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血必净对ALI/ARDS患者呼出气冷凝液中NO和VEGF-A的影响: 目的研究急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者使用血必净治疗后呼出气冷凝液(exhaledbr...; 陈建荣薛垒喜陶一江陈金亮徐志华; 关键词：急性呼吸窘迫综合征血必净血管内皮生长因子A

低分子肝素治疗脓毒症ALI/ARDS的临床研究: 目的研究低分子肝素对脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的治疗作用,探讨低分子肝素在脓毒症ALI/ARDS治疗中临床意义.方法收集南通大学第二附属医院重症监护病房(ICU) 2011年8月至201...; 祁峰陈建荣徐志华李峰曹亮王春华

呼气末正压抬高试验预测感染性休克机械通气患者容量反应性的临床研究被引量：3: 2014年; 目的：评价呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）抬高试验联合脉搏轮廓连续心输出量（pulse index continuous cardiac output, PiCCO）技术预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法该研究采用前瞻性、观察性队列研究的设计方法，选择2013年06月～2013年12月重症医学科（ICU）的感染性休克机械通气患者。所有患者均先后进行PEEP抬高试验（PEEP由基础水平短暂抬高10 cmH2O）和容量负荷试验，并使用PiCCO持续监测PEEP抬高试验和容量负荷试验前后各项血流动力学指标的变化。根据对容量负荷试验的反应[补液后心输出量（CO）增加≥15%为有容量反应性]将患者分为有反应组和无反应组，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PEEP抬高试验预测容量反应性的价值。结果共有34例感染性休克机械通气患者纳入该研究，容量负荷试验有反应者占55.9%（19/34）。有反应组PEEP抬高试验后平均动脉压（MAP）、CO较前明显降低（47.5±6.36 vs.56.8±7.65，P＜0.05；4.97±0.55 vs.5.62±0.72，P＜0.05），而无反应组PEEP抬高试验后MAP、CO无明显变化（P＞0.05）。PEEP抬高试验后ΔMAP及ΔCO与容量负荷试验后ΔCO呈显著负相关（r=-0.75，P＜0.01；r=-0.47，P＜0.01）。PEEP抬高试验ΔMAP、ΔCO预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.782，以PEEP抬高试验ΔMAP降低≥8.1%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为89.5%和86.7%。结论用PEEP抬高试验所引起的MAP变化能精确预测感染性休克机械通气患者的容量反应性，可用来指导液体复苏治疗。; 祁峰李峰徐志华王春华桑智慧张玲玲; 关键词：感染性休克容量反应性

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徐志华

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