张坤
- 作品数：18 被引量：53H指数：3
- 供职机构：温州医学院附属第五医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果比较
- 2021年
- 目的探讨不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2019年5月于我院诊治的胰头导管癌患者56例作为研究对象进行回顾性研究,分为观察组和对照组,每组各28例,观察组患者采用保留幽门胰十二指肠切除术(Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD),对照组患者采用标准胰十二指肠切除术(Standard pancreaticoduodenectomy,SPD),比较两组患者的一般临床资料、术中及术后指标(术中出血量、手术时间、胃管留置时间及住院时间),并观察术后并发症的发生率(胃排空延迟、腹内感染、胆瘘及胰瘘)。结果两组患者年龄、性别、腹部手术史、体质量指数、总胆红素、血红蛋白和白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的胃管留置时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症的总发生率为10.71%,对照组为14.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于标准胰十二指肠切除术,保留幽门的胰十二指肠切除术的手术时间较短、术中出血量较少,两种术式的安全性均较高。
- 李卓锴张坤谭炜郭敬强涂朝勇朱锦德
- 关键词：保留幽门胰十二指肠切除术
- 闭合性小儿胰腺外伤8例诊治分析
- 目的：探讨闭合性小儿胰腺外伤的常见病因,临床表现,诊断和治疗方法.
方法：回顾性分析本院2001年1月至2013年6月间收治8例闭合性胰腺外伤患儿的临床资料.
结果：8例患者,男5例,女3例;跌落伤2...
- 张坤朱锦德邵初晓
- 关键词：小儿患者胰腺外伤疗效评价
- 结构脂肪乳对肝脏手术后患者肝功能及脂肪代谢影响
- 目的观察和比较结构脂肪乳(STG)和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)对肝脏手术后患者的肝功能及脂肪代谢的影响。方法选择我院2013年12月至2014年12月收住入院行肝脏手术的病人61例,将其随机分为STG组(31例)和...
- 林巧妹朱锦德吕昕亮涂朝勇姜川张坤邵初晓
- 关键词：结构脂肪乳肝功能血脂
- 肝切除术后急性门静脉血栓形成的临床分析
- 2023年
- 目的探讨肝切除术后急性门静脉血栓(PVT)形成的临床表现、诊疗方法及预后。方法采用回顾性病例分析的方法收集2018年1月—2023年8月浙江省丽水市中心医院收治的11例肝切除术后急性PVT患者的病例资料,包括患者的基本信息、临床表现、检验结果、影像学检查、治疗方案及预后等。结果PVT确诊时间为术后4~15 d。5例为门静脉主干血栓,其中2例累及脾静脉及肠系膜上静脉,6例为门静脉分支血栓。2例有发热,3例有腹胀,3例出现腹水,5例无明显临床症状。患者发现PVT时可出现胆红素升高、转氨酶升高、凝血酶原时间延长、D-二聚体升高等。10例患者通过CT增强确诊,1例患者首先通过超声检查确诊。11例患者确诊PVT后均接受抗凝治疗,其中6例患者联合改善循环药物。1例患者进展为肝功能衰竭,10例血栓消失,临床疗效满意。结论早期发现、尽早治疗是治疗肝切除术后急性PVT的关键。若情况允许,术后应尽早使用抗凝治疗。对于门静脉主干型3级血栓应考虑早期手术取栓。目前缺乏针对肝切除术后急性PVT的有效预防预测方法,有待进一步研究探索论证。
- 周擎云张坤朱锦德涂朝勇
- 关键词：肝切除术门静脉静脉血栓形成
- 门静脉化疗栓塞预防肝癌切除术后复发的临床分析
- 目的探讨原发性肝细胞肝癌切除术后,经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞(PVCE)预防肿瘤复发的效果。方法回顾性分析我院2008年7月至2011年7月89例肝癌手术切除患者临床资料,其中术后进行预防性经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞(治...
- 吕昕亮张坤朱锦德邵初晓方基兴
- 关键词：门静脉化疗栓塞肝癌复发
- 结构脂肪乳对肝脏手术后患者肝功能及脂肪代谢影响
- 目的观察和比较结构脂肪乳(STG)和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)对肝脏手术后患者的肝功能及脂肪代谢的影响。方法选择我院2013年1月至2014年1月收住入院行肝脏手术的病人61例,将其随机分为STG组(31例)和MC...
