高国栋
- 作品数：67 被引量：393H指数：10
- 供职机构：国家心血管病中心更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 128例成人体外膜肺氧合支持治疗患者相关并发症回顾分析被引量：27
- 2015年
- 目的探讨成人心肺功能衰竭患者应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的并发症发生情况及并发症对ECMO结果的影响。方法自2004年12月至2013年12月阜外医院共对128例成人严重心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗,均采用肝素涂层管道,静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)辅助方式,肝素用量5-20U/(Kg·h),维持激活的凝血酶原时间(ACT)120-180秒。回顾性分析ECMO相关并发症发生情况,按是否发生院内死亡将患者分为死亡组和存活组,探讨并发症对ECMO结果的影响。结果 128例患者中96例顺利脱机(75.0%),其中康复出院85例(66.4%),撤机后院内死亡11例;32例患者不能脱机或放弃治疗。128例患者中97例发生了与ECMO支持治疗相关的并发症。其中机械并发症主要有管路血栓(18.0%)、氧合器渗漏(14.8%)及氧合器置换(15.6﹪)。机体并发症主要有出血和渗血(二次开胸止血和插管部位出血,38.3%)、溶血(25.8%)、感染(16.4﹪)、肾功能不全(28.1﹪)、肝功能异常(21.1﹪)、多器官功能障碍(14.1﹪)、神经系统并发症(9.4﹪)及肢体远端缺血坏死(5.5﹪)等。单因素分析是否发生并发症、溶血、肢体坏死、肾功能不全、多器官功能障碍、昏迷、DIC与院内死亡相关;多因素分析发生任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素。结论 ECMO相关并发症多,任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素。应尽量减少并发症的发生,提高ECMO治疗效果。
- 高国栋黑飞龙吉冰洋刘晋萍于坤胡强胡金晓袁媛段欣龙村
- 关键词：体外膜肺氧合并发症
- 盐酸芬氟拉明致原发性肺动脉高压被引量：4
- 2002年
- 荆志成程显声韩志岩杨宏裴卫东高国栋
- 关键词：盐酸芬氟拉明原发性肺动脉高压PPH药源性疾病病例报告
- 七氟烷应用于体外循环对血糖的影响被引量：2
- 2012年
- 目的观察体外循环中持续性应用七氟烷对血糖的影响。方法将体外循环(CPB)下行心脏双瓣或冠状动脉搭桥手术患者100例随机均分为2组:七氟烷组(观察组)所有患者CPB开始时即持续吹入七氟烷,至停机时不再给予静脉麻醉药;静脉麻醉组(对照组)转流期间静脉追加芬太尼、维库溴胺、咪达唑仑,CPB期间不予吸入麻醉。分别于CPB开始时(T1)、阻升主(T2)、复温(T3)、停机(T4)及手术后第24小时(T5)抽取血样检测血糖。结果 2组间比较各时间点血糖浓度均无显著性差异(P>0.05);2组内T3、T4这2个时间点比较,血糖浓度无显著差异(P>0.05),其余各时间点比较,血糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB中使用七氟烷与静脉麻醉对血糖的影响无显著性差异。
- 胡强贾春伶高国栋王仕刚姜福清兰宝玲龙村
- 关键词：七氟烷体外循环血糖
- 体外膜肺氧合支持治疗在成人终末期心脏病中的临床应用被引量：13
- 2007年
- 目的总结10例成人终末期心脏病患者应用体外膜肺氧合（EcMO）支持治疗的临床经验。方法自2005年7月至2006年6月，对10例成人终末期心脏病患者行ECMO支持治疗，其中终末期心肌病6例，冠心病3例，心脏移植术后1例。所有患者在ECMO支持治疗前都伴有难以控制的心源性休克和／或急性呼吸衰竭。所有患者均采用股动一静脉插管行ECMO支持治疗。ECMO期间镇静或清醒，维持血流动力学和血气指标稳定。结果EcM0辅助支持时间54～416h，平均139h。8例患者顺利脱离ECMO，其中6例生存，2例死亡；2例患者不能脱机，放弃治疗，均死亡。6例患者随访1年，均生存。结论ECMO可对成人终末期心脏病合并急性心肺功能衰竭患者提供有效的支持治疗，为心脏移植或心功能的恢复赢得时间，延长部分高危患者的生命。
- 龙村胡盛寿刘晋萍孙寒松黑飞龙高国栋宋云虎
- 关键词：体外膜肺氧合心源性休克
- 从乳酸浓度的变化看体外膜式氧合支持治疗患者的管理和预后
- 目的：探讨体外膜肺氧合(extraeorporeal membrane oxygen ation,ECMO)支持治疗患者的血乳酸浓度的变化和预后。方法：于2004年12月～2006年9月在中国医学科学院阜外心血管病医院因...
