李云婧
- 作品数：10 被引量：80H指数：7
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- 数字化引流系统在胸腔镜肺叶切除术后患者康复中的应用被引量：7
- 2018年
- 目的有效缩短引流持续时间和住院总时间在加速康复外科(fast track surgery,FTS)中尤为重要。数字负压吸引装置具有数字化、可视化、负压稳定等多种优势。本文旨在探索数字负压吸引器在胸腔镜肺叶切除术后患者康复治疗中的效果。方法选择解放军总医院2017年5月至10月胸腔镜肺叶切除术后患者61例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,对比术后胸腔闭式引流带管时间的差异。结果试验组术后带管时间较短[(3. 93±0. 884) d vs(5. 47±1. 191) d,P <0. 001]且未发生感染、管道漏气、管道堵塞等不良事件。结论数字负压吸引装置对胸腔镜肺叶切除术后患者加速康复具有积极的意义。它的应用具有安全性、可行性和必要性,有利于FTS的推动,有利于增加患者对治疗过程的满意程度,值得进一步推广利用。
- 李云婧马永富陈瑞骥张彤刘阳
- 关键词：加速康复
- 吲哚菁绿荧光染色右肺S2段切除术被引量：9
- 2017年
- 1939年,Churchill和Belsey实施了世界上首例肺段切除术。后来,肺段切除术长期被用来治疗支气管扩张等良性疾病。自20世纪60年代以来,肺叶切除＋系统淋巴结清扫成为肺癌外科治疗的金标准,但期间仍有不少医师探索用肺段切除术治疗肺癌。
- 陈瑞骥马永富李宬润李云婧刘阳
- 关键词：肺段切除术荧光染色吲哚菁绿右肺淋巴结清扫良性疾病
- 荧光腔镜下左肺上叶S3解剖性肺段切除术被引量：2
- 2019年
- 患者男性,56岁,因“体检发现左肺上叶前段磨玻璃结节5个月余”入院。胸部CT示:左肺上叶前段支气管前可见结节状磨玻璃样密度增高影,大小约1.2 cm×0.5 cm×1.3 cm(图1).
- 马永富潘俊伊李云婧冯长江张彤刘阳
- 关键词：肺上叶肺段切除术解剖性结节状
- 荧光染色法与改良膨胀萎陷法判定段间平面在解剖性肺段切除术中的病例对照研究被引量：15
- 2019年
- 目的相较于目前常用的改良膨胀萎陷法,探讨荧光染色法判定段间平面在胸腔镜解剖性肺段切除术中的可行性及安全性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心胸外科2017年3月至2019年9月行胸腔镜解剖性肺段切除术的157例临床资料,其中荧光染色组60例,女41例、男19例,年龄36~76岁;改良膨胀萎陷组97组,女62例、男35例,年龄27~85岁。荧光染色组采用反向染色法,分离出预切除肺段的肺动脉分支并切断,经外周静脉快速推注吲哚菁绿25 mg行保留肺脏部分的荧光显影从而判定段间平面。改良膨胀萎陷法,在分离出预切除肺段的支气管分支并切断后,双肺通气使肺脏完全膨胀后恢复单肺通气,一段时间后可形成较明显的段间平面。记录两组的临床资料并进行统计学分析。结果与改良膨胀萎陷组相比,荧光染色组的段间平面形成时间更早、手术时间缩短,两组差异具有统计学意义[20 s(8~25 s)比1008 s(884~1200 s),P=0.031;(103.3±7.3)min比(132.8±10.4)min,P=0.021];两组的术中出血量、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论相较于目前常用的改良膨胀萎陷法,荧光染色法术中不需反复膨肺,同样符合肿瘤学要求,是安全、有效的。
- 张彤马永富石渊博孙天宇李云婧冯长江潘俊伊刘阳
- 关键词：胸腔镜肺段切除术荧光吲哚菁绿
- 经纬法在胸腔镜肺小结节手术定位中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的探讨经纬法定位肺小结节(SPN)在胸腔镜亚肺叶切除手术中的可行性及安全性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心胸外科2017年3月—2019年4月行胸腔镜下亚肺叶切除术的146例患者的临床资料,其中男58例,女88例,年龄30~79岁。对手术时长、术中出血量、胸管留置时间、术后住院时间等进行统计学分析。结果经纬法判断准确度达96.6%(141/146)。146例实行了胸腔镜亚肺叶切除术,其中解剖性肺段切除术98例,楔形切除术48例,定位失败5例(3.4%)。术后病理类型如下:良性结节10例,鳞癌2例,黏液腺癌2例,腺癌132例。TNM分期均为T1N0M0。结论在胸腔镜亚肺叶切除术中应用经纬法定位SPN准确、有效且安全可行。
- 张彤李云婧冯长江潘俊伊马永富刘阳
- 关键词：胸腔镜肺段切除术楔形切除术
- 肺小结节胸腔镜解剖性肺段切除术初步报道被引量：11
- 2019年