- 林巧妹朱锦德吕昕亮张坤涂朝勇姜川邵初晓
- 关键词：结构脂肪乳肝功能血脂
- 淋巴上皮瘤样肝内胆管癌诊断与治疗的临床分析
- 2024年
- 目的探讨淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(LEL-ICC)的诊断与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究的方法收集浙江省丽水市中心医院2009年12月1日-2024年1月30日7例肝切除术后病理确诊为LEL-ICC患者的临床资料, 其中男性2例, 女性5例;年龄为40~64岁, 中位年龄52岁;7例患者均无明显临床症状。分析患者的影像学表现、病理特征、治疗方式及预后情况等。术后采用电话随访, 随访内容为患者是否存在复发, 随访截止日期为2024年2月20日。结果 5例患者接受超声检查, 其中4例表现为低回声, 1例表现为强回声;7例接受磁共振检查, 表现为T1WI低信号、T2WI高信号及弥散加权成像呈高信号, 其中A型强化2例, B型强化2例, C型强化3例;7例均接受外科手术治疗, 2例术后接受预防性经导管动脉化疗栓塞, 3例术后接受全身化疗;7例均进行术后随访, 随访时间为1~166个月, 随访中位时间为56个月。1例术后5个月出现肝门部及腹膜后淋巴结转移行手术治疗, 术后行全身化疗, 25个月后再次出现右侧肾上腺转移, 经综合治疗转移灶缩小后行手术治疗及全身化疗, 目前无复发。其余6例均无复发。结论 LEL-ICC缺乏特异性临床症状及影像学表现, 需依靠组织病理学和免疫组织化学检查确诊。以外科手术为主的综合治疗可使患者获得较好的预后。
- 周擎云涂朝勇吕昕亮张敏杨文策张坤
- 关键词：胆管肿瘤
- 肝内胆管囊腺癌15例临床分析被引量：2
- 2012年
- 肝内胆管囊腺癌（intrahepatic biliary cystade-nocarcinoma, IHBCAC）是一种少见的肝脏原发性恶性肿瘤。本文回顾性分析我们医院2001年1月至2011年6月问经手术病理证实的15例肝内胆管囊腺癌病例资料。结合国内外文献，对其临床特征、诊断方法、治疗及预后因素进行了探讨。
- 张坤朱锦德陈述政吕昕亮滕荣跃韩若阔
- 关键词：肝内胆管囊腺癌原发性恶性肿瘤病例资料病理证实预后因素
- 肝内胆管囊腺癌临床分析
- 目的探讨肝内胆管囊腺癌的临床特点,治疗及预后相关因素。方法回顾型分析2001年1月至2011年6月共15例经过手术病理证实为肝内胆管囊腺癌的临床资料,并进行随访。对预后相关因素采用cox回归分析和Kaplan-Meier...
- 张坤吕昕亮朱锦德邵初晓方基兴
- 关键词：肝脏胆管囊腺癌预后
- 2018版MRI肝脏影像报告和数据系统对≤3 cm肝细胞癌与其他肝脏原发恶性肿瘤的鉴别诊断价值被引量：26
- 2021年
- 目的:探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对≤3 cm肝细胞癌(HCC)与其他肝脏原发恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月间浙江省丽水市中心医院、丽水市遂昌人民医院经手术病理证实且病灶长径≤3 cm的95例原发肝癌患者资料,根据病理结果分别归入HCC组(53例)和OM组(42例,其中肿块型肝内胆管细胞癌31例、混合型肝癌11例)。分析病灶的MRI征象,并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类。两组间MRI征象比较采用χ^2检验。以病理结果为金标准,计算LI-RADS v2018分类标准诊断HCC或OM的灵敏度和特异度。结果:HCC组和OM组间动脉期强化表现、廓清表现、假包膜征、脂肪变性、出血、填充强化的差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组LI-RADS v2018分类结果归类为LR-M、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为7、1、11、34例,OM组分别为15、1、15、11例。以LR-5标准诊断HCC的灵敏度为64.2%(34/53)、特异度为73.8%(31/42);以LR-4联合LR-5标准诊断HCC的灵敏度为84.9%(45/53)、特异度为38.1%(16/42);以LR-M标准诊断OM的灵敏度为35.7%(15/42)、特异度为86.8%(46/53)。结论:当肝内病灶长径≤3 cm时,以LR-4联合LR-5、LR-5为标准诊断HCC的特异度较低,以LR-M为标准诊断OM有较高的特异度。
- 李炳荣张坤严小斌雷丽燕赵雪妙王祖飞吕桂坚纪建松
- 关键词：肝肿瘤
