汪岚岚
- 作品数：3 被引量：22H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺乳头状癌再次手术的原因探讨被引量：9
- 2012年
- 目的通过统计残余癌灶和颈淋巴结转移数据以探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合理的切除范围。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年9月期间收治的163例PTC再次手术患者的临床资料。结果 163例患者中男24例,女139例,年龄(38.22±14.57)岁(10～75岁)。在行残余甲状腺切除的131例患者中,<45岁者88例,残癌率为60.23%(53/88);≥45岁者43例,残癌率为76.74%(33/43),二者比较差异无统计学意义(P=0.062)。158例进行了颈淋巴结清扫术,其中<45岁者105例,淋巴结转移率为77.14%(81/105);≥45岁者53例,淋巴结转移率为81.13%(43/53),二者比较差异无统计学意义(P=0.958)。首次手术小于侧叶切除者78例,残癌率为74.36%(58/78);侧叶(峡部)切除者41例,残癌率为53.66%(22/41);侧叶加对侧次全切除者12例,残癌率为50.00%(6/12);全切除或近全切除者32例,残癌率为0(0/32)。再次手术后发现,总残癌率为65.65%(86/131),双侧癌发生率为52.76%(86/163)。首次手术未行颈淋巴结清扫术130例(79.75%)。再次手术对132例进行了中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率为71.21%(94/132);103例进行了颈侧区淋巴结清扫,颈侧区淋巴结转移率为80.58%(83/103)。结论本组中PTC的多灶性特点较明显;≥45岁的PTC患者的残癌率及淋巴结转移率均高于<45岁患者,但结果差异并无统计学意义;对于多数PTC病例,甲状腺切除范围越小,残余癌的几率越大,甲状腺全切除术后残余癌的可能性最小;颈淋巴结转移为其重要的转移途径,行颈淋巴结清扫是预防复发、减少再次手术的必要手段。美国甲状腺协会的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》是目前治疗PTC较为合理的指南,同时建议首次手术常规行中央区淋巴结清扫。
- 李洁清魏涛朱启波龚日祥李志辉陈锐张明付彬辉汪岚岚朱精强
- 关键词：甲状腺乳头状癌手术治疗再次手术切除范围
- 大面积烧伤伴吸入性损伤患者预后的早期评估被引量：3
- 2022年
- 目的探讨大面积烧伤伴吸入性损伤患者的死亡危险因素及损伤严重程度评估,提高该类患者的诊断和救治水平。方法回顾性分析2016年7月—2021年3月伤后24 h内收入四川大学华西医院烧伤整形综合病房和ICU的烧伤患者,设计调查表,建立纳入及排除指标后,最终入选143例大面积烧伤伴吸入性损伤病例,根据每例患者的相关资料,分析包括性别、年龄、体表面积(TBSA)及各项实验室指标和是否气管切开,通过单因素分析各个潜在危险因素,并根据预后结果分为生存组和死亡组,以P<0.01的因素变量为自变量,是否存活为因变量,作多因素Logistic回归分析,确定影响此类烧伤患者的危险因素及相对危险度(OR)和95%可信区间(CI)。并以患者危险因素为指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定其诊断价值。结果共纳入143例患者,其中生存组121例,死亡22例,两组间TBSA、Ⅲ度烧伤面积、白细胞、氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))、气管切开和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01),将前5个变量继续使用Logistic回归方程预测是否发生死亡。分析结果提示TBSA(P=0.012)和PO_(2)/FiO_(2)(P<0.001)2个变量均可早期预测吸入性损伤伴重度烧伤患者预后,测试ROC曲线,证明均具有诊断价值,曲线下面积分别为0.784和0.131。结论TBSA和PO_(2)/FiO_(2)对大面积烧伤合并吸入性损伤患者死亡具有一定预测价值,是临床早期筛选高危烧伤患者并指导进行早期干预的重要参考。
- 李书莲周倩苟菊香汪岚岚冀强
- 关键词：大面积烧伤吸入性损伤体表面积氧合指数
