张楠
- 作品数：8 被引量：25H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磁锚定牵引消化道黏膜剥离术临床研究进展被引量：4
- 2021年
- 内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)是一种治疗早期胃肠道肿瘤的成熟方法。适当的黏膜下暴露是有效和安全剥离获得成功实施手术的重要因素之一。本文综述分析了磁锚定牵引消化道黏膜剥离术(MAG-ESD)的背景、术式、预后、特点及相关临床研究进展。与传统ESD相比,MAG-ESD可缩短手术时间、简化操作步骤、降低并发症的发生率并改善手术者学习曲线;与其他辅助ESD的牵引技术相比,磁锚定辅助技术可用于全消化道的黏膜剥离术以治疗早期胃肠道肿瘤(早癌),手术具有更好的操作三角,技术难度更小,对无经验的内镜操作者更友善,被称为内镜操作者的"第二双手"。这大大提高了消化道早癌的临床治疗效率及患者满意度。
- 单丽宇张楠吕毅
- 口腔黏膜尿道成形术后尿道狭窄复发危险因素的研究进展
- 2023年
- 口腔黏膜尿道成形术是复杂性尿道狭窄或多次内镜治疗失败尿道狭窄的标准治疗方式,然而部分患者术后仍会出现狭窄复发。目前,尿道狭窄复发的危险因素和相关机制仍不明确,导致医生对复发风险较高的患者缺少警惕,造成治疗不当。本文对口腔黏膜尿道成形术后尿道再狭窄的各种危险因素进行总结,主要包括肥胖、吸烟史、尿道狭窄治疗史、狭窄的特点(病因、长度、位置)以及治疗因素(移植物取材部位、术者经验)等。针对这些危险因素,相应地调整手术方案可降低术后狭窄复发率。
- 杨涛张楠范晋海
- 关键词：尿道狭窄尿道成形术
- 不同尺寸、不同摇椅曲度不锈钢方丝在Empower自锁托槽内摩擦力的实验分析被引量：2
- 2015年
- 目的研究不同尺寸、不同摇椅曲度(rocking chair curvature,RCC)不锈钢方丝(stainless steel,SS)在Empower自锁托槽(Empower self-ligating brackets,Empower SLB)内所产生的摩擦力差异。方法选用由标准石膏模型翻制的标准牙牙合模型,并于干燥条件下在其上粘结Empower SLB及颊面管,分别测量按照在电镜下确定弓丝拉拔方向的两种尺寸SS(0.46 mm×0.64 mm、0.48 mm×0.64 mm),4种不同RCC(0°、5°、10°、15°),共8种弓丝-摇椅工况组合在滑动法关闭拔牙间隙时在Empower SLB内产生的摩擦力。结果两种尺寸弓丝分别在尖牙至第二前磨牙区加载0°、5°、10°、15°的RCC,得出以下结果:1所有工况下动摩擦力稍小于最大静摩擦力;2相同RCC下,0.46 mm×0.64 mm SS在自锁托槽内产生的滑动摩擦力小于0.48mm×0.64 mm SS(P<0.05);3相同尺寸弓丝随RCC(0°、5°、10°、15°)增加,滑动摩擦力(0.46 mm×0.64 mm SS:0<0.19 N<0.35 N<0.90 N;0.48 mm×0.64 mm SS:0<0.26 N<0.43 N<1.00 N)逐渐增大(P<0.05)。结论 SS在Empower SLB内的滑动摩擦力稍小于最大静摩擦力,弓丝尺寸越大、摇椅曲曲度越大,SS在自锁托槽内产生的摩擦力也越大。
- 郭婧芳张千依张楠唐冠群王秋玉朱宪春毛智
- 关键词：摩擦力
- 脾切除对病毒性肝炎肝硬化合并门静脉高压症患者肝癌发生影响的多中心队列研究被引量：5
- 2021年
