赵攀
- 作品数：13 被引量：23H指数：3
- 供职机构：绵阳市中医医院更多>>
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- 手术治疗对胆囊小细胞癌患者预后价值的SEER数据库分析被引量：1
- 2022年
- 背景与目的:胆囊小细胞癌(SCCG)是一种罕见的神经内分泌癌,目前缺少针对该类患者的大样本临床研究证据,手术治疗的预后价值尚不清楚。因此,本研究通过数据库分析评价探讨手术治疗在SCCG中的价值。方法:提取SEER数据库中2000—2018年期间,经病理确诊的SCCG患者的临床资料。根据纳入和排除标准,严格筛选后共纳入116例,依据是否接受手术将患者划分为手术组和非手术组,比较两组间肿瘤特异生存(CSS)和总生存(OS)的差异,并分析患者CSS与OS的影响因素。结果:纳入病例的中位年龄64岁(IQR:54~75岁)。其中男35例(30.17%),女81例(69.83%)。手术组63例(54.31%),非手术组53例(45.69%)。中位随访9个月(IQR:3~19.5个月)。手术组63例中,共死亡45例(71.43%),其中肿瘤相关性死亡42例(66.67%)。非手术组53例中,共死亡48例(90.57%),其中肿瘤相关性死亡44例(83.02%)。估算的手术组与非手术组1年OS分别为62.40%和23.70%;估算的手术组与非手术组1年CSS分别为64.81%和26.08%,两组间差异有统计学意义(χ2=19.75、χ2=8.53,均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示:年龄、肝转移情况、放疗、手术是OS的独立影响因素(均P<0.05);肝转移情况、放疗、手术是CSS的独立影响因素(均P<0.05)。手术治疗能提高患者OS(HR=0.54,95%CI=0.33~0.89,P=0.017)和CSS(HR=0.52,95%CI=0.31~0.87,P=0.014)。进一步根据临床病理特征进行分层分析显示,手术治疗提高年龄60岁以下(HR=0.14,95%CI=0.05~0.38,P<0.001)、女性(HR=0.45,95%CI=0.25~0.81,P=0.008)、未婚(HR=0.41,95%CI=0.17~0.94,P=0.037)、无肝转移(HR=0.16,95%CI=0.04~0.67,P=0.012)、未接受放疗(HR=0.56,95%CI=0.32~0.96,P=0.037)、接受过化疗(HR=0.33,95%CI=0.17~0.63,P<0.001)患者的OS。手术治疗提高年龄60岁以下(HR=0.14,95%CI=0.05~0.38,P<0.001)、女性(HR=0.43,95%CI=0.23~0.80,P=0.008)、未婚(HR=0.31,95%CI=0.12~0.79,P=0.013)、无肝转移(HR=0.13,95%CI=0.02~0.69,P=0.017)、未接受放疗(HR=0.51,95%CI=0.29
- 黄坤何运胜张红梅黄正红袁心柱赵攀李建波赵平武
- 关键词：胆囊肿瘤外科手术预后
- 胆囊鳞状细胞癌预后模型的构建与验证
- 2023年
- 背景与目的:胆囊鳞状细胞癌(GSCC)是胆囊癌中一种罕见的病理学类型,占胆囊癌的1%~4%。该类型肿瘤预后差,目前关于GSCC的文献报道主要是个案报道和小样本系列病例报道,由于缺乏大样本高质量的临床研究证据,目前临床上尚无针对GSCC的治疗指南、共识和个体化的预后评价工具。因此,本研究通过SEER数据库中的大样本数据构建GSCC患者预后列线图,旨在精准化、个体化评价GSCC患者的预后,为临床决策制定提供参考。方法:提取SEER数据库中2000—2019年期间经病理确诊的GSCC患者的临床资料,按照7∶3的比例,将数据随机划分为训练集和验证集,在训练集中,分别采用多变量Cox比例风险模型和LASSO回归筛选影响GSCC患者预后的独立因素,利用这些因素,构建用于预测GSCC患者在3个月和6个月的肿瘤特异性生存期(CSS)和总生存期(OS)的列线图模型。