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张汉湘

作品数：7 被引量：61H指数：5
供职机构：汉中市中心医院更多>>
发文基金：陕西省卫生厅科学研究基金更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 7篇中文期刊文章

领域

  • 7篇医药卫生

主题

  • 2篇药物
  • 2篇应激反应
  • 2篇镇痛
  • 2篇手术
  • 2篇术后
  • 2篇术后恶心
  • 2篇术后恶心呕吐
  • 2篇麻醉
  • 2篇类药
  • 2篇类药物
  • 2篇恶心呕吐
  • 2篇阿片
  • 2篇阿片类
  • 2篇阿片类药
  • 2篇阿片类药物
  • 2篇PONV
  • 2篇5-HT3
  • 1篇血气
  • 1篇应激
  • 1篇硬膜

机构

  • 7篇汉中市中心医...
  • 2篇西安医学院
  • 1篇汉中职业技术...

作者

  • 7篇张汉湘
  • 4篇周维纲
  • 3篇袁磊
  • 2篇王盛海
  • 2篇赵翠红
  • 1篇弥曼
  • 1篇马文霞
  • 1篇张建标
  • 1篇汤利荣
  • 1篇赵强
  • 1篇秦明英
  • 1篇王燕
  • 1篇马文霞
  • 1篇彭敏