- 目的探讨脾切除术对肝硬化合并门静脉高压症患者发生肝细胞癌(HCC)的影响。方法回顾性收集2008年1月至2012年12月中国7所三级医院收治的因肝硬化和门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术的407例患者的病例资料,纳入脾切除组;将同期因肝硬化和门静脉高压症接受药物治疗的464例患者的病例资料纳入非脾切除组。脾切除术中采用开腹或腹腔镜联合或不联合贲门血管离断术。非脾切除组中所有患者均在HCC发生前保守治疗肝硬化和门静脉高压症,未进行经颈静脉肝内门体分流术、脾切除或肝移植术。两组患者均采用相同的HCC监测方案。每3~6个月常规进行腹部超声检查、肝功能检查和甲胎蛋白检查。使用倾向性评分匹配(PSM)对脾切除组和非脾切除组的患者资料进行匹配。采用Kaplan-Meier法计算总体生存率和肝癌累积发生率,采用对数秩和检验比较两组患者的生存率。采用单因素和Cox比例风险回归模型分析影响肝癌发生的相关因素。结果PSM后,两组各233例患者。49例(12.0%)脾切除患者和75例(16.2%)非脾切除患者在随访期间发生了HCC。脾切除组患者1、3、5、7年HCC的累积发生率分别为1%、6%、7%、15%,显著低于非脾切除组1%、6%、15%、23%(HR=0.53,95%CI:0.31~0.91,P=0.028)。多因素分析结果显示,年龄≤40岁、男性、有脾切除史是HCC发生的独立相关因素(HR=0.55,95%CI:0.32~0.95,P=0.031)。脾切除组1、3、5、7年累积生存率分别为100%、97%、91%、86%,而非脾切除组为100%、97%、92%、84%,差异无统计学意义(P=0.899)。与非脾切除组的HCC患者相比,脾切除组发生HCC患者接受肝切除的比例更低(12.2%比33.3%,χ^(2)=7.029,P=0.008)。结论脾切除术可能降低肝硬化合并门静脉高压症患者HCC的发病风险。
- 张谞丰刘阳李建辉雷鹏张兴元万真雷霆张楠武晓宁龙志达李宗芳王博刘学民仵正陈熹王健雄袁鹏李勇周军Pawlik Timothy M.吕毅
- 关键词：脾切除术肝硬化门静脉高压症脾功能亢进
- 磁悬浮技术在医疗器械研发方面的应用进展被引量：4
- 2020年
- 第三代磁悬浮人工心脏的研发,将心力衰竭的治疗推向一个新的台阶,也推动了磁悬浮技术(Magnetic Levitation Technology,MLT)在医疗器械研发领域的发展。MLT的核心为利用磁体之间的斥力解决因机械接触力、摩擦力等过强而导致的临床问题。本文结合国内外文献,对MLT在医疗器械研发方面的应用做一综述。总体来说,MLT技术在解决人工心脏、关节、颈椎现存问题上具有明显的优势,未来在其他临床领域的发展具有极大潜力。
- 单丽宇张楠马锋吕毅贺海奇
- 关键词：磁悬浮技术医疗器械
- 不同Ⅱ类牵引模式对无托槽隐形矫治磨牙远移作用的比较:三维有限元研究被引量：5
- 2021年
- 目的构建隐形矫治器上颌磨牙远移中两种Ⅱ类牵引的生物力学研究模型,分析矫治体系在不同加力模式、不同牵引力大小作用下的初始位移及应力分布特点,为该技术的临床应用提供参考.方法建立隐形矫治推上颌磨牙向远中及两种Ⅱ类牵引模式(牙套加力组与牙齿加力组)的三维有限元模型,采用非线性有限元法分析2种不同加力方式及5种不同载荷(100 g、150 g、200 g、250 g、300 g)下的牙齿移动方式、牙套形变、牙周膜应力分布等,比较其增强前牙支抗效果的异同.结果不同力值不同加力方法下所有组Ⅱ类牵引均可以使前牙内收,抵抗磨牙远中移动过程造成的前牙支抗丧失,但其牙齿应力分布、牙套形变效果不同:牙齿加力组集中在直接受力的尖牙上,分布不均匀;牙套加力组分布更均匀,随距尖牙距离由近到远逐渐减小,但总体大小较牙齿加力组大.牙周膜等效应力除300 g牙套加力组[(2.87×10^(-2))MPa]过大外,其余各组均在牙周膜可承受范围内.结论100 g的Ⅱ类牵引即可抵抗磨牙远移反作用力造成的前牙支抗丧失,300 g牙套加力作用下的牙周膜受力过大,尽量避免使用.
