刘汉楚
- 作品数：15 被引量：95H指数：7
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程经济管理天文地球更多>>
- 儿童发生DIC的血栓弹力图指标变化及其诊断DIC的敏感度和特异度分析被引量：15
- 2017年
- 目的:探讨分析血栓弹力图指标变化对儿童发生弥散性血管内凝血(DIC)诊断的敏感度和特异度的影响。方法:选取武汉市儿童医院新生儿科2013年6月至2016年6月期间收治的149例发生DIC儿童为DIC组,同期另选106例非DIC组(包括健康儿童以及临床易与DIC混淆的疾病患儿)作为对照组。对DIC组和对照组均检测D-二聚体、血栓弹力图、凝血功能4项、先天性凝血功能紊乱以及血小板计数。统计数据并计算血栓动力图α角、MA、A值、R时间的敏感度和特异度,分析DIC发生与其各指标的关联性,比较在诊断DIC时血栓弹力图和常规凝血功能之间的差异。结果:对2组的临床资料统计分析显示,对照组平均R时间明显短于DIC组(P<0.05);对照组平均α角大于DIC组(P<0.05);对照组的MA值和A值均明显大于DIC组(P<0.05)。常规凝血功能检测的指标诊断DIC的特异度分别为血浆凝血酶原时间(PT)27.2%,活化的部分凝血活酶时间(APTT)42.2%,国际标准化比值(INR)47.9%,纤维蛋白原(FIB)44.4%,血浆纤维蛋白降解产物(FDP)42.7%,D-二聚体(D-dimer)68.3%,明显低于R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度:85.1%、74.1%、73.0%。健康儿童α角和MA值则大于重症肝病出血患儿(P<0.05);平均R时间少于重症肝病出血患儿(P<0.05);A值差异无统计学意义(P>0.05)。健康儿童平均R时间少于先天性凝血功能紊乱患儿(P<0.05);健康儿童和先天性凝血功能紊乱患儿α角、MA值和A值差异之间均无统计学意义。结论:儿童患DIC时,相比较于常规凝血功能检测,血栓弹力图诊断DIC的特异性明显更高。血栓弹力图能更明确地诊断DIC,与常规凝血功能检测互补,能更早地发现并诊断儿童DIC,提高DIC患儿的生存率。
- 袁文浩刘汉楚曾凌空刘晓艳赵玲霞莫璐霞
- 关键词：儿童DIC血栓弹力图特异度敏感度
- 小潮气量通气治疗极低出生体重儿呼吸衰竭的疗效观察
- 目的 探讨应用小潮气量(VT)机械通气治疗极低出生体重(VLBW)儿呼吸衰竭的有效性和安全性.方法 将2014年1月-2015年12月入住本院NICU且符合使用呼吸机治疗条件的33例呼吸衰竭的VLBW儿随机分为2组,1....
- 刘汉楚曾凌空舒迎春刘欣王群雷春霞郑军王慧珍
- 动脉血乳酸对于新生儿休克严重程度和预后判断的价值被引量：17
- 2018年
- 目的探讨血乳酸对新生儿休克严重程度及预后判断的价值。方法 326例休克新生儿(轻度147例、中度105例、重度休克74例)在复苏同时及早期复苏后(约6h)检测动脉血乳酸并计算乳酸清除率。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血乳酸对新生儿休克的预测效能。结果治疗前休克患儿的血乳酸均增高,以重度组最高、轻度组最低(P<0.01);感染性休克、低血容量性休克、心源性休克和窒息性休克患儿的血乳酸水平以感染性休克最高(P<0.05);治疗后进入恢复期的休克患儿血乳酸水平明显下降(P<0.05)。血乳酸≤4mmo/L休克患儿的病死率低于乳酸>4mmo/L患儿(P<0.01);乳酸清除率<10%患儿的死亡风险高于清除率≥10%患儿(P<0.01)。血乳酸为11.15mmol/L时,对重度休克预测的灵敏度为100%、特异度为96.8%;血乳酸为10.65mmol/L时,对休克患儿死亡风险预测的灵敏度为88.9%、特异度为74.1%。结论动脉血乳酸水平随新生儿休克严重程度而增加,且与预后相关,可用于休克严重程度及预后判断。
- 袁文浩曾凌空蔡保欢刘晓艳王石赵玲霞黄砚屏王巧玲刘汉楚
- 关键词：休克血乳酸预后新生儿
