林乐
- 作品数：11 被引量：14H指数：2
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省中医药科技计划项目温州市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 基于超声引导技术的电针对不完全脊髓损伤患者膀胱尿动力学的影响
- 2023年
- 目的:探讨基于超声引导技术的电针关元等穴对不完全脊髓损伤后神经源性膀胱(逼尿肌无反射型)的作用。方法:将符合标准的32例脊髓损伤患者随机分成超声电针组16例和常规电针组16例,先做尿动力检查,然后使膀胱容量维持在400 mL左右,选取关元、中极和归来穴,采用超声引导法和徒手法两种方法进行针刺,电针频率选40 Hz,即时观察尿动力参数、排尿感以及膀胱收缩情况等指标。结果:基于超声引导下的针刺能精准、安全地将针尖刺到膀胱逼尿肌层。超声电针组电针时患者出现排尿感,11例患者出现膀胱轻度收缩,16例患者肛周出现与电针频率一致的电信号,与常规电针组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法电针时Pdetmax及Qmax无明显改变,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下电针治疗不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱(逼尿肌无反射型)患者的排尿障碍是有效且安全的。
- 卢君艳林乐程博
- 关键词：超声引导脊髓损伤神经源性膀胱尿动力学
- 脊髓损伤患者不同临床特点与骨代谢生化标志物、骨密度的相关性研究
- 2023年
- 目的分析脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者不同临床特点与骨代谢生化标志物及骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于温州医科大学附属第二医院住院的SCI患者76例,根据不同临床特征分别进行分组。根据损伤病程分为损伤<3个月组(n=55)、损伤3~6个月组(n=9)、损伤7~24个月组(n=12);根据瘫痪类型分为四肢瘫组(n=13)和截瘫组(n=63);根据损伤程度分为完全性损伤组(n=22)和不完全性损伤组(n=54);根据损伤原因分为创伤组(n=67)和非创伤组(n=9)。收集所有患者临床资料、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(total procollagen type 1 intact N-terminal propeptide,T-PINP)、人N端中段骨钙素(human N-terminal middle osteocalcin,N-MID)、血清骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)]及不同部位BMD,分析其特点及与BMD和骨代谢指标的相关性。结果与损伤<3个月组比较,其他两组的β-CTX水平均显著降低(P<0.05),T-PINP、N-MID水平均显著升高(P<0.05)。BALP和25-(OH)D水平均随着损伤时间的增加而降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。25-(OH)D正常者(≥30ng/ml)仅2例(2.6%),不足者(<30ng/ml)15例(19.7%),缺乏者(<20ng/ml)59例(76.6%)。截瘫组腰椎(L_(1~4))的BMD显著高于四肢瘫组(P<0.05),两组的股骨颈、股骨干和全身骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。创伤组的β-CTX水平显著高于非创伤组(P<0.05),两组T-PINP、N-MID、BALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,腰椎(L_(1~4))BMD、股骨干BMD、全身BMD与年龄呈负相关(P<0.05);腰椎(L_(1~4))与股骨颈BMD、β-CTX、BALP与病程呈负相关(P<0.05);T-PINPβ-CTX升高明显,应重视抗骨吸收治疗。结论SCI患者25-(OH)D不足和缺乏的比例极高,建议临床上常规予以补充。早期及创伤�
- 林乐黄倩倩林心心郑余银蒋松鹤
- 关键词：脊髓损伤骨代谢标志物骨密度
- 粪便移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析被引量：5
- 2016年
- 目的 系统评价粪便移植治疗炎症性肠病的疗效与安全性,为临床实践与研究提供参考.方法 计算机检索Medline（from 1948）,Embase （from 1947）,Cochrane Library （for all years）,Web of Science（from 1926）、CBM、CNKI,收集所有关于粪便移植治疗炎症性肠病的随机对照试验（RCT）、非随机对照研究、非随机实验性研究、病例对照研究、队列研究.案例系列研究等,最后检索截止2015年9月.由2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料,采用R软件进行Meta分析.结果 最终纳入30篇文献,包括343例患者,其中RCT研究2篇,队列研究1篇,非随机实验性研究11篇,案例或案例系列16篇.单组率的Meta分析结果显示：FMT总体有效率为79％ （95％ CI：0.66 ～0.93）,总体缓解率为43％（95％CI：0.29 ～0.64）,亚组分析显示CD患者缓解率74.00％（95％ CI：0.63～ 0.88）,UC患者缓解率25％ （95％ CI：0.15～0.42）,儿童组缓解率48％ （95％CI：0.21 ～1.00）,成人组缓解率33％ （95％ CI：0.18 ～0.61）,上消化道途径缓解率75％ （95％ CI：0.63 ～ 0.89）,下消化道途径35％ （95％ CI：0.21 ～0.58）.总体上,粪菌移植是可耐受且安全有效的,很少发生严重不良反应,最常见的不良反应分别是腹痛、腹胀、腹泻及发热.结论 当前证据显示,粪便移植治疗炎症性肠病是有效的、安全的.上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是RCT研究来进一步验证.
