张文毅
- 作品数：8 被引量：26H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京康复医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经外科手术患者细胞因子水平变化及其与颅内感染的相关性被引量：5
- 2020年
- 目的探究神经外科手术患者细胞因子水平的变化及其同颅内感染的相关性。方法选取2016年9月~2017年9月在我院治疗的60例进行开颅手术后发生颅内感染的患者设为观察组,另选择同期在我院行开颅手术术后未发生颅内感染的60例患者设为对照组。所有患者均完整保存了术后不同阶段细胞因子检测结果,比较两组患者在第7d、14d不同细胞因子水平,以及不同感染分期、不同病情颅内感染患者的细胞因子的水平,分析神经外科手术患者细胞因子水平的变化,并对其同颅内感染进行相关性分析。结果在手术后第7天,颅内感染组IL-8、白细胞介素以及肿瘤坏死因子-α这3种细胞因子的水平要明显高于非感染组(P<0.05),在手术后14天,颅内感染组的IL-8、白细胞介素以及肿瘤坏死因子-α这3种细胞因子的水平要明显高于非感染组(P<0.05),颅内感染组的MCP-1、IFN-γ、IL-1β以及这3种细胞因子的水平要明显高于非感染组(P<0.05),感染组较非感染的IL-4细胞因子水平组间差异无统计学意义(P>0.05),对于不同感染分期的患者他们体内的细胞因子的水平不相同,处于急性期的患者的IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10以及IL-12细胞因子水平要明显高于恢复期的患者的细胞因子水平(P<0.05),对于不同病情的患者他们体内的细胞因子的水平不相同,处于重症的患者的IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10以及IL-12细胞因子水平要明显高于轻症的患者的细胞因子水平(P<0.05)。对手术方式、手术时间、脑脊液漏以及年龄为变量进行Logistic回归分析,结果发现手术方式、手术时间、脑脊液漏以及年龄是神经外科手术颅内感染的危险因素。结论在进行开颅手术后,一旦患者出现颅内感染,患者体内脑脊液的IL-8、白细胞介素以及肿瘤坏死因子-α等细胞因子水平就会上升,这种现象可作为评估患者是否感染,为临床治疗提供相应
- 王云朋张文毅刘爱贤
- 关键词：神经外科手术细胞因子水平颅内感染
- 参附注射液联合丙种球蛋白治疗脾肾阳虚型急性格林—巴利综合征疗效观察被引量：8
- 2021年
- 目的观察参附注射液合丙种球蛋白治疗急性格林—巴利综合征(GBS)的临床疗效。方法将83例急性GBS患者随机分成观察组42例和对照组41例,对照组给予西药常规治疗联合免疫球蛋白,观察组在对照组基础上加用参附注射液。比较两组起效时间、住院时间,评价治疗前及治疗6周后的肢体运动功能,治疗6周后评价中医症状疗效和总体疗效。结果观察组起效时间、住院时间均较对照组缩短(P均<0.05)。观察组肢体运动功能较对照组改善明显(P<0.05),观察组中医症状疗效和总体疗效的总有效率均高于对照组(P均<0.05)。结论在西药常规治疗的基础上加用参附注射液联合免疫球蛋白治疗急性GBS起效快,可明显改善肌无力症状,显著提高临床疗效。
- 王琦刘爱贤张文毅耿继飞李红双
- 关键词：脾肾阳虚型参附注射液免疫球蛋白
- 血浆中D-二聚体水平检测异常对脑卒中患者预防下肢DVT形成的价值被引量：5
- 2020年
- 目的探讨血浆中D-二聚体水平检测异常对脑卒中患者预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京康复医院2016年4月—2018年9月84例缺血性脑卒中住院患者的临床资料,所有患者血浆中D-二聚体水平检测异常且下肢深静脉彩超检查未见异常。按照患者治疗方法不同分为对照组45例与观察组39例,对照组患者只进行适当休息和适量活动,未给予抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钙4100 U皮下注射,每日一次,共2周。所有患者每3 d行外周血D-二聚体检测及深静脉彩超检查,记录2周后下肢DVT形成发生率。结果2周后对照组45例患者的血浆中D-二聚体水平均增高,19例患者发生下肢DVT,观察组有7例患者的血浆中D-二聚体水平增高,2例患者发生下肢DVT,两组患者下肢DVT发生比例比较,差异具有显著性(χ^2=15.33,P<0.05)。结论脑卒中患者血浆中D-二聚体水平增高后给予抗凝治疗可有效预防急性下肢DVT的形成。
- 王亭亭关利利陈立霞张文毅刘爱贤
- 关键词：D-二聚体静脉血栓形成卒中多普勒抗凝
- 早期颅骨修补术对脑外伤患者临床疗效及不良反应的影响被引量：6
- 2023年
- 目的探讨早期颅骨修补术对脑外伤患者临床疗效及不良反应的影响。方法选取2020-03至2022-03于医院治疗的脑外伤恢复期合并颅骨缺损患者98例,根据去骨瓣减压术后颅骨修补手术时机分为两组,对照组术后6个月后行颅骨修补术,研究组术后3个月内行颅骨修补术,观察对比两组患者术后的不良反应发生率、认知功能、神经功能、日常生活能力、生活质量改善程度。结果研究组不良反应发生率(6.12%)低于对照组(24.48%)(P<0.05);研究组术后NIHSS评分(11.20±2.65)低于对照组(15.41±2.62),MMSE评分(27.02±1.77)高于对照组(20.33±2.46),BI评分(84.08±6.28)高于对照组(71.61±7.42),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后KPS、GOS评分均高于对照组(P<0.05)。结论早期颅骨修补术能有效改善患者的认知、神经功能,减少不良反应,改善患者预后。