- 雷鹤陶洪罗晶张楠陈江浩邓春妮陈曦
- 关键词：三维有限元磨牙远移支抗
- 袋设计联合无张力缝合用于牙周加速成骨正畸的应用价值分析被引量：2
- 2020年
- 目的:探究袋设计联合无张力缝合用于牙周加速成骨正畸(PAOO)的应用价值。方法:选取2016年4月-2019年4月在西安交通大学第一附属医院口腔科拟行正畸治疗的患者80例,采用随机数表法分为改良组(40例)和对照组(40例),改良组使用袋设计联合无张力缝合的PAOO,对照组使用传统PAOO,对比治疗前后牙槽骨指标,包括唇侧根尖1/3牙槽骨厚度(AAHBT)、唇侧根中1/3牙槽骨厚度(AMHBT)、唇侧根冠1/3牙槽骨厚度(ACHBT)、牙根长度(RL)、唇侧牙槽嵴顶的垂直向水平(AVBL);牙周指标,包括临床附着丧失(CAL)、牙龈萎缩深度(GRD)、探诊深度(PD);牙龈健康指标,包括牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)及患者治疗满意度。结果:治疗前两组牙槽骨形态指标无明显差异(P>0.05),治疗12个月后两组ACHBT、AMHBT、AAHBT均较治疗前显著增加,AVBL较治疗前显著减小(P<0.05),其中改良组ACHBT、AMHBT、AAHBT显著大于对照组,AVBL显著小于对照组(P<0.05),两组RL指标无明显改变(P>0.05);治疗前两组牙周形态指标无明显差异(P>0.05),治疗后两组GRD、CAL均显著减少(P<0.05),其中改良组GRD、CAL显著小于对照组(P<0.05),两组PD无明显改变(P>0.05);治疗前两组GI、SBI无明显差异(P>0.05),治疗后改良组GI、SBI显著小于对照组(P<0.05);两组在正畸满意度指标上无明显差异(P>0.05)。结论:袋设计联合无张力缝合用于PAOO可显著增加牙根冠骨量,同时有效改善治疗后牙周病损及牙龈健康情况。
- 张楠陶洪
- 关键词：正畸治疗骨改建
- 慢性乙型肝炎患者血清α1酸性糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶和触珠蛋白变化及其临床意义探讨被引量：3
- 2021年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清α1酸性糖蛋白(AAG)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)和触珠蛋白(HP)及其诊断肝纤维化分期的效能。方法2017年10月~2019年10月我院收治的CHB患者196例,采用免疫比浊法检测血清AAG、AAT和HP水平,常规行肝穿刺活检,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价血清AAG、AAT、HP及三者联合诊断肝纤维化的效能。结果在本组196例CHB患者中,肝纤维化分期S0者18例(9.2%),S1者为38例(19.4%),>S2(显著性肝纤维化)者140例(71.4%);显著性肝纤维化患者血清AAG和HP水平分别为(0.5±0.2)g/L和(0.4±0.1)g/L,显著低于S1期【分别为(0.7±0.2)g/L和(0.8±0.3)g/L,P<0.05】或S0期【分别为(1.0±0.3)g/L和(1.3±0.4)g/L,P<0.05】,而血清AAT水平为(59.7±7.2)μmol/L,显著高于S1期【(38.4±5.5)μmol/L,P<0.05】或S0期【(29.8±3.9)μmol/L,P<0.05】;ROC曲线分析显示,血清AAG、AAT和HP诊断显著性肝纤维化的截断点分别为0.6g/L、50.2μmol/L和0.5g/L,三者联合诊断的AUC为0.844(0.769~0.902),显著高于AAG、AAT或HP单项指标诊断的AUC【分别为0.645(0.555~0.727)、0.730(0.644~0.804)和0.773(0.685~0.839),P<0.05】,与基于4因子模型(FIB-4)或天门冬氨酸氨基转移酶/血小板指数(APRI)诊断的AUC比,差异无统计学意义【分别为0.789(0.725~0.870)和0.805(0.725~0.870),P>0.05】。结论应用血清AAG、AAT和HP联合诊断CHB患者显著性肝纤维化显示出有意义的苗头,值得进一步深入探讨。
- 王利公赵珊白凯张宁张楠
- 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化Α1酸性糖蛋白Α1-抗胰蛋白酶触珠蛋白
