王振华
- 作品数：9 被引量：57H指数：5
- 供职机构：开滦总医院更多>>
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- 罗哌卡因浸润麻醉对食管癌根治术患者麻醉效果及应激反应指标的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨罗哌卡因浸润性麻醉对食管癌根治术患者麻醉效果及应激反应指标的影响。方法选取2017年8月至2020年8月河北省开滦总医院收治的拟接受食管癌根治术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为浸润组和常规组,每组各40例。浸润组于切皮前10min采用罗哌卡因进行浸润性麻醉,常规组采用生理盐水进行切口浸润。比较分析两组患者手术前后的应激反应指标、手术情况和麻醉指标,术后30min、4h、12h、24h、48h的视觉模拟评分法(visual analogue pain scale,VAS)评分。结果与术前比较,两组患者术后30min的去甲肾上腺素、皮质醇、血糖、肾上腺素、丙二醛水平均显著升高(P<0.05),且浸润组患者的去甲肾上腺素、肾上腺素水平均显著低于常规组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、拔管时间比较差异均无显著性(P>0.05);浸润组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、躁动发生率均显著低于常规组(P<0.05)。术后30min,浸润组患者的VAS评分显著低于常规组(P<0.05),术后4h、12h、24h、48h,两组患者的VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05)。结论食管癌根治术患者采用罗哌卡因浸润性麻醉可显著减少其他麻醉药物使用量,降低躁动发生率,减轻手术引起的应激反应和术后疼痛。
- 王振华蔡立松
- 关键词：食管癌根治术罗哌卡因应激反应
- 静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响被引量：2
- 2021年
- 目的研究静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法将2018年7月—2019年10月在华北理工大学附属医院行腹腔镜前列腺癌根治术患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组患者给予全身静脉麻醉,观察组则应用静脉全麻复合硬膜外麻醉,比较分析二组患者围术期细胞免疫功能变化情况。结果二组患者在T0时间点时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4+/CD8+水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1时间点二组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4+/CD8+水平均下降,但CD3+除外,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时间点二组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4+/CD8+水平与T0相比均明显下降(P<0.05),且对照组明显低于观察组(P<0.05),其中T3较T2时间点二组上述指标达到最低之后有所回升;T+4时二组CD3、CD4^(+)、CD4+/CD8+水平逐渐恢复至T0水平,对照组仍相对较低,但差异无统计学意义(P>0.05),在各时间点均无明显变化(P>0.05)。二组患者在T0时间点时Treg、NK细胞水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Treg在T2时间点时二组均有明显下降(P<0.05),对照组明显低于观察组(P<0.05),其他时间点与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组NK细胞T1、T2、T3时间点较T0均明显下降(P<0.05),观察组NK细胞则在T2、T3时间点较T0明显下降(P<0.05),T4时二组均逐渐恢复至T0水平(P>0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期可产生一过性细胞免疫功能抑制,但相对于其他麻醉方式其抑制作用明显较轻。
- 席文娟么安亮王振华
- 关键词：静脉全麻硬膜外麻醉前列腺癌围术期细胞免疫
- 帕瑞昔布对复合麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术患者舒芬太尼用药量的影响及其镇痛效果被引量：12
- 2015年
- 目的探讨帕瑞昔布对复合麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术患者舒芬太尼用药量的影响及其镇痛效果。方法选取开滦总医院已确诊为直肠癌,拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组诱导麻醉时加用40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组加用等量生理盐水,检测术后6、12、24及48 h舒芬太尼用量、镇痛泵使用次数等指标,进而对其镇痛效果进行分析。结果与对照组相比较,实验组术后各时间点舒芬太尼的用量小(P<0.05),镇痛泵按压次数及有效按压次数少(P<0.05),VAS疼痛评分低(P<0.05)且Ramsay评分低(P<0.05)。结论帕瑞昔布能够减少腹腔镜直肠癌根治术后舒芬太尼用量,提高镇痛效果。
