郜鹏飞
- 作品数：3 被引量：10H指数：3
- 供职机构：山西医科大学麻醉学系更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 缺血早期和再灌注早期七氟醚处理对体外循环后脑损伤的保护作用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨七氟醚应用于心肺转流心脏手术的缺血早期和再灌注早期对心脏换瓣手术后脑损伤的保护作用及可能的相关机制。方法选取体外循环(CPB)下择期行二尖瓣或主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者40例(ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为七氟醚处理组和对照组,每组20例。对照组全程采用全凭静脉麻醉;七氟醚处理组于静脉麻醉的基础上,在CPB阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min,其他处理同对照组。分别于CPB开始即刻(T1)、CPB停机即刻(T2)、停机后2 h(T3)、停机后6 h(T4)、停机后24 h(T5)抽取颈内静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中TNF-α、S100β蛋白的浓度。用简易智能状态检测法(MMSE)评估患者术前1 d和术后3 d认知状态。结果两组血清TNF-α、S100β蛋白的浓度值较T1时均有不同程度升高(P<0.05),且七氟醚处理组在T2~T5时的浓度值低于对照组的浓度值(P<0.05);七氟醚处理组术后72 h MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论缺血早期和再灌注早期七氟醚处理对CPB后的脑损伤具有一定的保护作用,其相关机制可能是降低CPB过程中的炎症反应。
- 刘欣吕洁萍安晓丽郜鹏飞
- 关键词：体外循环七氟醚脑保护
- 七氟醚缺血早期和再灌注早期处理对CPB后肺损伤的保护作用被引量：4
- 2017年
- 目的研究七氟醚缺血早期和再灌注早期处理对体外循环后患者肺损伤的影响。方法择期行二尖瓣或者主动脉瓣膜置换的患者40例,采用随机数字表法分为七氟醚组和对照组,每组20例。七氟醚组患者在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断后经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,开放升主动脉前经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,开放后机械通气继续吸入2%七氟醚15 min;对照组整个过程不吸入七氟醚。分别于切皮前(T_0)、体外循环前(T_1)、主动脉开放后30min(T_2)、开放后2 h(T_3)、开放后6 h(T_4)、开放后24 h(T_5)取桡动脉血检测动脉血气并计算肺泡动脉血氧分压差P(A-a)O_2、氧合指数(OI);并测得T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5的动脉血清中炎性因子IL-8和T_NF-α的水平。在T_1、T_2时刻分别抽取右心房(肺静脉)、左心房(肺动脉)血测得中性粒细胞(NEV,NEA)和肺泡表面活性物质A(SP-AV,SP-AA),计算肺动静脉之间两者之间的差值(NEV-A,SP-AV-A)。结果在T_0时两组P(A-a)O_2、OI、IL-8和T_NF-α差异无统计学意义(P>0.05);与T_0相比,两组P(A-a)O2、IL-8和T_NF-α在T_1时开始升高,T_3时达到高峰后降低,OI在T_1开始降低,T_3时达到最低点(P<0.05)。与对照组比较,七氟醚组在T_2、T_3、T_4时P(A-a)O2、IL-8和T_NF-α明显低于对照组,OI明显高于对照组(P<0.05),T_1、T_5时两组差异无统计学意义(P>0.05);在T_1时,两组NE_(V-A),SP-A_(V-A)没有明显差异(P>0.05);在T_2时七氟醚组NE_(V-A,)SP-A_(V-A)明显低于对照组(P<0.05),并且NE_V、NE_A、SP-A_V、SP-A_A比T_1时明显升高(P<0.05)。结论七氟醚缺血早期和再灌注早期处理能减轻体外循环后患者的肺损伤,起到肺保护作用。
- 郜鹏飞吕洁萍安晓丽刘欣
- 关键词：七氟醚肺损伤缺血再灌注
