- 年龄对肝癌合并糖尿病患者预后的影响:基于倾向值匹配的分析被引量：9
- 2016年
- 目的 探讨年龄对乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者根治性切除预后的影响。方法 回顾性分析250例行肝癌根治性切除的乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的临床资料。患者年龄30~80岁,其中≥60岁（老年组）58例,〈60岁（非老年组）192例。利用倾向值匹配（propensity score matching,PSM）的方法均衡组间协变量后,比较两组患者的总体生存率,并用Cox回归分析影响肝癌预后的风险因素。结果 经PSM法匹配后,老年组（53例）与非老年组（85例）患者的1、3、5年的总体生存率分别为94.5%和90.6%、73.2%和61.2%、52.9%和43.7%,组间差异无统计学意义（P=0.15）。Cox回归多因素分析显示年龄不是影响乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者预后的独立危险因素。结论 高龄并未降低乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的术后累积生存率,老年患者可获得与年轻患者类似的生存率。
- 罗翠松汪珍光林云邹卫兵曾志峰蒋星星周伟平时军
- 关键词：肝肿瘤肝细胞癌糖尿病存活率分析年龄
- 肝癌抑癌基因GSTP1、p16、RIZ1、RASSF1A异常甲基化检测及其临床意义被引量：6
- 2014年
- 目的研究肝细胞癌中的GSTP1、p16、RIZ1、RASSF1A 4种基因启动子区域甲基化状态的表达差异,并探讨其在肝癌发生中的作用。方法运用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)技术,分别检测35例肝癌组织及其相应的癌旁组织和20例正常对照肝组织中4种候选抑癌基因(GSTP1、p16、RIZ1、RASSF1A)启动子区域的甲基化表达情况,并结合临床病理资料进行分析。结果在肝细胞癌、癌旁及正常对照肝组织中检测到GSTP1基因启动子区的甲基化率分别是57.1(20/35),25.7%(9/35),0%(0/20);p16基因启动子区甲基化率分别是54.3%(19/35),37.1%(13/35),0%(0/20);RIZ1基因启动子区甲基化率分别是68.6%(24/35),14.3%(5/35),0%(0/20);RASSF1A基因启动子区甲基化率分别是88.6%(31/35),74.3%(26/35),10%(2/20),其中癌组织中GSTP1和RIZ1基因甲基化率均显著高于相应的癌旁组(P<0.01)和正常对照肝组织(P<0.01),癌组织中p16、RASSF1A启动子区甲基化率高于癌旁组织,但二者无统计学意义(P>0.05),但明显高于正常对照肝组织(P<0.01)。在肝癌组织中肿瘤有包膜侵犯者GSTP1基因甲基化阳性率明显高于无包膜侵犯者(P<0.05);乙肝表面抗原(HbsAg)阳性的肝癌患者p16基因甲基化阳性的比率要显著高于HbsAg阴性者(P<0.05);而RIZ1、RASSF1A与临床病理资料间均没有统计学意义(P>0.05)。结论 RIZ1、GSTP1基因甲基化状态具有肝癌特异性,或可作为临床肝癌辅助诊断的分子标记物。慢性HBV感染可能是导致p16甲基化而失活的原因,GSTP1基因启动子甲基化可能与肝细胞癌的侵袭性有关。
- 黎焕姚琪曾志峰林云江勇
- 关键词：抑癌基因启动子甲基化
- 腹腔镜保留十二指肠全胰腺切除术1例报告
- 2022年
- 保留十二指肠的胰头切除术由Beger教授于1980年首次报道^([1]),该术式由于保留了消化道的完整性与功能,提高了患者的生活质量,逐渐被外科医生重视与推广。腹腔镜保留十二指肠胰头切除术操作难度大,稍有不慎便可发生胆总管、十二指肠缺血,从而导致手术失败,能开展该术式的中心不多,相关报道仍较少。2020年10月我院为1例慢性胰腺炎患者行腹腔镜保留十二指肠全胰腺切除术,术后患者恢复顺利,无并发症发生,现报道如下。患者男,50岁,因“反复上腹部疼痛5年余,再发3天”入院。既往2型糖尿病病史10年余,平时血糖控制欠佳。
- 蒋星星张昱君曾志峰
- 关键词：慢性胰腺炎保留十二指肠胆总管外科医生腹腔镜
- 超声引导注射聚桂醇泡沫硬化剂联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的临床疗效分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院行手术治疗的120例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组与对照组,每组60例,观察组行超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂联合高位结扎术,对照组行传统高位结扎剥脱术,比较两组住院时间、住院总费用、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率。结果观察组住院时间明显短于对照组[(2.4±0.7)d vs.(4.7±0.7)d],住院总费用明显少于对照组[(5356.1±633.5)元vs.(7396.7±899.3)元],术中出血量少于对照组[(25.4±6.8)mL vs.(55.3±15.1)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮肤感觉障碍、皮下瘀血、切口感染发生率均低于对照组(P<0.05)。两组手术时间与术后肢体肿胀发生率比较差异无统计学意义。结论超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张临床疗效确切,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。
- 蒋星星曾志峰张敏罗翠松
- 关键词：静脉曲张泡沫硬化剂
- 全脏器反位腹腔镜脾切除术1例报告被引量：1
- 2021年