- 刘洋郭平选王生王太韩庆波王振华
- 关键词：帕瑞昔布舒芬太尼腹腔镜直肠癌根治术镇痛效果
- 帕瑞昔布联合参麦注射液对胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能影响被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨帕瑞昔布联合参麦注射液对胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能的影响。方法:收集我院以非小细胞肺癌为诊断收入院拟行胸腔镜肺癌根治术患者82例,所有患者均根据自身病情采用胸腔镜肺癌根治术。术后对照组予以参麦注射液。实验组在对照组基础上加用帕瑞昔布。两组均予以常规抗感染、补液等支持对症治疗。分别于患者手术前、术后第2天及第7天进行细胞免疫因子、体液免疫测定,并进行VRS疼痛分级评估。结果:1治疗后两组患者细胞免疫因子CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞均呈现术后第2天下降、第7天上升趋势,与对照组比较,实验组下降及上升均更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗后两组患者体液免疫Ig A、Ig G、Ig M呈现术后第2天下降、第7天上升趋势,与对照组比较,实验组下降及上升均更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3实验组手术后第2天、第7天VRS疼痛等级均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布联合参麦注射液能更显著改善胸腔镜肺癌根治术后患者机体免疫功能,对改善疾病预后、提高患者生活质量有重要意义。
- 刘洋王生郭平选王振华李军刘海
- 关键词：帕瑞昔布参麦注射液免疫功能
- 异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉对前列腺癌根治术患者眼内压和眼灌注压的影响被引量：3
- 2021年
- 目的研究前列腺癌根治术患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉方式对其眼内压、眼灌注压的影响。方法64例前列腺癌根治术患者,根据不同麻醉方式分为对照组和研究组,每组32例。对照组行七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉,研究组行异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉。比较2组患者不同时间点(诱导前、插管后5 min、建立头低臀高截石体位及气腹30 min、建立头低臀高截石体位及气腹90 min、停气腹平卧后15 min、手术完成60 min)的麻醉深度指数、呼吸末二氧化碳、潮气量、平均动脉压与眼内压、眼灌注压。结果2组不同时间点的麻醉深度指数、呼吸末二氧化碳、潮气量、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。2组诱导前、插管后5 min、停气腹平卧后15 min、手术完成60 min时间点的眼内压、眼灌注压差异无统计学意义(P>0.05);研究组较对照组建立头低臀高截石体位及气腹30 min、90 min时间点的眼内压更低,眼灌注压更高(P<0.05)。结论前列腺癌根治术患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉方式的应用效果显著,可有效改善患者的眼内压及眼灌注压。
- 席文娟么安亮李军刘健王振华
- 关键词：异丙酚瑞芬太尼前列腺癌根治术眼内压
- 桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉效果比较被引量：9
- 2021年
- 目的研究对比桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞对桡骨远端骨折无痛手法复位的麻醉效果。方法82例桡骨远端骨折无痛手法复位患者按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组实施臂丛神经阻滞,研究组则实施桡神经浅支与骨膜阻滞。比较2组麻醉时间、麻醉起效时间以及麻醉后疼痛情况,一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率。此外,比较桡骨远端骨折无痛手法复位失败与成功患者的各项基线资料,并作多因素Logistic回归分析。结果研究组麻醉时间短于对照组(P<0.05);而2组麻醉起效时间、麻醉后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复位失败患者年龄≥60岁、合并骨质疏松以及骨折分型为C型人数占比均高于复位成功患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥60岁以及骨折分型为C型均是桡骨远端骨折无痛手法复位失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论桡神经浅支与骨膜阻滞应用于桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉时间短于臂丛神经阻滞,但二者总体应用效果相当。此外,随着年龄的增长以及骨折分型为C型,桡骨远端骨折无痛手法复位失败的发生风险越高。