- 王健刘爱贤张文毅
- 关键词：脑外伤临床疗效
- 颅骨成形术后癫痫发作的危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨颅骨成形术后癫痫发作的危险因素。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月行颅骨成形术的72例颅骨缺损病人的临床资料。术后随访2个月,依据癫痫发作的临床表现进行术后癫痫评估。结果 72例中,20例颅骨成形术后出现癫痫发作,发生率为27.8%。即刻癫痫发作(≤24 h)6例,早期癫痫发作(24 h-2周)8例,晚期癫痫发作(>2周)6例。随访期间,未出现伤口感染、人工修补材料外露、颅内感染、术区出血、脑疝等。单因素分析显示年龄、去骨瓣减压术后继发癫痫、颅骨缺损原因和直径与颅骨成形术后癫痫发作有关(P<0.05),多因素logistic回归分析显示颅骨缺损直径是颅骨成形术后癫痫发作的独立危险因素(P<0.05)。结论 颅骨成形术作为神经外科的基础手术之一,手术过程相对简单,但其并发症不容忽视。颅骨成形术后癫痫发作的临床影响因素较多,颅骨缺损直径越大,发生癫痫的风险越高。
- 刘阳张文毅王云朋赵坤王健刘爱贤
- 关键词：颅骨成形术
- 康复干预对缺血性脑卒中患者的效果分析
- 2017年
- 目的探讨分阶段康复干预对缺血性脑卒中患者的功能康复及院内感染的预防效果。方法随机选取该院2014年1月—2016年8月收治的100例神经内科脑卒中患者,随机将患者分为两组,每组50例,其中,观察组实施康复干预,对照组实施常规干预,对两组患者的日常生活能力及预后、生活质量和院内感染情况进行分析和评定。结果观察组发病后1个月时的GOS评分、Barthel指数分别为(13.12±4.55)分、(71.52±1.43),出院时的手功能、行动能力、记忆与思维、交流、情感、社会参与、力量等方面的生活质量评分分别为(118.12±28.44)分、(167.45±38.23)分、(156.23±32.14)分、(179.21±32.34)分、(152.87±23.23)分、(160.11±21.12)分、(108.33±43.23)分、(156.31±36.69)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在患者出院时,回顾性统计院内感染情况,观察组发生率为6.0%,对照组发生率为20.0%,对照组发生率显著高于观察组,经过抗生素等对症治疗,均治愈,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理并分阶段的实施康复干预能有效预防缺血性脑卒中患者可能出现的后遗症和并发症,减少疾病给患者带来的痛苦,帮助患者早日康复。
- 王琦李红双刘爱贤张文毅
- 关键词：康复干预缺血性脑卒中功能康复
- 腰大池-腹腔分流术治疗40例交通性脑积水的临床效果观察
- 2021年
- 目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗40例交通性脑积水的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心自2016年1月至2018年12月期间采用腰大池-腹腔分流术治疗的40例交通性脑积水患者的临床资料,主要临床表现有意识障碍、认知障碍、肌张力增高等。术前头颅CT检查证实存在脑室系统扩大,行腰穿放液试验或腰大池引流试验后症状改善,采用可调压脑脊液分流阀行腰大池-腹腔分流术。结果随访6~24个月,脑积水症状均有不同程度改善,无死亡、无分流管相关感染、无分流管堵塞。术后3个月,患者日常生活能力(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)、简易精神状态(MMSE)、上肢运动功能(Fugl-Meyer)评分均较术前明显改善(t=2.816、3.483、16.306、14.033,P<0.05);术后6个月,患者ADL、NIHSS、MMSE和Fugl-Meyer评分较术后3个月时的评分进一步改善(t=2.109、16.708、10.449、4.749,P<0.05)。术后3个月,患者Evan’s指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,患者Evan’s指数较术前明显降低(t=7.602,P<0.05)。结论腰大池-腹腔分流治疗交通性脑积水疗效确切,对中枢神经系统基本无损伤,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
- 张文毅王健赵坤刘阳王云朋刘爱贤
- 关键词：腰大池-腹腔分流术交通性脑积水正常压力脑积水
- 康复医院康复医疗质量评价指标体系研究被引量：1
- 2021年
- 目的构建康复医院康复医疗质量评价指标体系,为康复医院康复医疗质量管理提供参考依据。方法:在文献调研的基础上,结合焦点小组访谈讨论,形成康复医疗质量评价指标体系初始框架,并形成调查问卷,采用德尔菲法对25名专家进行函询,综合分析专家反馈意见,确定入选指标,利用层次分析法进行第二轮专家问卷调查,确定各指标权重值。结果2轮德尔菲函询专家积极系数均为100%,专家权威系数大于0.75,各级指标的肯德尔协调系数为0.222,P值小于0.05,最终建立了包括4个一级指标、12个二级指标和39个三级指标的康复医院康复医疗质量评价指标体系。结论构建的康复医院康复医疗质量评价指标体系具有较强的科学性和可靠性,可为康复医院康复医疗质量管理提供借鉴,促进康复医院质量全面提高。
- 关欣郗海涛张文毅贾如冰张音
- 关键词：康复医疗指标体系德尔菲法层次分析法
