目的探讨解剖型锁定钢板治疗肱骨大结节粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年1月采用肱骨大结节解剖型锁定钢板治疗并获随访的23例（24肩）肱骨大结节粉碎性骨折患者资料，男13例（14肩），女10例（10肩）；年龄26-75岁，平均52．3岁；Neer分型均为2部分骨折，骨折块均不少于2块；新鲜骨折19例，陈旧性骨折4例；左肩10例，右肩12例，双侧1例。除伴有前脱位并手法复位失败的4肩采用经三角肌胸大肌入路外，余20肩均采用肩峰下入路，使用PDS2缝线及克氏针辅助复位后以肱骨大结节解剖型锁定钢板固定骨折。末次随访时采用美国肩肘外科协会评分（rating scale of the American shoulder and elbow surgeons，ASES）及Constant-Murley评分标准评估疗效。结果23例患者随访时间7-30个月，平均16．2个月。X线片示所有骨折对位满意；骨折均愈合，愈合时间8—13周，平均9．8周。末次随访时ASES评分84-100分，平均95．9分；Constant—Murley评分88-100分，平均97．5分。肩关节前屈上举150°-170°，平均166．3°；体侧外旋50°-75°，平均67．5°；内旋可达T4-T12水平。1例伴肩关节脱位患者术后第1天即复发，再次行闭合复位后成功。末次随访时，无一例发生复位丢失、骨折不愈合或畸形愈合、内固定松动移位或穿透到关节内、缺血性坏死、神经损伤等并发症。结论肱骨大结节解剖型锁定钢板是治疗肱骨大结节粉碎性骨折的一种安全有效方法。
目的比较腕掌关节融合术与改良Eaton-Littler术治疗第一腕掌关节炎的疗效。方法回顾性分析自2007年5月至2020年11月我们采用手术治疗的25例EatonⅢ期第一腕掌关节炎患者,其中行腕掌关节融合术11例,改良Eaton-Littler术14例,对两组患者的疗效进行评价,客观评价指标包括拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指力量(握力、捏力)、Kapandji评分,主观评价指标包括视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,比较两组的疗效差异。结果术后所有患者均获得随访,时间为6~32个月,平均14.5个月,腕掌关节融合术与改良Eaton-Littler术术后末次随访的各评价指标:拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指力量(握力、捏力)、VAS、DASH评分、Kapandji评分较术前均有改善(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕掌关节融合术与改良Eaton-Littler术治疗EatonⅢ期第一腕掌关节炎都可以有效缓解疼痛、改善功能,两种手术方式的疗效均能使患者感到满意。
