目的系统评价利伐沙班与达比加群对心房颤动患者导管消融围术期抗凝治疗的有效性与安全性。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science、EmBase及Cochrane图书馆等数据库,检索时间从建库至2016^(-1)2^(-1)5,查找导管消融围术期利伐沙班与达比加群用于治疗心房颤动患者的临床试验。对纳入的研究进行质量评价,用RevMan5.3软件进行Meta分析,最小成本分析法进行经济学评价。结果共有6篇观察性研究与1篇随机对照试验文献研究符合入选标准。Meta分析结果显示:与达比加群相比,利伐沙班在血栓栓塞事件发生率(RR=1.03,95%CI=0.27~4.00,P>0.05)、大出血事件发生率(RR=1.02,95%CI=0.42,2.48,P>0.05)与卒中事件发生率(RR=0.87,95%CI=0.17~4.60,P>0.05)方面差异均无统计学意义,2组成本比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班与达比加群治疗心房颤动患者导管消融围术期抗凝治疗有效性与安全性相近,但达比加群具有经济学优势。
目的比较吡柔比星(pirarubicin,THP)与羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)膀胱灌注对膀胱癌复发的预防作用及安全性。方法收集关于THP与HCPT膀胱灌注治疗膀胱癌的比较性研究文献,进行系统分析。采用相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)作为评价比较疗效及毒性差异的指标。统计软件为Rev Man 5.3。结果共入选18项临床研究包括1 597名患者,其中822例接受THP治疗,775例接受HCPT治疗。Meta分析结果提示,THP组与HCPT组6个月复发率无统计学差异[RR=0.69,95%CI(0.47,1.02),P>0.05],9个月复发率无统计学差异[RR=0.80,95%CI(0.42,1.54),P>0.05],而THP组1年内复发率低于HCPT组[RR=0.74,95%CI(0.56,0.99),P<0.05],2年内复发率也低于HCPT组[RR=0.74,95%CI(0.61,0.92),P<0.01]。2组间的膀胱刺激症状、血象无显著性差异;2组膀胱灌注预防血尿发生率的差异有统计学意义[RR=1.74,95%CI(1.11,2.72),P=0.02],HCPT组血尿发生率低于THP组。结论 THP与HCPT对肿瘤复发率的控制灌注后约6,9个月无明显差异,1年和2年THP组的复发率小于HCPT组,但血尿发生率高于HCPT组。在可以耐住不良反应的前提下,优选THP。
