疗的11例嵌顿性或绞窄性切口疝病人的临床资料,并对病人术后进行随访。结果所有病人均顺利完成手术,术后未见肠管损伤、心肺衰竭等严重并发症发生。手术时间为80~244（151.9±65.2）min,疝环缺损最大径为3~8（4.5±1.2）cm。10例病人为小肠嵌顿伴肠梗阻,1例病人为肠系膜嵌顿;4例病人术中证实为绞窄性切口疝,术中探查为小肠缺血坏死,体外行坏死小肠切除吻合;术中4例病人发现有隐匿性缺损存在。病人术后排便时间为3~9（4.1±2.2）d,4例病人术后早期出现明显腹胀症状,对症处理2~7 d后缓解。病人术后住院时间为7~18（11.7±3.6）d。术后随访12~36个月,中位随访时间为21个月,均未出现肠梗阻、迟发性补片感染、补片膨出及疝复发等并发症。结论杂交手术修补嵌顿性或绞窄性切口疝具有一定的优势,值得临床推广应用。; 罗文王勇段鑫; 关键词：切口疝嵌顿疝开放手术绞窄性

肥胖症对腹股沟疝术后手术部位感染的影响及处理被引量：4: 2017年; 目的评价肥胖症对腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染（surgical site infection, SSI）发生率的影响及处理方法。方法选择2008年9月至2016年5月间于中华科技大学同济医学院附属武汉市中心医院行腹股沟疝无张力疝修补术的628例病例进行回顾性研究。628例病例中，肥胖症组（150例）与非肥胖症组（478例），SSI组（9例）与非SSI组（619例）。分析肥胖症对腹股沟疝术后SSI的影响及处理方法。结果628例中发生SSI 9例，发生率为1.43%；肥胖症组与非肥胖症组间SSI发生率分别为4.00%（6/150）和0.63%（3/478）（χ2=6.960，P=0.002），SSI组与非SSI组的平均BMI分别为30.92±3.03与26.24±3.79（t=3.686，P=0.000），差异均有显著统计学意义；是否罹患糖尿病、年龄差异、性别、白蛋白水平、ASA分级、腹股沟疝类型、手术方法及补片类型、手术时间等因素在发生SSI方面差异无统计学意义。结论通过分析腹股沟疝无张力修补术后SSI相关因素，发现肥胖症患者更易发生SSI，加强预防和早期处理是防止该类患者术后感染的关键措施。; 李凯王勇段鑫朱岭郑直张日新; 关键词：肥胖症腹股沟疝手术部位感染糖尿病修补术

成人腹股沟疝日间手术单中心诊疗经验及分析: 2024年; 目的总结分析成人腹股沟疝日间手术开展的相关情况,系统探讨日间手术诊疗模式中存在的问题,为进一步优化成人腹股沟疝日间手术提供经验和参考。方法回顾分析2019年9月至2023年9月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科日间手术中心收治的成人腹股沟疝患者的病历资料,其中常规日间手术管理模式患者共1443例,精细化管理模式患者共1346例,采用便利抽样法选取不同日间诊疗管理模式下患者各1000例,分为观察组(采用精细化日间诊疗管理模式)与对照组(采用常规日间腹股沟疝手术模式)。比较2组患者手术相关指标,切口愈合及并发症发生情况。并分层观察不同术式下2组患者的手术时间、住院费用、24 h延迟出院率、患者满意度及术后疼痛恢复情况。结果观察组24h延迟出院率(0.6%)明显低于对照组(3.7%)(P<0.05)。2组患者术后均发生不同类型和程度的并发症,其中术后切口脂肪液化、血清肿、局部瘀斑及慢性疼痛的发生率,观察组明显低于对照组(P<0.05),其中亲密关系为孤独关系的患者慢性疼痛发生率最高,予以改善睡眠、抗焦虑及抑郁后可有效缓解慢性疼痛。术后发热、切口感染、切口出血及疝复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分层分析,发现TEP术式下出院后3个月满意度,观察组明显高于对照组;Lichtenstein术及开放腹膜前修补手术下,24 h延迟出院率观察组明显低于对照组;Lichtenstein及TEP术式下,并发症发生率观察组更低,差异均有统计学意义。而3种术式下2组患者的手术时间、住院费用、出院时患者满意度比较,差异均无统计学意义。结论精细化、规范化及个体化的诊疗模式,可有效保证日间手术的安全、顺利开展和推广,避免和降低术后相关并发症的发生,从而提高患者日间手术的感受性和满意度。日间手术术前准确评估患�; 罗文王勇段鑫石念柯文杰武英翔杜晨阳雷啸天; 关键词：日间手术疼痛

