刘幸
- 作品数：5 被引量：15H指数：2
- 供职机构：北京市神经外科研究所更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 分子分型与分子病理指导下的脑胶质瘤诊疗进展被引量：5
- 2017年
- 脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,具有多克隆起源、高度异质性及放化疗耐药等特性,导致患者预后极差。经典组织病理学分型往往忽视恶性肿瘤的高度异质性,难以满足肿瘤精准医疗的要求。因此,建立以经典组织病理学为基础、肿瘤标志物检测为核心的分子病理体系迫在眉睫。本文介绍了高通量技术的发展及分子生物学技术的进步,以及多维组学的脑胶质瘤分子分型及标志物的研究进展,和分子病理指导下的胶质瘤个体化治疗。
- 刘玉清刘幸江涛
- 关键词：胶质瘤分子分型分子病理
- 脊髓高级别星形细胞瘤的临床特征及生存分析
- 2023年
- 目的分析脊髓高级别星形细胞瘤患者的临床特征及影响生存预后的危险因素。方法回顾性分析2011年3月至2021年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受手术治疗的96例脊髓高级别星形细胞瘤[世界卫生组织(WHO)3、4级]患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法估算生存期及生存率;log-rank检验分析年龄、性别、病程,肿瘤的部位、累及椎体节段长度、切除程度、WHO分级、H3K27M突变及术后辅助放化疗对患者生存期的影响。将上述部分指标(P<0.10)纳入多因素Cox回归模型中进行分析。结果96例患者的中位年龄为35岁(7~63岁),其中18~45岁者占58.3%(56例);中位病程为5.5个月(1~60个月),其中病程≤6个月者占67.7%(65例)。肿瘤好发于脊髓的颈膨大(34.4%,33例)和圆锥(30.2%,29例)。肿瘤累及椎体节段的中位数为3个(1~9个)。51.3%(51例)的患者肿瘤切除程度≥50%。WHO分级4者占81.3%(78例),H3K27M基因突变者占75.0%(72例)。中位随访时间为50.5个月(2.7~133.0个月),失随访8例(8.3%),至末次随访22例患者存活。总体中位生存时间为18.6个月,术后1、2、5年的生存率分别为64%、48%、15%。log-rank检验显示,肿瘤累及椎体节段>3个、WHO 4级和切除程度<50%的患者生存期短(均P<0.05);而患者的年龄、性别、病程、肿瘤的部位、术后辅助放化疗对患者的生存期影响不大(均P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,WHO 4级(HR=2.56,95%CI:1.01~6.50,P=0.047)和肿瘤累及椎体节段>3个(HR=1.99,95%CI:1.16~3.42,P=0.024)是患者不良预后的独立危险因素。结论脊髓高级别星形细胞瘤具有一些独特的临床及生物学特征。患者的总体预后差,WHO 4级和肿瘤累及椎体节段>3个的患者预后更差。
- 安崧源张耀武柴睿超庞波闫浩刘幸韩波刘海徐宇伦贾文清王永志
- 关键词：脊髓肿瘤神经胶质瘤疾病特征预后
- 2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版)分子诊断指标解读被引量：9
- 2021年
- 2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版,简称新版肿瘤分类)在组织学诊断的基础上引入一系列分子诊断指标,形成整合诊断及分层报告体系,并新定义多种肿瘤类型和亚型,反映出目前神经肿瘤相关领域对此类疾病遗传背景和临床特征的理解。本文综述新版肿瘤分类关键的分子诊断指标及相应检测方法,旨在为临床认识疾病、管理肿瘤患者提供帮助。
- 刘幸陈慧媛邹婉婧李桂林
- 关键词：中枢神经系统肿瘤世界卫生组织分子生物学
- 多结节和空泡状神经元肿瘤的临床和病理学特征分析
- 2022年
