张敏
- 作品数：10 被引量：101H指数：6
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 成人体外膜氧合支持下转运不良事件研究进展被引量：11
- 2018年
- 体外膜氧合支持存在内环境不稳;航空和/或陆地运输以及多次装载等外环境中的潜在风险;转运团队配合不良引起的人为偏差,发展中的体外膜肺技术不可避免的缺陷都有可能导致转运不良事件以及病人预后不良,转运成本大幅度升高。现综述近年来发现的转运不良事件并提出相应的对策。
- 周兴梅方芳张瑶张敏
- 关键词：体外膜氧合转运生命支持并发症桥接
- 不同体位入手术室对患者术前心理的影响被引量：4
- 2011年
- 目的探讨不同体位入手术室对手术患者术前心理的影响。方法选择2010年1—12月在上海交通大学附属第一人民医院实施腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为坐位组与卧位组各50例,取入院第2天和进入手术室2个时间点,进行状态-特质焦虑量表评分和监测平均动脉压、心率和血糖。结果与入院第2天相比,进入手术室后两组患者焦虑相关指标升高,但坐位组低于卧位组,两组比较差异有统计学意义。结论对手术患者来说,进入手术室会产生焦虑的心理状态,除了做好心理疏导以外,改变体位也能有效地缓解患者术前焦虑的情绪,有助于生命体征的稳定和保证手术的顺利进行。
- 龚锦普鹰张莹张敏吴遐肖靓方芳
- 关键词：手术焦虑体位
- 尿微量白蛋白/尿肌酐比值预测体外循环心脏手术后急性肾损伤及预后的价值分析被引量：10
- 2020年
- 目的探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值(uACR)预测体外循环心脏手术后发生急性肾损伤(AKI)及短期治疗结局的临床价值。方法选取2018年2月—2019年5月在上海市第一人民医院治疗的心脏停跳条件下全身麻醉行体外循环心脏手术的82例患者。根据术后7 d内是否发生AKI,分为AKI组30例和非AKI组52例。比较两组患者入重症监护病房(ICU)当日uACR、血清肌酐(Scr)、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和估算的肾小球滤过率(eGFR)。受试者工作特征(ROC)曲线确定uACR预测AKI、重症AKI及术后28 d死亡的效能。多因素Cox回归模型分析体外循环心脏手术患者发生AKI的危险因素。结果AKI组入ICU时APACHEⅡ评分、Scr及uACR高于非AKI组(P<0.05),而eGFR值低于非AKI组(P<0.05)。经多因素Cox回归分析,年龄[Rl^R=1.078(95%CI:1.002,1.315)]、高血压[Rl^R=2.184(95%CI:1.294,5.165)]、糖尿病[Rl^R=1.297(95%CI:1.046,1.485)]、体外循环时间[Rl^R=3.882(95%CI:2.127,5.089)]、主动脉阻断时间[Rl^R=1.406(95%CI:1.079,2.178)]及入ICU时uACR[Rl^R=1.914(95%CI:1.453,3.162)]是体外循环心脏手术患者术后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,入ICU时uACR预测AKI、重症AKI、术后28 d内死亡的ROC曲线下的面积分别为0.784(95%CI:0.691,0.835)、0.550(95%CI:0.507,0.615)及0.716(95%CI:0.680,0.782)。结论uACR在一定程度上可以反映肾脏早期损伤程度,有望成为体外循环心脏手术后发生AKI的早期预警和预后判断指标。
- 胡慧宇张敏周兴梅白雨
- 关键词：心脏病肾疾病体外循环预后
- 一种体外模肺氧合专用车
- 本实用新型涉及一种体外模肺氧合专用车包括主体支架、推拉盖板、储物抽屉、开合式柜门、轴承；主体支架的左右面均设有手柄，手柄的上方设有锁扣；主体支架的底部设有四个底轮，前面的左右边口均设有四个磁槽和两个轴孔，内部的左右面均设...