随后,在训练集中,利用一致性指数(C指数)、ROC曲线和校准曲线,分别在训练集和验证集,对模型进行内部和外部验证,以评估模型的准确度和预测能力。结果:本研究共纳入257例患者,其中训练集179例,验证集78例。在训练集和验证集中,患者的中位随访时间分别为3(1~7)个月和4(2~8)个月。两组之间基线资料均衡可比。多变量Cox比例风险模型分析显示,年龄、SEER分期、手术和化疗是GSCC患者OS和CSS的独立影响因素(均P<0.05)。LASSO回归分析显示,年龄、SEER分期、放疗、手术和化疗与GSCC患者的OS相关;年龄、SEER分期、手术和化疗与GSCC患者的CSS相关。基于这些独立预后影响因素,构建了用于预测GSCC患者在3、6个月的OS和CSS的列线图。对模型的验证结果表明,训练集和验证集中,OS的C指数分别为0.739(95%CI=0.700~0.780)和0.729(95%CI=0.660~0.800);CSS的C指数分别为0.750(95%CI=0.710~0.790)和0.741(95%CI=0.670~0.810)。ROC曲线分析显示,曲线在训练集和验证集的AUC值均>0.8;校准曲�
- 黄坤黄正红赵攀赵平武何运胜白斗
- 关键词：胆囊肿瘤预后列线图
- 腹腔镜胆囊切除术后不可吸收结扎夹进入十二指肠1例报告被引量：3
- 2019年
- 患者女,46岁,于2018年1月5日因“右侧背部胀痛半个月”入外院,入院前1 d肝胆胰脾彩超提示:胆囊结石伴囊壁毛糙。入院完善检查及术前准备后于2018年1月8日行“腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)”,病理结果为:慢性胆囊炎,术后恢复顺利,于术后第4天出院,出院后未随访。2018年7月3日患者因上腹不适于我院门诊就医,胃镜示“十二指肠球部异物嵌顿伴穿孔?胃体多发息肉”,见图1。以“十二指肠异物”收入院,追问病史,患者第2次入院3 d前有进食“鸡肉”史。行上腹部CT检查:十二指肠球部见不规则高密度影,CT值约280 HU,约1.3cm×0.4cm大,见图2A、2B。于2018年7月9日行“胃镜下十二指肠异物取出术”,因操作较困难未能成功,最终行开腹异物取出术。证实异物为:三枚Hem-o-lok夹与少许细碎骨刺,术后患者顺利出院。
- 赵攀王德良梁国树刘志武
- 关键词：十二指肠球部腹腔镜胆囊切除术后腹部CT检查异物取出术结扎
- 腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报道
- 2020年
- 1病例资料患者,男,44岁,因“发现腹部包块1年”入院。体检:腹部膨隆,腹壁静脉轻度曲张,腹壁紧张度增高可触及大小约15cm×15cm质硬肿块,边界不清,活动度差,周围可触及数个直径2-3cm不等包块,肝脾肋下未触及,叩诊呈实音,移动性浊音(-)。1.1实验室检查血红蛋白10^3g/L,RBC 3.82×10^12/L,肝、肾功及电解质、肿瘤标志物等指标均正常。1.2心电图及肺功能窦性心律。轻度阻塞性通气功能障碍,肺功能轻度受损。1.3超声检查腹腔巨大不均质团块,边界不清,形态不规则,内见血流较丰富,挤压内脏,考虑来源于腹膜后的实性团块,恶性畸胎瘤不排除。
- 黄坤赵平武王德良赵攀彭宣福黄正红
- 关键词：腹膜后脂肪肉瘤
- ALK阴性伴ETV6基因易位的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤一例报道
- 2021年
- 炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroid tumor,IMT)是一类交界性低度恶性肿瘤。它可以发生在身体的多个部位,其较常见的发生部位是肺、腹腔、胃等。其原发部位为肝脏的则较为少见。我们诊治1例病理学诊断十分困难的肝脏IMT。免疫组化染色显示CD117、CD34、DOG-1、Desmin、SMA、S-100、SDHB、HMB45、CD21、PCK、EMA、CD23、CD35、间变性淋巴瘤激酶(ALK)-1、TSSR-2、EBER1/2-ISH均为阴性。进一步采用荧光原位杂交(FISH)方法通过对ETV6、ROS1、MDM2、MGEA5进行检测,发现ETV6基因有易位,而其他被检测的基因均为阴性。最终诊断为伴有ETV6基因易位的肝脏IMT。现报道如下。
