目的观察早期应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁、认知及神经功能的影响。方法应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)(17项版)、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛选出卒中后抑郁合并认知功能障碍,未用过任何抗抑郁药治疗的患者126例。随机分为治疗组64例和对照组62例,2组均接受常规药物及康复治疗。治疗组同时加用草酸艾司西酞普兰片剂治疗,每天早餐后口服10mg,连用24周;对照组同时加用安慰剂治疗,每次1片,早餐后口服,连用24周。在治疗前和治疗4周、24周时分别使用HAMD、MMSE、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、功能独立性评定量表(Function Independent Measure,FIM)评定患者的抑郁状态、认知功能、神经功能及日常生活能力。结果治疗后治疗组HAMD评分和NIHSS评分明显低于对照组,MMSE评分和FIM评分明显高于对照组,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组抑郁状态、认知功能、神经功能缺损及日常独立生活能力改善明显优于对照组。结论草酸艾司西酞普兰能改善患者卒中后抑郁、认知功能障碍,并能够促进患者神经功能恢复,提高日常生活能力。