- 宫内发育迟缓新生儿胰岛素敏感性和血清Ghrelin水平的研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）新生儿生后胰岛素敏感性和血浆Ghrelin水平变化。方法前瞻性选取2014年10月至2016年6月本院新生儿科收治、日龄〈1 d、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的足月新生儿为IUGR组；随机选取同期出生体重在同胎龄平均体重第10至90百分位的健康足月新生儿为对照组。两组新生儿均于出生24 h内测量体格生长指数，生后第7天检测血糖和脂代谢指标，包括空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白，应用化学发光免疫法测定血清C肽和胰岛素水平，酶联免疫吸附法测定血清Ghrelin水平，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数。结果共纳入IUGR组新生儿59例，对照组30例。两组新生儿空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差异均无统计学意义（P〉0.05）；IUGR组新生儿血胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。IUGR组血清Ghrelin水平高于对照组[（0.8±0.2） ng/ml比（0.7±0.2） ng/ml]，胰岛素敏感指数低于对照组[（－2.9±0.6）比（－2.5±0.5）]，差异有统计学意（P〈0.05）。结论IUGR新生儿血胰岛素水平较正常足月儿高，胰岛素敏感性降低，有发生胰岛素抵抗倾向。Ghrelin水平增高可能与胰岛素敏感性改变有关。
- 王群黄砚屏雷春霞莫璐霞曾凌空刘汉楚
- 关键词：胎儿生长迟缓血糖GHRELIN胰岛素抵抗
- ROC曲线评价G实验联合GM实验在NICU早产儿真菌败血症诊断的意义
- 袁文浩曾凌空刘汉楚刘晓艳王石赵玲霞黄砚屏王巧玲
- 血碱性磷酸酶?甲状旁腺素?骨钙素等测定在早产儿代谢性骨病早期诊断意义
- 袁文浩曾凌空刘汉楚
- 宫内发育迟缓对新生儿胰岛素敏感性和脂联素水平的影响被引量：8
- 2018年
- 目的探讨宫内发育迟缓(IUGR)对新生儿胰岛素敏感性的影响,并研究IUGR新生儿胰岛素敏感性和血浆脂联素水平的关系。方法选择出生后24h内住院的足月新生儿,按出生体重分为IUGR组(82例)和非IUGR组(90例),均于出生24h内测量体格生长指数,生后第7天检测空腹血糖、TG、LDL、HDL、血浆脂联素和胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 IUGR组和非IUGR组空腹血糖、TG、LDL和HDL水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。与非IUGR组比较,IUGR组胰岛素水平较高,血浆脂联素水平较低,HOMA-IR较高,ISI较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析和多元线性回归分析均显示HOMA-IR与脂联素、出生体重呈负相关(P<0.05)。结论 IUGR新生儿血胰岛素水平升高、敏感性降低,有发生胰岛素抵抗倾向,可能与IUGR新生儿脂联素水平降低有关。
- 王群王旭东刘欣向赟刘汉楚曾凌空
- 关键词：宫内发育迟缓胰岛素抵抗脂联素新生儿
- 国产外源性肺表面活性物质治疗新生儿重症感染性肺炎多中心前瞻性临床研究被引量：21
- 2019年
- 目的研究国产外源性肺表面活性物质(珂立苏)对新生儿重症感染性肺炎的治疗效果。方法研究对象为来自中国5家医院的208例重症感染性肺炎新生儿,在入院时根据家长意愿给予常规治疗(对照组,81例)和珂立苏治疗+常规治疗(珂立苏组,127例),比较两组患儿入院时对氧的依赖程度、治疗前后动脉血气分析结果及肺脏超声表现的变化、机械通气时间、住院时间、住院费用、并发症及预后等。结果入院时珂立苏组吸入氧浓度明显高于对照组,动脉血氧分压明显低于对照组,二氧化碳分压明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组(P<0.01)。治疗1h后,两组患儿动脉血气和氧合状态均得到改善,且珂立苏组改善状况显著优于对照组(P<0.05)。补充珂立苏后4～6h,患儿肺部实变程度显著减轻。与对照组比较,珂立苏组机械通气时间、住院时间均明显缩短,而两组患儿并发症发生率差异无统计学意义,预后均良好。结论珂立苏治疗能显著改善新生儿重症感染性肺炎患儿的氧合状态,减轻肺实变程度,缩短患儿机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用。
