王云帅
- 作品数：9 被引量：30H指数：2
- 供职机构：洛阳市中心医院更多>>
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- 两个“半荷包”缝合包埋法加固十二指肠残端在胃癌根治术中的应用
- 2023年
- 目的探讨两个“半荷包”缝合包埋法在胃癌根治术中加固十二指肠残端的应用效果。方法回顾性分析2018年12月至2021年3月194例行胃癌根治术患者的临床资料,根据术中加固十二指肠残端的不同方法分为观察组和对照组,观察组为两个“半荷包”缝合包埋法(n=110例),对照组为浆肌层缝合包埋法(n=84例)。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,两组患者围手术期各项指标以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症(%)采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果全部患者无死亡病例。十二指肠残端漏发生率观察组显著低于对照组(0%vs.3.6%,P=0.046)。十二指肠残端长度≤0.5 cm的构成比观察组显著高于对照组(27.3%vs.13.1%,P=0.016)。观察组十二指肠包埋时间显著短于对照组[(2.5±0.8)vs.(4.7±0.9)min,P<0.001]。结论采用两个“半荷包”缝合包埋法加固胃癌根治术中十二指肠残端可显著降低十二指肠残端漏的发生。且该方法包埋时间短,操作简单,同时可解决因十二指肠残端过短而包埋困难的情况。因此,该方法值得在胃癌手术中推广应用。
- 夏添明许震王云帅李朝辉韩保卫
- 关键词：胃肿瘤十二指肠残端漏胃切除术
- 胃肠道间质瘤术后复发转移危险因素及预测模型构建被引量：1
- 2023年
- 目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)术后复发转移的危险因素,建立复发转移预测模型,为GIST病人术后复发转移的预防控制提供参考。方法选取2015年1月至2018年4月洛阳市中心医院GIST手术病人260例,随访资料完整者共247例,对病人随访2年,观察其复发和转移情况,采用logistic回归分析分析病人术后2年复发和转移的危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估预测模型的区分度。结果临床与随访资料完整的247例GIST病人中共有74例(29.96%)出现复发或者转移,其中37例(50.00%)为单纯复发,28例(37.84%)为单纯转移,其余9例(12.16%)为复发并且转移;不同性别、年龄、浸润深度以及CD117、Dog-1、CD34表达GIST病人术后复发转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);logisitic回归分析显示肿瘤原发部位在胃部以外的小肠或腹膜与直肠、手术R1或R2切除、肿瘤长径大、核分裂象数高、GIST危险度高、Ki67指数高是GIST病人术后复发转移发生的独立危险因素,术后服用伊马替尼是术后未发生复发转移的保护因素;GIST病人术后两年复发转移概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-4.753+0.849×肿瘤原发部位+1.620×手术根治情况+0.622×肿瘤大小+0.777×GIST危险度分级+1.007×核分裂象数+1.285×Ki67-0.647×术后服用伊马替尼))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.210);对模型进行内部验证,其ROC曲线下面积(AUC)为0.81,95%CI:(0.76,0.87),灵敏度为73.05%,特异度为75.70%;R语言建立的Nomogram图,能迅速评估GIST术后复发转移发生率。结论风险评分模型具有较好的判别效度,可用于识别GIST术后复发转移高危人群,以期早期预防与控制。
- 刘丹丹段卡丹李朝辉刘帅峰王云帅
- 关键词：胃肠道间质瘤手术治疗复发转移
- 一种造口旁疝腹带
- 本发明公开了一种造口旁疝腹带，其包括主体腹带和链式腹带，所述主体腹带上设置有与造口相对应的造口孔，所链式腹带连接设置在所述主体腹带的两端，且所述链式腹带为节点可拆卸式设置，以便于通过增减链式腹带的节数来调节链式腹带的长度...