- 目的探讨胸腔镜解剖性肺段切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心胸外科2017年3月至2018年12月行胸腔镜解剖性肺段切除术的86例临床资料。手术均为3切口。对术后住院时间、术后并发症发生率等情况进行总结,对解剖性肺段切除术的现况、优势及适应证进行分析。结果86例患者顺利施行了胸腔镜解剖性肺段切除术,手术顺利,无中转开胸或改行肺叶切除病例。平均手术时间(160.59±42.43)min,平均术中出血量(27.06±1.23)ml,平均淋巴结清扫数量(6.78±3.54)枚,平均胸腔闭式引流管留置时间(4.84±2.12)d,平均术后住院时间(6.53±1.41)d。术后病理:腺癌78例,鳞状细胞癌1例,黏液腺癌1例,良性结节6例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期。术后均未出现严重并发症、复发及死亡。结论解剖性肺段切除术创伤小、恢复快、术后住院时间短,其远期预后效果缺乏前瞻性数据支持,必须严格把控肺段切除术的适应证。
- 张彤马永富李云婧冯长江潘俊伊刘阳
- 关键词：胸腔镜肺段切除术非小细胞肺癌
- 术前3D重建、术中CT定位荧光胸腔镜下右肺下叶外后基底段精准切除术被引量：4
- 2018年
- 肺段切除术历史悠久,1939年,Churchill和Belsey[1]进行了首例左上肺舌段切除用于治疗结核性肺不张。早期肺癌的治疗,在1960年以前,一侧全肺切除被认为是金标准。但随着人们对肺门结构解剖认识的深入以及肺叶切除术的技术成熟,在20世纪60年代,肺叶切除+系统性淋巴结清扫被确立为治疗早期肺癌的标准术式[2]。虽然Churchill早在1958年就开始将肺段切除术应用于早期肺癌的治疗,但对于早期外周型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的最佳术式的选择一直存在争议。1995年,Ginsberg和Rubinstein[3]报道了1982年至1988年开展的比较亚肺叶切除(楔形切除后肺段切除)和肺叶切除的临床研究,该研究结果表明,亚肺叶切除的局部复发率、肺癌相关病死率均高于肺叶切除。
- 马永富姚洁陈瑞骥李宬润李云婧陈思禹杨博郭俊唐梁朝阳刘阳
- 关键词：肺段切除术3D重建右肺下叶CT定位胸腔镜术前
- 三维虚拟现实导航胸腔镜下肺叶切除技术初探被引量：9
- 2016年
- 腔镜和微创技术在目前胸外科领域中的应用已经日趋广泛,经验丰富的术者对于胸腔镜下常规手术的解剖也可熟练掌握（如肺叶切除术）,但当面对存在解剖变异的患者或更高层次、更高难度的胸腔镜手术时（如肺段切除术,亚肺段切除术等）,由于手术对解剖结构的要求更加精细复杂且无现成的经验或规律可参照,因此手术探查时间延长、术中操作难度增加、手术风险相应提高,以上原因导致更加精细的胸腔镜手术目前尚难以普及,但随着高分辨CT的普及使早期肺癌的检出率上升,以磨玻璃影或微小结节形态为特征的早期肺癌通过肺段式解剖性切除往往可获得更好的疗效及生存获益.
- 李宬润马永富梁朝阳郭俊唐张涛李云婧刘阳
- 关键词：肺段切除术肺叶切除右肺上叶三维虚拟现实手术导航
- 虚拟现实导航技术在胸腔镜下肺段切除中的临床应用被引量：14
- 2017年
- 目的探讨三维虚拟现实导航技术(VR)对于胸腔镜下肺段切除术中及术后的影响。方法选取解放军总医院2016年10月至2017年2月中8例胸腔镜下肺段切除手术作为研究对象,随机分为VR辅助组和传统组,对比术中出血量、手术时间及术后恢复时间的差异。结果 VR组术中出血量较传统组明显减少(12.25±2.22 vs.60.25±9.74)ml,VR组手术时间较传统组显著缩短(84.50±5.57 vs.116.50±6.61)min;VR组术后恢复时间较传统组略有缩短(4.25±0.96 vs.8.00±0.82)d。(P<0.05)。结论利用虚拟现实导航技术进行术前评估,详细制定手术计划,规划手术路线,术中实时导航,预显示重要解剖结构,切实减少了肺段切除手术的难度,对于肺段切除手术的普及具有重大意义。
- 李云婧李宬润马永富刘阳
- 关键词：胸腔镜
- 混合现实技术辅助下肺小结节精准定位切除被引量：7
- 2019年
- 目的探讨应用混合现实技术辅助肺小结节精准定位的可行性。方法选取解放军总医院第一医学中心胸外科的肺部小结节患者1例,术前检查完善,无绝对手术禁忌,拟行胸腔镜肺楔形切除术。术前利用患者平卧位胸部CT对患者体表及靶病变进行三维重建,拟定辅助线,使用hookwire定位针对靶病变进行穿刺定位,利用术中CT进一步验证定位的准确性,进而对病变进行楔形切除。结果病变定位准确,患者术后4 d顺利出院。结论混合现实技术辅助下肺小结节精准定位切除病例1例,定位过程顺利,定位准确,有望开创胸外科肺小结节定位中新篇章,该技术的进一步探索和应用将为胸外科手术带来更多的发展可能和进步前景。
- 马永富李云婧张彤冯长江潘俊伊刘阳
- 关键词：肺小结节精准定位