- 目的探讨多结节和空泡状神经元肿瘤(MVNT)的临床和病理学特征。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月经北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经病理中心诊断的4例MVNT患者的临床资料。4例患者均接受手术治疗,术后根据头颅MRI判断肿瘤切除程度。术后随访患者的症状改善情况、有无放化疗及肿瘤复发情况。对肿瘤组织标本行HE染色、免疫组织化学染色及基因测序。结果4例患者的中位年龄为38.5岁(24~42岁),男性为主(3/4),症状以头痛、头晕为主,可有癫痫发作;中位病程为2年(3个月至10年)。4例病变均位于颞叶和海马,肿瘤最大径为2.5~4.0 cm,主要累及大脑皮质深部,影像学可见特征性的"串珠状"或"簇状"异常信号。增强扫描显示无强化(2/4)或轻度不均匀强化(2/4)。4例患者的肿瘤均为全切除,术后均未行放化疗。4例患者的中位随访时间为12个月(3~43个月)。至末次随访,4例患者的术前症状均得到明显改善;影像学显示均无复发迹象。4例患者肿瘤组织的病理学检查显示,大体标本可见多个离散或合并的灰色结节,累及皮质深部、灰白质交界区和皮质下白质。HE染色显示,MVNT由小至中等大小的神经元细胞组成,排列成结节状,背景基质及肿瘤细胞胞质内可见明显的空泡形成。免疫组织化学染色结果显示,相对于正常皮质区,结节内髓磷脂碱性蛋白(MBP)呈弱阳性,使结节状病灶呈"虫蚀样"外观;微管相关蛋白(MAP2)呈不同程度阳性、突触素(Syn)呈颗粒状弱阳性,神经纤维(NF)和神经元特异性核蛋白(NeuN)呈阴性。胶质纤维酸性蛋白(GFAP)显示背景中反应性星形胶质细胞呈"蜘蛛样"表达。CD34在肿瘤细胞中表达阴性,但在邻近的发育异常的大脑皮质神经元成分中呈"分枝状"表达。4例患者的二代测序结果显示,FGFR4 P400移码突变及BRAF A34插入缺失1例,NOTCH1 L188V突变1例;其中3例�
- 邹婉婧崔云王军梅杜江徐丽刘朝霞刘幸姜涛刘震何艳姣
- 关键词：脑肿瘤疾病特征病理学预后
- 酰胺质子转移成像在预测脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平中的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨酰胺质子转移成像(APTw)与脑胶质瘤Ki67细胞增殖指数的相关性,并分析其预测的准确度。方法 收集来自北京天坛医院的63例经手术病理证实且于术前2周内进行APTw扫描的脑胶质瘤患者,最终共纳入59例脑胶质瘤患者。按照免疫组化中获取的Ki67细胞增殖指数,将患者分为低增殖组(细胞增殖指数<20%,n=39)和高增殖组(细胞增殖指数≥20%,n=20),并测量两组肿瘤APTw信号强度。采用Pearson检验分析APTw与Ki67细胞增殖指数之间的相关性;采用Mann-Whitney U检验分析APTw信号强度在两增殖组间的差异;以APTw信号强度为影像标志物建立预测模型来预测脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平,绘制ROC曲线评估其诊断效能,最后计算约登指数获取APTw信号强度的临界值。结果 APTw信号强度与Ki67细胞增殖指数之间呈正相关(r=0.629,P<0.001);APTw信号强度在两个Ki67增殖水平组间差异有统计学意义(Z=4.539,P<0.001);该预测模型的曲线下面积为0.863(95%CI:0.770~0.956),敏感度为1,特异性为0.718;约登指数结果显示该预测模型中APTw信号强度的临界值为2.55。结论 APTw信号强度可以作为影像标志物来预测脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平,并且具有良好的诊断效能及敏感性;当APTw信号强度大于2.55时,脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平更倾向于高增殖水平,反之,更倾向于低增殖水平。
- 谢聪谭桂荣郑凤莲侯宗刚王晓波刘幸张培新陈瑞丁金立
- 关键词：脑胶质瘤