- 王云帅韩保卫李朝辉张玉峰许震孙生安刘丹丹
- 文献传递
- 食管空肠两层半吻合在胃癌根治术中应用的安全性:一项前瞻性多中心单臂研究
- 2023年
- 目的探讨食管空肠两层半吻合在根治性全胃切除术中应用的安全性。方法本研究是由郑州大学附属肿瘤医院普通外科自2021年6月发起的一项前瞻性、多中心、单臂队列研究(研究名称:CRAFT研究,临床注册号:NCT05282563),参与的中心包括南阳市中心医院、驻马店市中心医院、洛阳市中心医院、河南理工大学第一附属医院、河南大学第一附属医院、漯河市中心医院、鹤壁市人民医院、商丘市第一人民医院、安阳市肿瘤医院、平顶山市第一人民医院和郑州大学附属郑州中心医院。病例入组标准:(1)术前胃镜确诊胃腺癌;(2)术前影像学评估可行R0切除;(3)术前评估无手术禁忌证;(4)术中计划行食管空肠吻合;(5)患者自愿参加本次研究,签署知情同意书;(6)体力状况美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1;(7)美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ~Ⅲ。病例排除标准:(1)上腹部手术史(腹腔镜胆囊切除史除外);(2)胃部手术史(内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术除外);(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)胃癌合并症(穿孔、出血、梗阻)行急诊手术者;(5)5年内出现过或同时患有其他恶性肿瘤;(6)患者6个月内发生过动脉栓塞性疾病,如心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等;(7)合并有其他疾病或精神状态异常,可能影响到患者参与研究。病例剔除标准:(1)无法完成根治性胃癌切除术;(2)术中未行食管空肠端侧吻合;(3)无法行食管空肠吻合口加固。食管空肠吻合口加固方法:开腹手术使用倒刺线或3-0可吸收缝线,连续全层加固吻合口1周然后进行吻合口浆肌层包埋1周,每周平均缝合6~8针。腹腔镜手术,自吻合口前壁偏左侧采用逆时针全层缝合加固,缝合至吻合口右后方时,向右侧牵拉空肠残端,适当翻转吻合口继续完成后壁加固,缝合间距5 mm左右。全层缝合1周后继续逆时针缝合完成浆肌层包埋。根据纳入、排除和剔除标准,�
- 马鹏飞李森王耿泽景小松刘大勇郑浩李朝辉王云帅王银中吴岳展鹏远段文飞刘清泉杨涛刘作民荆琼优丁战伟崔广飞刘志强夏甘树王国兴王盼攀高磊胡德升张俊立曹养辉刘晨宇李振豫张嘉琛李长征李智赵玉洲
- 关键词：胃切除术食管空肠吻合
- 结直肠癌相关基因(XAF1、FHL2等)表达调控及应用
- 罗晓勇韩保卫王继德王云帅陈品佳李朝辉李婷婷潘新民师鑫鹏亓民
- 该项目属于临床医学肿瘤学诊疗研究方向，主要目标是研究结直肠恶性肿瘤发病机制、早期诊疗技术这一国内外亟待解决的热点和难点问题。项目从分子生物学水平探索结直肠肿瘤细胞增殖、侵袭能力以及转移的机制，发现XAF1、FHL2、CD...
- 关键词：
- 关键词：结直肠癌基因表达细胞增殖肿瘤诊断
- 快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用效果被引量：6
- 2019年
- 目的探讨快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用效果。方法将2016年6月至2017年6月在医院接受胰十二指肠切除术的74例患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用快速康复外科理念进行围手术期干预,对照组采用常规护理进行围手术期干预。对比两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹腔引流管拔除时间、术后1周血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间及住院时间较短,术中出血量较少,住院费用较低,术后引流管拔除时间、肛门排气时间更早,术后1周CRP、血清淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平更低,术后并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期应用,对于提高手术速度、减少患者出血、减轻创伤、促进术后康复、缩短住院时间、减少医疗费用方面均具有重要的临床意义,且术后并发症发生率也较低,安全有效,值得推广。
- 张玉峰刘佳丽王云帅
- 关键词：快速康复外科理念胰十二指肠切除术出血并发症
- 一种造口袋
- 本发明公开了一种造口袋，造口袋本体设置在所述固定组件上以便对造口袋本体进行固定，造口袋本体内设置有单向流动控制组件，造口袋本体的上端设置有支撑盘，支撑盘上设置有与造口相对应的开口，支撑盘上设置有冲洗组件，冲洗组件伸入造口...
- 王云帅韩保卫李朝辉张彦董帅军李文献李东亮闫顺笠
- 文献传递
- 结直肠癌患者术后感染危险因素及早期营养指标与炎症因子水平变化的临床预测价值被引量：23
- 2021年
- 目的研究结直肠癌患者术后感染危险因素及早期营养指标与炎症因子水平变化临床预测价值。方法结直肠癌手术患者331例,采用Logistic方法对疑似危险因素分析。检测和比较结直肠癌患者早期营养指标[血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)]和炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平。结果术后感染31例(9.37%)。糖尿病、术前肺功能、体重指数、手术方式、手术时间、手术切口类型、美国麻醉师协会(ASA)分级、引流时间、脂肪液化、吻合口瘘、低蛋白血症、PNI、住院时间类型是结直肠癌患者术后感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析证实术前肺功能、手术方式、手术时间、切口类型、ASA分级、脂肪液化、吻合口瘘、低蛋白血症和PNI是致结直肠癌患者术后感染危险因素(P<0.05)。手术结束时(T0),术后感染者ALB、PNI水平均明显低于未感染者,IL-6、TNF-α水平均明显高于未感染者(P<0.05)。T0、术后感染诊断明确时(T1)、术后抗感染治疗72 h内(T2)、抗感染治疗7 d时(T3),术后感染者ALB、PNI水平先下降、后升高,IL-6、TNF-α水平先升高、后下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后感染率处于低水平状态,但感染危险因素多样性不同程度增加了防控风险;而加强早期营养指标和炎症因子水平检测,利于削弱感染风险,弥补感染危险因素防控不足。
- 张玉峰王皇建李朝辉王云帅
- 关键词：结直肠癌术后感染营养指标炎症因子
- 一种造口袋
- 本发明公开了一种造口袋，造口袋本体设置在所述固定组件上以便对造口袋本体进行固定，造口袋本体内设置有单向流动控制组件，造口袋本体的上端设置有支撑盘，支撑盘上设置有与造口相对应的开口，支撑盘上设置有冲洗组件，冲洗组件伸入造口...
- 王云帅韩保卫李朝辉张彦董帅军李文献李东亮闫顺笠
- 文献传递