- 刘洋王生韩庆波王振华
- 关键词：桡骨远端骨折桡神经浅支臂丛神经阻滞
- 帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应的影响被引量：15
- 2019年
- 目的:研究帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应的影响。方法:选择在本院接受胸腔镜下手术的肺癌患者作为研究对象,随机分为接受帕瑞昔布+右美托咪定超前镇痛联合常规麻醉的实验组、接受常规麻醉的对照组。术后3、5 d时,采集血清并测定炎症细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、细胞间黏附分子1(ICAM1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)及氧化应激介质皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(T-AOC)的含量,采集外周抗凝血并测定炎症信号分子Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、核因子-κB(NF-κB)、凋亡相关点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)及氧化应激分子核因子E2相关因子2(NRF2)、抗氧化反应元件(ARE)、NADPH氧化酶(NOX)2、NOX4的表达量。结果:术后3、5 d时,实验组血清中IFN-γ、IL-1β、IL-18、ICAM1、MCP1、COR、MDA、ET-1的含量以及外周血中TLR4、NLRP3、NF-κB、ASC、Caspase-1、NRF2、ARE、NOX2、NOX4的表达强度均显著低于对照组,血清中SOD、T-AOC的含量高于对照组。结论:帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应具有抑制作用。
- 韩庆波刘洋王振华郭平选李君妍
- 关键词：胸腔镜手术炎症反应氧化应激反应
- 右美托咪定对高龄肝脏手术患者免疫应激指标及炎性细胞因子水平的作用分析被引量：1
- 2021年
- 目的研究右美托咪定对高龄肝脏手术患者免疫应激指标及炎性细胞因子水平的作用。方法84例高龄肝脏手术患者以随机数字表法分成研究组和对照组,每组42例。对照组实施咪达唑仑注射液进行麻醉诱导,研究组采用右美托咪定进行麻醉诱导。比较2组术后不同时间点的疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)],围术期不同时间点的应激指标(皮质醇)与免疫炎症指标[白介素-10(IL-10)]水平变化情况,拔管后不同时间点Ramsay评分,围术期不同时间点的血流动力学[平均动脉压(MAR)、心率(HR)]变化情况。结果研究组术后即刻、苏醒后2、4、8 h时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后10 min、拔管前、术毕1 h时的皮质醇及血清IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。研究组拔管后1、5、60 min时的Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后10 min、拔管前、术毕1h时的MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于高龄肝脏手术患者中的效果显著,可有效减轻术后疼痛,同时降低免疫应激指标以及炎性细胞因子水平,维持血流动力学稳定,镇静效果明显,值得临床推广应用。
- 王振华蔡立松席文娟
- 关键词：肝脏手术免疫应激炎症细胞因子
- 帕瑞昔布对腹腔镜宫颈癌手术患者围手术期细胞因子及术中异丙酚维持剂量的影响研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨不同剂量帕瑞昔布对腹腔镜宫颈癌手术患者围手术期细胞因子影响及术中异丙酚维持剂量的影响。方法收集开滦总医院于2014年6月~2015年6月收治的宫颈癌患者60例,均进行腹腔镜手术治疗,根据麻醉诱导前注射帕瑞昔布用量不同分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各20例,分别于麻醉前、术毕、术后12 h、术后24 h,对所有患者的血清IL-6、IL-12、TNF-α水平,术中异丙酚维持剂量,及术后镇痛情况进行检测。结果 3组患者间血清IL-6、TNF-α水平比较显示,高剂量组<低剂量组<对照组(P<0.05)。3组患者间血清IL-12水平比较显示,高剂量组>低剂量组>对照组(P<0.05)。3组患者间术中异丙酚维持剂量比较显示,高剂量组<低剂量组<对照组(P<0.05)。3组患者间术后VAS、RS评分比较显示,高剂量组<低剂量组<对照组(P<0.05)。结论高剂量帕瑞昔布能够显著降低腹腔镜宫颈癌手术患者血清IL-6、TNF-α水平,提高血清IL-12含量,降低术中异丙酚维持剂量,镇痛效果良好。
- 刘洋王生郭平选王振华王蕊
- 关键词：帕瑞昔布细胞因子异丙酚