造口旁疝修补术后复发的危险因素分析: 2023年; 目的探讨造口旁疝修补术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2022年12月31日华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科收治的128例造口旁疝患者的临床资料及术后随访资料。结果128例患者中32例术后复发,术后1、3、5年复发率分别为13.8%,24.8%,25.0%。单因素分析结果显示:体质量指数(body mass index,BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、造口肠管类型、预防性造口移位及手术方式是造口旁疝修补术后复发的相关危险因素。Logistic多因素分析结果显示:BMI、合并COPD、预防性造口移位、手术方式是造口旁疝修补术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论造口旁疝修补手术后复发与患者的BMI、合并COPD、是否进行预防性造口移位及手术方式的选择等危险因素密切相关。; 杜晨阳王勇罗文段鑫柯文杰石念武英翔; 关键词：结肠造口术复发

腹腔镜下完全腹膜外Sublay治疗腰疝的疗效分析: 2024年; 目的探讨腹腔镜下完全腹膜外Sublay(TES)补片修补治疗腰疝的优势,分析腰疝修补术后的并发症。方法68例腰疝患者根据手术方式分为开放Sublay组30例和TES组38例,患者均使用轻质大网孔补片。观察2组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后6 h进食流质饮食情况、术后第1天和第3天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后2周恢复非限制性活动情况、并发症情况及术后腰疝复发情况。依术后并发症的情况为分并发症组22例和无并发症组46例。分析腰疝术后并发症特征。结果与开放Sublay组比较,TES组手术时间差异无统计学意义,术中出血量减少、术后首次排气时间更早、术后第1天和第3天疼痛VAS评分更低、术后6 h恢复进食比例更高、术后住院时间缩短、2周恢复非限制性活动比例增加、并发症发生率降低(P<0.05)。所有手术患者术后随访周期内均未复发。与无并发症组比较,并发症组年龄≥60岁、继发腰疝、疝囊直径≥5 cm、术前嵌顿、开放Sublay、手术时间≥100 min、术中出血量≥10 mL的比例较高(P<0.05)。结论腹腔镜下TES修补术治疗腰疝比开放Sublay修补手术具有恢复快、术后并发症少的优点,更加安全、有效。; 杜晨阳罗文王勇段鑫柯文杰石念武英翔; 关键词：疝修补术腹腔镜手术后并发症

超声引导下经Petit三角区腹横肌平面阻滞技术用于成人嵌顿性腹股沟疝手术78例分析被引量：9: 2022年; 目的探讨超声引导下经Petit三角区腹横肌平面(TAP)阻滞技术联合Lichtenstein无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治的78例嵌顿性腹股沟疝病人的临床资料,所有病人均为初发嵌顿疝,均在TAP阻滞下松解嵌顿疝环行Lichtenstein无张力疝修补术治疗。结果 78例病人手术均获成功,手术时间为35.2(30~70)min,术后住院时间为3.0(1~7)d。术中发现小肠及系膜嵌顿40例,结肠嵌顿7例,网膜嵌顿24例,腹膜前脂肪嵌顿6例,阑尾嵌顿1例。术后3例病人出现伤口脂肪液化,4例阴囊皮肤淤斑,2例阴囊血清肿,无补片感染及严重并发症病例。术后随访8(1~12)个月,随访率100%,手术侧均无复发,对侧新发腹股沟疝3例,无严重并发症病例。结论经Petit三角区TAP阻滞技术联合Lichtenstein无张力疝修补术对于嵌顿疝病人尤其合并严重基础疾病者的治疗具有优势,安全性高,并发症少,值得进一步临床推广。; 罗文王勇段鑫石念柯文杰杜晨阳武英翔; 关键词：腹股沟疝嵌顿疝腹横肌平面阻滞超声引导 LICHTENSTEIN手术

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段鑫

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