- 李景文龙村高国栋黑飞龙于坤
- 文献传递
- 体外循环中全程应用七氟烷对心肌保护作用的随机对照试验被引量：8
- 2013年
- 目的观察体外循环中全程使用七氟烷对心肌的保护作用。方法采用双盲、随机对照研究方法,将150例18岁以上于2010年1月至2011年11月在阜外心血管病医院体外循环下行心脏手术的患者,分成七氟烷预处理组(A组,n=50)、七氟烷全程使用组(B组,n=50)和全程静脉麻醉组(C组,n=50)。全部患者监测桡动脉压等指标。应用酶联免疫法(ELISA)检测CPB开始时(T1)、开放升主动脉(T2)、开放升主动脉后3 h(T3)及开放升主动脉后24 h(T4)血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等含量。结果 A组,男31例、女19例,年龄(60.43±3.24)岁;B组,男28例、女22例,年龄(59.88±4.12)岁;C组,男31岁、女19岁,年龄(58.76±3.87)岁。三组年龄、性别差异无统计学意义。3组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)和心率(HR),组间及组内在各个时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,在T1和T2时,3组患者心脏指数(CI)差异无统计学意义(P>0.05)。T3时A组与C组间差异无统计学意义(F=3.382,P=0.845),B组CI值高于A组和C组(F=3.382,3.382;P=0.033,0.020);T4时,B组CI值高于A组和C组(F=13.324,13.324;P=0.005,P=0.000),A组高于C组(F=13.324,P=0.024),差异均有统计学意义。T1和T2时的血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI、炎性介质白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量3组间差异无统计学意义(P>0.05)。在T3和T4时,CK-MB、TNF-α、IL-6和cTnI均为C组高于A组,A组高于B组,且差异有统计学意义(F=531.616,5.410,3.5813,3.160,1.126,4.702,7.819,5.424,P值均为0.000)。结论体外循环中全程应用七氟烷对心肌损伤有明确的保护作用,效果优于七氟烷预处理。
- 胡强高国栋于坤姜福清龙村
- 关键词：体外循环七氟烷心肌保护随机对照试验
- 二氮嗪预处理对深低温停循环兔脑组织兴奋性氨基酸含量的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 :观察二氮嗪预处理对深低温停循环 (DHCA)兔脑组织兴奋性氨基酸 (EAA)含量的影响。方法 :大耳白兔 2 4只 ,随机分为 3组 ,每组 8只 :A组 (对照组 ) :DHCA +安慰剂组 ;B组 (实验组 ) :DHCA +二氮嗪 (5mg/kg ,CPB前 1 5min静脉注入 )组 ;C组 (二氮嗪拮抗剂组 ) :DHCA +5 HD (2 0mg/kg ,给予二氮嗪前静脉注入 ) +二氮嗪 (5mg/kg ,CPB前 1 5min静脉注入 )组。DHCA时间 6 0分钟。停机后取脑组织 ,氨基酸自动分析仪检测脑皮质中的谷氨酸 (Glu)和天冬氨酸 (Asp)的含量。结果 :B组脑组织Glu含量明显高于A组 (1 2 9 6± 2 4 3μg/ 1 0 0mgvs 87 0± 1 5 9μg/ 1 0 0mgP <0 0 1 )和C组 (1 2 9 6±2 4 3μg/ 1 0 0mgvs1 0 5 5± 1 0 7μg/ 1 0 0mgP <0 0 5 ) ;C组Glu含量与A组比无统计学意义。结论 :二氮嗪可抑制EAA的释放 ,可能是二氮嗪预处理的脑保护机制之一。
- 高国栋龙村李明田良鑫郑军
- 关键词：二氮嗪深低温停循环兴奋性氨基酸
