目的分析红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)与老年患者肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的关系,并探讨三者联合预测老年PTE的价值。方法回顾性分析2018年12月—2020年12月期间厦门大学附属中山医院收治的120例年龄≥65岁临床疑诊PTE患者的临床资料,按照CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)结果分为非PTE组(CTPA阴性组)、PTE组(CTPA阳性组)。通过单因素和多因素分析法探讨RDW、D-D及LEDVT与老年PTE的相关性,并绘制预测PTE的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果老年PTE组与非PTE组RDW、D-D及LEDVT比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,RDW、D-D及LEDVT均是老年患者发生PTE的危险因素;ROC曲线结果显示,RDW、D-D及LEDVT曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.723、0.753、0.754,三者联合AUC为0.854(P<0.01)。结论老年患者RDW、D-D及LEDVT与PTE发生明显相关,三项指标联合有良好的诊断和预测价值,对早期识别老年PTE患者有一定的临床意义。
背景:防治移植物抗宿主病,提高移植存活率是异基因造血干细胞移植急待解决的核心问题;因此寻找新的免疫抑制剂成为必要。近期的研究发现组蛋白去乙酰化酶抑制剂具有免疫调节作用。目的:通过建立小鼠急性移植物抗宿主病模型,观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA对小鼠急性移植物抗宿主病的影响及免疫调节作用。方法:选择C57BL/6(H-2b)→BALB/C(H-2d)作为完全异基因移植供、受体建立移植物抗宿主病小鼠模型,移植后3,5,7,9,11 d,治疗组小鼠腹腔注射组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA 35 mg/(kg·次)(0.2 m L),对照组小鼠腹腔注射灭菌水0.2 m L/次,通过流式细胞术、实时定量PCR、病理学等方法,比较两组小鼠的急性移植物抗宿主病临床表现、生存时间及CD4+CD25+Foxp3+细胞百分率。结果与结论:治疗组较对照组小鼠出现急性移植物抗宿主病时间推迟,程度减轻、生存时间延长。治疗组生存率显著高于对照组(P<0.05)。移植后治疗组小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+细胞阳性百分率随时间延长呈逐渐递增趋势;反之对照组小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+细胞阳性百分率随时间延长呈逐渐递减趋势(P<0.05)。提示SAHA可延迟急性移植物抗宿主病的发生,减轻急性移植物抗宿主病的严重程度,以上作用可能是通过提升CD4+CD25+Foxp3+细胞的比例来实现的。