- 林乐李为民汤斌斌叶骅骏何茜茜张文佑黄智铭
- 关键词：炎症性肠病META分析
- 温州地区百日咳患儿临床特征分析被引量：9
- 2019年
- 目的分析温州地区儿童百日咳病例的临床特征。方法收集2017年11月至2018年10月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的百日咳疑似病例875例患儿的病例资料,百日咳确诊患儿188例,根据患儿年龄,分为≤3个月组(n=79)、>3~6个月组(n=59)和>6个月组(n=50)。分析各组患儿的一般信息、疫苗接种情况、病程、住院时间、主要临床症状、影像学及实验室检查等情况。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果百日咳患儿阳性检出率为21.5%。其中,男女比例为1.2∶1;≤3个月患儿比例最高(42.0%,79/188),其次分别为>3~6个月患儿(31.4%,59/188)、>6个月患儿(26.6%,50/188);春季(32.4%,61/188)和夏季(31.9%,60/188)的比例最高;未接种百日破疫苗者的比例为45.7%(86/188),不完全接种者的比例为23.9%(45/188),完全接种者的比率为30.3%(57/188);47.3%患儿有明确接触史。所有患儿的主要临床表现为咳嗽剧烈面色涨红(96.8%,182/188)、咳末鸡鸣样回声(41.0%,55/134)及咳嗽剧烈呕吐(35.6%,67/188)等。实验室检查发现,99例患儿(52.7%)白细胞数升高,127例(67.6%)淋巴细胞升高。在临床表现方面,≤3个月组患儿咳嗽剧烈发绀的发生率高于>3~6个月组和>6个月组(χ^2=10.264和17.743,P值均<0.01),>3~6个月组和>6个月组患儿咳嗽剧烈发绀的发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.637,P>0.05)。≤3个月患儿组的住院前病程短于>3~6个月组和>6个月组(q=5.758和4.980,P<0.01)。>6个月组患儿住院时间少于≤3个月组和>3~6个月组(q=4.184和2.906,P<0.01和<0.05)。所有患儿均治愈。结论3月龄内患儿咳嗽剧烈发绀发生率高,住院前病程短,>6月龄患儿住院时间较短。白细胞和淋巴细胞升高对婴幼儿各年龄段百日咳的诊断均具有重要意义。
- 叶万定林乐吴跃雷徐志伟
- 关键词：百日咳儿童流行病学
- 胸腰撑开支具联合智能间歇站立床训练对脊髓损伤患者骨密度和骨代谢的影响
- 2023年
- 目的分析应用胸腰撑开支具联合智能间歇站立床训练对脊柱骨折伴脊髓损伤患者骨密度的影响。方法胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者28例,分成观察组与对照组,观察组患者予脊髓损伤常规治疗的同时,穿戴自主研发的胸腰椎撑开支具,于智能间歇站立床早期进行站立训练;对照组因不同原因延长术后卧床时间,仅接受常规治疗。在治疗前及治疗6周后分别行骨密度、骨代谢标志物检测,同时评估患者站立训练安全性及卧床并发症等。结果对照组腰椎(L1~4)及股骨颈骨密度在治疗后较前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后骨密度稍有上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后骨代谢标志物均有所上升,对照组患的N-MID、β-CTX上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用胸腰椎撑开支具并联合智能站立床训练,能够有效减少该类患者术后卧床并发症的发生,同时能够延缓骨质流失、改善骨代谢指标进而预防骨质疏松的发生,是一种安全有效的训练方法,值得临床推广。
- 林乐王锡祥杨千克苏洁慧卢君艳
- 关键词：脊髓损伤支具站立训练骨密度骨代谢标志物
- 粪菌移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析