- 全脏器反位是罕见的先天性畸形,发病率为1∶5000~1∶20000[1],合并外科疾病需手术治疗的患者更为罕见。2020年4月我科行全脏器反位腹腔镜脾切除术1例,无并发症发生。患者男,51岁,因“右上腹闷胀不适1年余”于2020年4月7号入住我院,多于饱餐后、夜间出现右上腹闷胀不适,刷牙时常有牙龈出血,无呕血、解黑便、胸闷气促、尿频尿急;有慢性乙肝病史,长期抗病毒治疗。查体:全身皮肤、巩膜未见黄染,无腹壁静脉曲张,腹部平软,全腹部未及压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。
- 蒋星星张昱君曾志峰
- 关键词：腹壁静脉曲张腹腔镜脾切除术先天性畸形尿频尿急牙龈出血肠鸣音
- LKB1蛋白在合并2型糖尿病肝癌组织中的表达和意义
- 2019年
- 目的 探讨肝激酶1(liver kinase1,LKB1)在合并2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其意义。方法 采用免疫组化S-P法,检测20例正常肝组织和60例合并2型糖尿病患者肝癌组织中LKB1蛋白的表达情况。结果 LKB1蛋白在正常肝组织和肝癌组织中阳性表达率分别为100%和41.7%;肝癌组织中LKB1蛋白的阳性表达率明显低于正常肝组织,两者比较有统计学意义;LKBl蛋白阳性表达率与肝癌患者的肝硬化程度、糖尿病病程长短和空腹血糖水平有关;LKB1蛋白阴性表达组与阳性表达组中位生存时间分别是48个月和73个月,经Log-rank检验,差异有统计学意义;多因素分析发现:LKB1蛋白表达是影响合并2型糖尿病肝癌患者预后的独立危险因素。结论 LKB1蛋白表达下调与肝硬化、空腹血糖和糖尿病病程相关,是合并2型糖尿病肝癌患者的不良预后因素之一。
- 罗翠松林云曾志峰将星星时军
- 关键词：肝细胞癌糖尿病LKB1预后
- 倾向值匹配法评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响被引量：4
- 2016年
- 目的 采用倾向值匹配法比较解剖性肝切除和非解剖性肝切除两种方法对肝细胞癌预后的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月南昌大学第一附属医院收治的124例接受肝癌切除的肝细胞癌患者的临床资料,其中解剖性肝切除组64例,非解剖性肝切除组60例。利用倾向值匹配的方法均衡组间协变量后,比较两组患者的总体生存率,并用Cox比例风险模型分析影响肝癌预后的危险因素。结果 经倾向值匹配后,解剖性肝切除组（n=29）与非解剖性肝切除组（n=45）患者的中位总体生存时间分别52（44.83-59.17）个月和38（31.45-44.55）个月,组间差异有统计学意义（P=0.005）。Cox回归模型多因素分析显示解剖性肝切除有助于提高肝细胞癌患者的总体生存率（相对危险度为0.54,95%置信区间0.30-0.96,P=0.04）。结论 解剖性肝切除较非解剖性肝切除更能提高肝细胞癌患者的总体生存率。
- 罗翠松林云曾志峰蒋星星时军
- 关键词：肝肿瘤肝细胞癌存活率分析肝切除术
- 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的临床效果被引量：1
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效及应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月就诊于南昌大学附属新余医院的86例胆总管结石患者作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组(42例)和对照组(44例)。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术,对照组采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。比较两组住院总费用、术后住院时间、手术时间、术后肛门排气时间、结石残留及术后并发症。结果观察组住院总费用少于对照组,术后住院时间、术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、结石残留、切口感染、术后胆漏及胆道感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理把握适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石临床疗效确切,较留置T管更符合微创外科理念。
- 蒋星星张昱君方俐超曾志峰
- 关键词：胆总管结石一期缝合T管引流临床疗效
- 腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的临床疗效分析
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月本院收治的86例有胆道手术史术后复发胆总管结石患者的临床资料,其中A组(n=40)行腹腔镜胆道再次手术,B组(n=46)行开腹胆道再次手术,比较两组住院时间、住院总费用、手术时间、胃肠道恢复时间及术后并发症。结果A组术后住院时间短于B组[(7.6±1.3)d vs.(13.2±2.8)d,P<0.05]、住院总费用少于B组[(1.32±0.05)万元vs.(1.73±0.03)万元,P<0.05]、胃肠道恢复时间短于B组[(24.6±2.8)h vs.(53.6±4.5)h,P<0.05]、术后镇痛少于B组(15.0%vs.43.5%,P<0.05)、切口感染率低于B组(2.5%vs.15.2%,P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量及术后胆漏发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石临床疗效确切,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点。
- 蒋星星罗翠松艾平岚刘小琴曾三平曾志峰
- 关键词：胆总管结石再次胆道手术临床疗效