- 前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用被引量：2
- 2008年
- 目的研究风湿性心脏病心瓣膜置换术患者，术中应用前列地尔（PGE1）作为心肌保护液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注对心肌的保护作用。方法50例风湿性心脏病心瓣膜置换术患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组各25例。治疗组术中于St．ThomasⅡ号冷晶体心肌保护液中一次性加入PGE1 0μg，对照组则单纯应用St、ThomasⅡ号冷晶体心肌保护液，两组其他条件相同。分别于术前，体外循环30min，升主动脉开放后5min，1，2、6、24h取血标本测量超氧化物歧化酶（SOD）活性、血清乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平，记录升主动脉开放后心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况。结果cTnⅠ、LDH复灌后1h到24h；CK复灌后5min到24h；CK-MB复灌后6、24h，治疗组明显低于对照组。血清SOD活性治疗组复灌后1、2、6h明显高于对照组（P〈0.05）。心脏自动复跳率治疗组为80％，对照组为68％，两组比较无统计学意义。多巴胺用量治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论在心脏瓣膜置换术中，应用前列地尔作为心脏停跳液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注，可对心肌有较好的保护作用。
- 高国栋龙村谢颖袁媛
- 关键词：前列地尔心肌保护体外循环
- 主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合的临床应用被引量：23
- 2010年
- 目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)在左心功能严重受损患者中的治疗经验。方法:回顾性分析我院12例心脏术后严重心源性休克需同期采用IABP和ECMO辅助患者的临床资料,调查患者术前基本情况、临床诊断、辅助原因、机械辅助时间、并发症及预后。以患者院内死亡或生存结果,将患者分为2组。选取6个时间点,分别是机械循环辅助前、使用一种机械辅助后、使用第2种机械辅助前、IABP联合ECMO使用后、撤除ECMO后及撤除IABP后;整理分析患者血流动力学参数、血气指标、血管活性药物使用剂量及肝肾功能指标等情况。结果:6例存活出院,其中1例肾衰竭行血滤4d后恢复,后因插管侧动脉栓塞截肢。6例死亡患者全部发生肾衰竭,其中3例行血滤;3例发生下肢缺血坏死。患者的血流动力学指标、血管活性药物剂量、血气血乳酸值在联合使用IABP和ECMO后显著改善(P<0.05)。结论:IABP与ECMO联合应用为严重左心功能不全患者的救治提供了新的机遇。
- 于坤龙村李景文高国栋黑飞龙段欣宋云虎孙寒松王巍许建屏
- 关键词：主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合心源性休克血液循环衰竭
- 微型膜式氧合器在大鼠体外循环中的应用被引量：1
- 2006年
- 目的建立大鼠体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)动物模型。方法选用雄性SD大鼠,经右颈静脉、股静脉插管引流,股动脉插管灌注建立CPB。CPB使用微型膜式氧合器,运转1h,期间监测血流动力学指标、心电图、血气及电解质的变化。结果8只大鼠CPB中血流动力学稳定,血气结果满意,完全符合满意CPB标准,停机后心血管和呼吸功能恢复。结论利用微型动物膜式氧合器建立的大鼠CPB模型,具有安全、稳定、简单、实用的特点,是进行与CPB相关脏器损伤研究可靠的实验平台。
- 黑飞龙高国栋周荣华龙村
- 关键词：体外循环动物模型膜式氧合器