- 邱如新刘欣王加莉蔡成曾军安刘汉楚程锐李占魁刘敬
- 关键词：感染性肺炎肺表面活性物质珂立苏多中心研究新生儿
- 血流动力学监测预测新生儿脓毒症休克液体复苏反应性的价值被引量：12
- 2019年
- 目的探讨血流动力学监测预测新生儿脓毒症休克液体复苏反应性的价值。方法选择2014年3月至2017年5月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院及附属同济医院新生儿重症监护病房收治的脓毒症休克患儿进行回顾性研究,所有入选患儿均在液体复苏治疗前及治疗后1 h、6 h应用无创多普勒超声心排量监测仪进行血流动力学监测,包括心输出量指数、外周循环阻力指数、每搏输出量、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)和校正流动时间(corrected flow time,FTc)等。根据液体治疗前后SVI计算SVI变化率(△SVI),△SVI≥10%为反应组,△SVI<10%为无反应组。分析两组患儿血流动力学指标的差异及相关性,评估SVV和FTc在液体复苏治疗反应性诊断中的预测价值。结果共纳入96例患儿,其中对液体治疗有反应54例,无反应42例。(1)反应组和无反应组治疗前FTc分别为(317.1±22.2)ms、(326.8±21.2)ms,SVV分别为(18.3±2.0)%、(15.0±2.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);SVV和△SVI成正相关(r=0.542,P<0.05)。(2)反应组和无反应组治疗后心率、平均动脉压、心输出量、心输出量指数、每搏输出量、外周循环阻力指数均改善,治疗后1 h、6 h与治疗前比较、治疗后6 h与1 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)SVV的受试者工作特征曲线下面积为0.838(95%CI 0.749~0.906);当SVV为15.5%时,其预测液体复苏治疗反应性的灵敏度为98.2%,特异度为73.8%,优于FTc(曲线下面积0.642,95%CI 0.538~0.737)。结论 SVV可以预测新生儿脓毒症休克患儿液体复苏治疗的反应性,可作为临床诊断的依据。
- 袁文浩曾凌空蔡保欢蔡成刘晓艳陶旭炜黄砚屏王巧玲刘汉楚
- 关键词：每搏量变异度
- 维生素D营养状态与新生儿脓毒症相关性初探被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨脐血25-羟基维生素D [25(OH) D]水平对新生儿脓毒症发生发展的相关性及预后评估的意义。方法:选取2015年3月至2017年5月武汉儿童医院和同济医院NICU收治的确诊为新生儿脓毒症的足月儿136例为病例组,同期出生的健康足月儿(临床表现及实验室检查均无异常) 141例为对照组,检测两组新生儿脐血25(OH) D水平。将病例组患儿按维生素D(VD)营养状态分为VD缺乏亚组108例、VD不足亚组16例和VD正常亚组12例,比较三组患儿新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、实验室指标、NICU留住时间及28 d病死率。结果:病例组患儿脐血25(OH) D水平低于对照组,VD缺乏比例高于对照组(P均<0. 05)。VD缺乏亚组患儿的SNAPPE-Ⅱ、NICU留住时间、28 d病死率高于VD不足亚组和VD正常亚组(P均<0. 05)。病例组患儿的SNAPPE-Ⅱ评分(r=-0. 84)、28 d病死率(r=-0. 21)均与脐血25(OH) D水平呈负相关(P均<0. 05)。VD缺乏亚组和VD不足亚组的中位生存时间分别为12 d和8 d,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:维生素D营养状态与新生儿脓毒症的发生发展及预后具有相关性;VD缺乏状态下,患儿的病情更严重,病死率更高。
- 袁文浩曾凌空蔡保欢刘晓艳陶旭炜莫璐霞赵玲霞黄砚屏张卫红刘汉楚
- 关键词：新生儿脓毒症维生素D缺乏25-羟基维生素D