- 黄坤赵平武王德良王晋黄正红李建波赵攀白斗赵江映
- 一例Meckel憩室导致的反复消化道大出血
- 2021年
- 消化道大出血,是外科常见疾病,多为上消化道大出血,常见的病因包括胃十二指肠溃疡、门脉高压症、应激性溃疡、胃癌等,也有部分少见病因,如血管畸形、贲门粘膜撕裂等。而下消化道大出血相对少见,约占消化道大出血的15%左右,而下消化道出血绝大多数发生于结肠内。
- 黄坤赵平武赵攀赵江印
- 关键词：MECKEL憩室下消化道大出血小肠镜
- 健脾化瘀汤对胃癌患者化疗前后免疫功能及毒副反应影响被引量：9
- 2019年
- 目的:观察析健脾化瘀汤对胃癌患者化疗前后免疫功能及毒副反应影响。方法:选取2016年1月~2018年1月间在本院接受治疗的脾虚痰瘀型晚期胃癌患者96例,随机数字表法分成对照组(48例)行FOLFOX4方案化疗,观察组(48例)在对照组基础上加服健脾化瘀汤;观察患者临床疗效及不良反应状况,流式细胞仪检测血清T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD8+)含量,ELISA法检测血清sEC、CEA及CA19-9含量,采用卡氏体力(KPS)量表评价患者治疗前后形态状态情况,欧洲癌症研究与治疗组织编写的EORTC生命质量检测量表(QLQ-C30)检测患者治疗前后生存质量状况。结果:观察组患者总的有效率为56.25%,对照组为41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者血清CD4+、CD3+及CD8+含量比观察组、治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候总有效率为81.25%,对照组为60.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者KPS评分及QLQ-C30评分比治疗前、对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组出现血肌酐升高、白细胞降低、丙氨酸氨基转移酶升高、周围神经异常及血小板下降等几率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化瘀汤结合化疗对胃癌晚期患者疗效显著,可提高患者机体免疫功能,降低化疗产生的毒副反应。
- 刘志武王德良彭宣福赵攀
- 关键词：胃癌化疗健脾化瘀汤
- 胰腺癌肝转移核心基因的筛选与验证被引量：1
- 2023年
- 背景与目的:胰腺癌是预后极差的恶性肿瘤,其5年生存率约为11.5%,有将近半数的患者在初诊时已出现远处转移,而肝转移则占到其中的37.0%~41.9%。探索新的胰腺癌肝转移的生物标志物可能有助于提高患者治疗的效果。因此,本研究通过生物信息学方法寻找在胰腺癌肝转移过程起关键作用的基因并验证。方法:下载GEO数据库中的胰腺导管腺癌(PDAC)高通量测序数据集GSE151580(该数据集中包含胰腺癌肝转移病灶组织样本和原发病灶组织样本),使用R语言“limma”包筛选出肝转移病灶组织样本和原发病灶组织样本间的差异表达基因。对差异表达基因进行GO和KEGG功能富集。利用STRING数据库构建蛋白质间的相关作用关系,使用Cytoscape对蛋白质相互作用网络进行可视化展示并利用CytoHubba插件根据MCC拓扑分析方法,挑选MCC分数最高的前10位基因,确定为候选的核心基因。利用TCGA、GEPIA、UALCAN和HPA数据库的验证对候选的核心基因加以验证。结果:总共纳入分析基因数为46512个,符合筛选条件的差异表达基因数为491个,其中上调162个,下调329个。