- 张敏周兴梅庄燕萍董向燕李欣
- 文献传递
- 重症急性胰腺炎机械通气患者渐进式早期康复训练的实施效果被引量：7
- 2019年
- 目的探讨重症急性胰腺炎患者渐进式早期康复训练的应用效果。方法选取2015年5月至2018年5月于上海市第一人民医院ICU治疗的67例需机械通气的重症急性胰腺炎患者,根据入院先后顺序分为对照组32例和干预组35例;对照组采用常规护理模式,干预组在此护理的基础上由ICU康复小组,共同评估后根据患者病情的不同程度,采用渐进式早期康复护理模式,比较2组干预效果。结果干预组一次性脱机成功率、机械通气时间、ICU住院时间分别为97.14%(34/35)、(4.62±1.98)d、(8.76±1.02)d,对照组分别为78.13%(25/32)、(9.01±2.15)d、(14.01±2.87)d,2组比较差异有统计学意义(χ^2=3.986,t=-5.012、-8.260,P<0.05或0.01)。干预组出ICU前1 d谵妄发生率、Barthel指数量表评分、握力评分分别为2.86%(1/35)、47.54±4.32、(34.05±10.68)kg,对照组分别为12.50%(4/32)、41.68±3.18、(26.79±8.97)kg,2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.024,t=7.651、3.194,P<0.05或0.01)。结论渐进式早期康复训练护理对重症急性胰腺炎患者预后的影响大,可有效改善患者预后,加速患者康复,缩短住院时间及呼吸机使用时间,降低了谵妄发生率,帮助患者恢复肌力,可提升患者Barthel指数评分,值得推广应用。
- 梁红梅裴传凤董向燕张敏
- 关键词：重症急性胰腺炎机械通气
- 体外膜肺氧合启动和转运前预测评分系统的研究进展被引量：7
- 2019年
- 体外膜肺氧合(ECMO)是一种针对心脏和肺部的生命支持方式。发达国家已经普遍建立了体外膜肺支持中心,为周边地区提供以转运为渠道的辐射性服务。近年来,ECMO在我国快速发展,也使对一次转运的需求大量增加。一次转运是需要体外膜肺支持的医疗机构或地点(院外或院内)提出申请,ECMO团队会诊,启动ECMO支持,并转运患者回中心。该类患者普遍存在心肺和其他脏器功能受损,内环境不稳;航空和(或)陆地运输,以及多次装载等外环境中存在潜在风险;转运团队配合不良引起人为偏差;体外膜肺技术不可避免的缺陷等因素都有可能导致转运不良事件,以及患者预后不良,医疗成本大幅度升高。因此,专家们开发出ECMO启动和转运前预测评分工具和系统,来对这些患者进行筛选和预评估,使其转运风险最小化,能够优化患者预后。本文将对这些新兴的评分系统做一综述。
- 张敏周兴梅
- 关键词：转运
- 成人体外膜肺氧合支持下转运流程管理的研究进展被引量：8
- 2018年
- 目的介绍国外成人体外膜肺氧合治疗中心转运流程管理做法,以借鉴、完善国内成人体外膜肺氧合转运的管理。方法查找国外文献数据库,从转运时间、重新评估、人员管理和成本控制等角度进行信息综述。结果国外的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转运是基于大容量的ECMO中心向周围区域辐射ECMO转运服务;转运流程的建立和完善依托于较为满意的案例数量、持续的人员培训以及定期的经验分析总结。结论国外ECMO转运管理强调发展先进的转运形式和建立可靠的转运团队。国内的ECMO转运还停留在初级的点对点的临时启动状态,未形成完善的ECMO区域网络,所以在转运前分析不同的患者需求,考虑会诊医院背景,预测可估计和不可估计的交通情况,提供专业的服务等,是目前国内转运团队在持续完善管理中必须关注的关键。
- 张敏周兴梅
- 关键词：体外膜肺氧合转运流程
- 体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中患者脑氧饱和度的变化趋势分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中患者脑氧饱和度(rScO2)的变化趋势。方法前瞻性选取2018年2月-2019年6月在上海市第一人民医院择期行冠状动脉旁路移植术的105例患者。其中,56例接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB),49例患者接受体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)。术中分别选择T0~T9 10个时间点检测rScO2,另外记录术后7 d内术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 CCABG组患者手术时间长于OPCAB组(P <0.05),术中最低鼻咽温和红细胞比容(HCT)低于OPCAB组(P <0.05),术中最高血糖(Glu)和血乳酸(Lac)高于OPCAB组(P <0.05);但是两组术中最低rScO2比较,差异无统计学意义(P >0.05)。两组rScO2在不同时间、组间、变化趋势上有差别(P <0.05)。CCABG组rScO2与鼻咽温、Lac呈正相关(r=0.229和0.283,P=0.005和0.002),而OPCAB组rScO2只与Lac呈正相关(r=0.214,P=0.010)。OPCAB组和CCABG组POCD发生率分别为39.29%(22/56)和32.65%(16/49),且CCABG组POCD患者最低rScO2低于非POCD患者(P <0.05)。结论虽然OPCAB与CCABG术中患者rScO2变化趋势有差异,但是rScO2可能不是影响术后早期POCD发生的主要原因。
- 庄燕萍窦雯玥周兴梅张敏
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环体外循环脑氧饱和度
- 腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析被引量：53
- 2011年
- [目的]:探讨腹腔镜手术中低体温的危险因素。[方法]通过对2009年1月—6月实施的55例腹腔镜胃肠手术病人术中鼻咽部温度监测,并收集相关临床资料,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析引起影响术中低体温的因素。[结果]55例腹腔镜手术病人发生术中低体温29例(52.73%),单因素分析显示影响术中低体温因素包括麻醉时间、手术时间、CO2总量、术中失血量、术中补液量,多因素回归分析显示麻醉时间和CO2总量是术中低体温的独立危险因素。[结论]腹腔镜胃肠手术中低体温的发生率较高,主要与麻醉时间和CO2总量有关;应针对相关因素对腹腔镜手术实施合理的护理干预。
- 普鹰龚锦岑刚张莹张敏吴遐朱光辉裘正军方芳
- 关键词：腹腔镜胃肠手术
- 一种多功能病衣裤
- 本实用新型涉及一种多功能病衣裤，包括病衣和病裤，所述病衣包括病衣左前片、病衣右前片、衣袖、固定带、标签、衣领、前手拉环、病衣口袋、暗扣、病衣后单片、后手拉环、延长部、衣袖开口处，所述病裤包括病裤左前片、病裤右前片、病裤右...
- 梁红梅张敏周兴梅李欣陆静
- 文献传递