- 林乐
- 骶神经磁刺激结合膀胱功能训练治疗卒中后尿失禁的疗效
- 2023年
- 目的 探讨骶神经磁刺激结合膀胱功能训练治疗卒中后尿失禁的疗效。方法 选择浙江省温州医科大学附属第二医院2020年3~12月收治的80例卒中后尿失禁患者,随机分为膀胱训练组和骶神经刺激组,每组40例。膀胱训练组给予膀胱功能训练,骶神经刺激组在膀胱训练组基础上给予骶神经磁刺激,磁刺激强度为60%~70%最大磁强度,频率20Hz,刺激时间20分钟,1次/d,3次/周,连续治疗5周。比较治疗前后两组48小时排尿情况(单次排尿量、排尿间隔、排尿次数、漏尿次数)、尿失禁情况(ICI-Q-SF评分)、生活质量(I-QOL评分)。结果 与膀胱训练组相比,骶神经刺激组单次排尿量更大、排尿间隔更长,而排尿次数、漏尿次数较膀胱训练组更少,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗结束、治疗后1个月,骶神经刺激组I-QOL评分较膀胱训练组明显升高、ICI-Q-S评分较膀胱训练组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),尿失禁情况改善,生活质量提高。结论 骶神经磁刺激结合膀胱功能训练给卒中后尿失禁患者提供了一种有效的治疗选择,帮助患者改善生活质量。
- 李慧芳林乐李婵
- 关键词：卒中后尿失禁膀胱功能训练
- 粪菌移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析
- 目的:粪便菌群移植(FMT)是通过将来自健康供体获得的粪菌移植到患病个体，来恢复患者肠道的正常微生态结构。作为一种治疗手段，利用FMT治疗各种疾病现在已经引起世界各地专家学者们越来越大的兴趣。就目前而言，FMT治疗复发性...
- 林乐
- 关键词：炎症性肠病
- 文献传递
- 一种基于AR和超声影像技术的可视化针刀系统及操作方法
- 本发明公开了一种基于AR和超声影像技术的可视化针刀系统，其技术方案要点是包括有模型单元、手术单元、中控单元以及可视单元，模型单元、手术单元以及可视单元分别与中控单元连接；模型单元用于构建3D解剖结构并且标记操作点，并且发...
- 黄倩倩郑余银林乐屠文展
- 温州市684例6岁以下儿童百日咳疑似病例确诊情况分析
- 2023年
- 目的调查温州市6岁以下儿童百日咳疑似病例确诊情况,为临床制定防控干预措施提供理论参考。方法选择2019年4月—2023年4月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院6岁以下儿童百日咳疑似病例684例作为研究对象,采集患儿鼻咽拭子标本进行病原学检测,筛查百日咳核酸阳性检出率,分析不同特征疑似病例确诊情况及发病影响因素。结果684例儿童百日咳疑似病例中,共检出百日咳病例104例,检出率为15.20%(104/684),其中年龄<6个月的51例(49.04%)。百日咳患儿性别、BMI、居住地、肺炎、哮喘、家长文化水平、家长职业、家庭月收入等方面差异无统计学意义(P>0.05);年龄<6个月、秋冬季节、儿童免疫缺陷、未接种疫苗及百日咳接触史的儿童百日咳检出率更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄<6个月(OR=1.725,95%CI:1.181~2.518)、秋冬季节(OR=4.233,95%CI:1.725~10.388)、儿童免疫缺陷(OR=2.494,95%CI:1.062~5.857)、未接种疫苗(OR=5.601,95%CI:1.988~15.777)以及百日咳接触史(OR=3.908,95%CI:1.373~11.126)是6岁以下儿童百日咳发病的危险因素。结论温州市儿童百日咳疾病流行具有年龄和季节特征,儿童免疫缺陷、未接种疫苗与百日咳接触史也会增加儿童百日咳的发病风险,应强化百日咳疫情监测和诊断能力,进一步提高儿童疫苗接种覆盖水平。
- 张红黄基红林乐徐芳芳
- 关键词：百日咳流行病学影响因素