挑选MCC分数最高的前10位基因后,通过候选基因经验证显示,APOB基因在肿瘤组织中高表达(P<0.05),其表达产物主要定位于细胞质和细胞膜,免疫组化中等强度阳性。APOB基因的突变与患者的M分期有关,表现为该基因突变组中,M1患者构成比更大(P=0.0221);而该基因的表达与患者的总生存(OS)率和无病生存(DFS)率均无明显关系(均P>0.05)。此外,APOA4基因表达产物也主要定位于细胞质和细胞膜,免疫组化染色呈中等强度阳性。APOA4基因的突变与患者的TNM分期有关,表现为突变组中,TNM分期更早(P=0.0183)。该基因低表达患者的DFS更高(HR=1.75,P=0.025),但与患者的OS无关(P>0.05)。结论:APOB基因可能与胰腺癌的肝转移相关,有望作为胰腺癌肝转移早期筛查的分子标志物。APOA4
- 黄坤何运胜李建波赵攀肖春波赵平武
- 关键词：胰腺肿瘤肿瘤转移载脂蛋白A类计算生物学
- 经皮内环补片单点固定法全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)补片固定新方法——经皮内环补片单点固定法,评估其可行性、安全性、经济性。方法:前瞻性收集2017年3月至2018年3月行TEP的患者,符合入组标准的患者随机分为经皮内环补片单点固定法组(s-TEP)与补片免固定组(n-TEP),对比分析两组手术时间、术后住院时间、住院总费用及术后血清肿/血肿、感染、排尿困难、复发情况。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义,手术均顺利完成,无一例中转手术。s-TEP组较n-TEP组手术时间短,差异有统计学意义;两组术后住院时间、总住院费用差异无统计学意义。s-TEP组发生血肿/血清肿5例,排尿困难2例;n-TEP组发生血肿/血清肿8例,感染1例,排尿困难2例,复发1例/1侧,两组并发症发生率、复发率差异无统计学意义。结论:采用经皮内环补片单点固定法,在不增加住院费用的同时明显缩短了手术时间,降低了手术难度,操作简单易行,具有良好的可行性、安全性、实用性。
- 赵攀赵平武王德良李健波何运胜刘志武黄坤贾顺虎彭宣福李英杰张海燕杨雪兰
- 关键词：腹腔镜检查
- 手术治疗对直肠小细胞神经内分泌癌患者预后影响的SEER数据库分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨手术治疗在直肠小细胞神经内分泌癌(rectal small cell neuroendocrine carcinoma,RSCC)中的价值。方法提取SEER数据库中2000–2019年期间经病理确诊的RSCC患者的临床资料,探索手术对肿瘤特异生存期(cancer-specific survival,CSS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。结果348例RSCC患者的中位随访时间为8个月(IQR:3~16个月)。手术组101例患者中,死亡84例(83.2%),其中肿瘤相关性死亡56例(55.4%);非手术组247例患者中,死亡215例(87.0%),其中肿瘤相关性死亡131例(53.0%)。估算的手术组与非手术组的1年OS分别为:49.6%和34.4%,1年CSS分别为:62.2%和49.2%。手术组和非手术组患者的OS和CSS曲线比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归结果显示:分化程度、SEER分期、手术、化疗和放疗是OS的影响因素(均P<0.05);SEER分期、手术、化疗和放疗是CSS的影响因素(均P<0.05)。接受手术治疗患者的OS[RR=0.61,95%CI为(0.45,0.81),P<0.001]和CSS[RR=0.67,95%CI为(0.47,0.95),P=0.025]较好。结论手术治疗能改善RSCC患者的OS和CSS。
- 黄坤何运胜赵攀赵平武
- 关键词：手术治疗预后