传媒

  • 2篇中国医师杂志
  • 2篇中国药物警戒
  • 1篇肝脏
  • 1篇陕西医学杂志
  • 1篇四川医学

年份

  • 3篇2020
  • 1篇2019
  • 2篇2018
  • 1篇2016
共 7 条 记 录，以下是 1-7
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排序方式：
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响被引量：3
2020年
目的回顾性观察比较老年肠癌患者手术中维持不同麻醉深度出现的应激反应,为临床治疗老年肠癌患者时对麻醉药物的选择提供参考。方法回顾性选取2015年6月至2018年6月间汉中市中心医院收治的120例接受肠癌切除术的老年患者,采用Nacrotrend麻醉监控系统对麻醉深度进行控制,依据麻醉深度分为浅度(D0)、中度(D2)、深度(E1)3组,每组40例。记录患者麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管时(t2)、建立气腹前2 min(t3)、建立气腹后2 min(t4)、手术结束时(t5)和拔管时(t6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。检测患者麻醉诱导前(t0)、手术结束时(te)和术后1 d(td)的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,观察患者术中血压异常及术后不良反应发生情况。结果 D2组、E1组在t2时MAP显著低于D0组(P均<0.05);E1组患者在t1、t2和t6的MAP较D2组更低(P<0.05)。D0组患者在t2、t4的HR较麻醉前显著上升(P<0.05);E1组t2、t3、t4、t6时HR水平均显著低于D0组(P<0.05)。D0组te时ACTH、Cor、IL-6、TNF-α、CRP均较手术前显著增高,并高于E1组(P<0.05);E1组患者在te时ET-1表达水平显著增高,且显著高于D0组(P均<0.05);D0组患者术中高血压发生率显著高于E1组(P<0.05);E1组术后谵妄(POD)和意识障碍(POCD)发生率显著高于D0组(P<0.05)。结论在老年肠癌患者进行手术麻醉时,D0深度可能会引发较强烈的术中应激反应,E1深度能够抑制应激反应,但术后不良反应发生率较高,建议在临床首选D2深度进行麻醉,并结合老年患者身体条件做相应调整。
袁磊张汉湘周维纲黄柯冰杨晓江
关键词：肠肿瘤胃肠外科手术麻醉深度
胸部硬膜外麻醉联合静脉复合麻醉对肝癌切除术患者免疫功能和机体应激的影响被引量：7
2018年
目的探讨胸部硬膜外麻醉联合静脉复合麻醉对肝癌切除术患者免疫功能和机体应激的影响。方法入组2013年1月至2017年12月在我院采用肝癌切除术治疗的61例肝癌患者,随机分为两组。对照组单纯给予静脉复合麻醉,观察组给予胸部硬膜外麻醉联合静脉复合麻醉,比较两组的麻醉效果。结果观察组的麻醉有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05);在T_0时,两组的脉搏血氧饱和度、平均动脉压和心率相比差异无统计学意义(P>0.05),在T_1及T_2时,两组的脉搏血氧饱和度、平均动脉压和心率均发生不同程度的改变,但观察组的改变幅度明显低于对照组(P<0.05);在T_0时,两组的细胞免疫功能指标相比差异无统计学意义(P>0.05),在T_1及T_2时,两组的CD4^+、CD3^+、CD8^+以及CD4^+/CD8^+均发生不同程度的升高,但观察组明显高于对照组(P<0.05);在T_0时,两组的去甲肾上腺素以及肾上腺素水平相比差异无统计学意义(P>0.05),在T_1及T_2时,两组的去甲肾上腺素以及肾上腺素水平均发生不同程度的升高,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论胸部硬膜外麻醉联合静脉复合麻醉是肝癌切除术患者较为合适的麻醉方法,可以有效促进免疫系统功能的恢复,减轻患者围术期的应激反应。
袁颖平张汉湘
关键词：静脉复合麻醉肝癌切除术免疫功能机体应激
右美托咪定对分娩镇痛产妇产程和脐动脉血气的影响被引量：8
2019年
目的:探讨右美托咪定对分娩镇痛产妇产程及脐动脉血气的影响。方法:分娩镇痛的足月(37~42孕周)初产妇90例,单胎、头位、ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~32岁,BMI<35 kg/m2,随机分为右美托咪定组(A组,n=45)和对照组(C组,n=45)。记录产妇入产房时(T1)、硬膜外注射负荷量后20 min (T2)、宫口开6~8 cm(T3)、宫口开全(T4)、胎儿娩出时(T5)的产妇视觉模拟评分(VAS)。记录第一产程(潜伏期、活跃期),第二产程,第三产程时限及催产素使用情况。胎儿娩出后行脐动脉血气分析。结果:与C组比较,A组产妇T3 、T4、T5时间点VAS评分明显降低(P<0.05);A组产妇T2、T3、T4、T5较T1时间点VAS评分明显降低(P<0.05);C组产妇T2、T3、T4、T5较T1时间点VAS评分降低(P<0.05);C组产妇T2、T4、T5时间点VAS评分明显高于T3(P<0.05)。两组产妇第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、第三产程及催产素使用率,组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组胎儿脐动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碱剩余(BE)、乳酸(Lac),组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组新生儿第1、5 min Apgar评分,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:分娩镇痛时静脉辅助右美托嘧定是一种安全有效的方法。
周维纲王宇波杨建治郑名辉王燕张汉湘张建标
关键词：硬膜外镇痛产科产程脐动脉血气
超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响被引量：25
2020年
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0~T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。
袁磊张汉湘周维纲黄柯冰杨晓江
关键词：超声引导应激反应镇痛
椎管内麻醉患者术后恶心呕吐相关因素与临床干预研究被引量：6
2018年
目的研究阿片类药物、5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂与术后恶心呕吐(PONV)相关性,指导临床合理用药。方法通过530例椎管内麻醉患者,研究手术患者使用阿片类药物,干预与未干预对PONV的影响及差异性,并比较了临床常用的3种5-HT3受体拮抗剂预防恶心呕吐的疗效与差异性,同时,还研究了不同阿片类药物术后PONV发生的时间特点。结果使用阿片类药物后,5-HT3受体拮抗剂干预与未干预,PONV的发生有显著差异(P<0.05);3种5-HT3受体拮抗剂干预PONV疗效肯定,无差异(P>0.05);不同阿片类药物PONV发生时间集中发生在术后2~6 h之间,占69.23%~76.92%。24 h后发生机率小,占1.54%。结论 5-HT3受体拮抗剂对术中、术后恶心呕吐的预防疗效良好,3种5-HT3受体拮抗剂对术中、术后恶心呕吐的预防效果相似,考虑到经济性,临床采用昂丹司琼预防术中、术后恶心呕吐较为经济。不同阿片类药物引发PONV程度不同,无PONV高发因素,不宜预防使用5-HT3受体拮抗剂,避免过度治疗。
赵翠红陶怡秀王盛海赵强孟庆勇张汉湘秦明英马文霞弥曼
关键词：阿片类药物
手术麻醉患者预防性使用5-HT_3受体拮抗剂临床应用研究被引量：5
2016年
目的通过研究手术麻醉患者5-HT_3受体拮抗剂在临床使用情况,评价合理性,制定临床使用规范与体系。方法随机调取并查阅麻醉患者病例246例,进行临床应用研究及数据统计分析。结果本次研究进一步证实了5-HT_3受体拮抗剂预防麻醉术后恶心呕吐的安全性及有效性,昂丹司琼4 mg、格拉司琼3 mg iv,围术期1次,符合临床用药安全有效、经济适当原则。结论本次研究预防PONV使用5-HT_3受体拮抗剂比例偏高,大多数椎管内麻醉无需使用阿片类药物,因此,也就无需使用5-羟色胺受体拮抗剂。
赵翠红张汉湘王盛海汤利荣彭敏马文霞
关键词：阿片类药物
乌司他丁联合肺保护性机械通气治疗急性肺损伤的临床研究被引量：7
2020年
目的探讨乌司他丁联合肺保护性机械通气治疗急性肺损伤的临床疗效。方法选取城固县第二人民医院重症监护病房2016年3月至2017年9月间收治的95例急性肺损伤患者作为研究对象,随机分为两组。对照组45例,给予肺保护性机械通气治疗;观察组50例,在对照组基础上加用乌司他丁治疗。于治疗前和治疗后分别对患者进行血气分析,检测患者血清促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平;比较患者总体疗效及预后。结果经治疗观察组PaO2显著恢复,同时PaCO2显著降低,幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组氧合指数(PaO2/FiO2)的恢复程度也显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者血清IL-6、TNF-α较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率达86.0%,显著优于对照组(68.9%,P<0.05)。结论乌司他丁联合肺保护性机械通气能够有效提高急性肺损伤患者临床有效率,改善呼吸功能,降低炎症反应,有利患者预后和恢复。
袁磊张汉湘周维纲黄柯冰杨晓江
关键词：急性肺损伤乌司他丁机械通气
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