张怀庆
- 作品数：14 被引量：74H指数：6
- 供职机构：上海市静安区疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2007-2010年上海市静安区儿童手足口发病情况分析和病原学研究被引量：6
- 2012年
- 目的分析上海市静安区2007-2009年手足口病发病情况,并分析2009-2010年静安区监测点儿童手足口病病原型别及肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)VP1区基因特征。方法分析上海市静安区2007-2009年手足口病流行概况;收集2009年4月～2010年12月辖区内儿童医院、幼托机构手足口病患儿咽拭标本,并进行实时荧光RT-PCR检测,确定手足口病病原型别。选择2010年不同月份共19份(含1份重症病例)EV71 PCR阳性标本,接种Vero细胞进行病毒分离培养,并设计特异引物对EV71 VP1全序列进行核苷酸序列测定、比对,构建系统发生树。结果 2008年静安区手足口病发病率明显增高,2009年发病数稳中略降,病例以发生在幼托机构为主。2009年病例咽拭标本实时荧光RT-PCR检测结果显示,柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)阳性率为51.0%(52/102),EV71阳性率为15.7%(16/102),其他肠道病毒属阳性率2.9%(3/102);2010年CoxA16和EV71阳性率均为31.3%(36/115),其他肠道病毒属阳性率10.4%(12/115)。19株EV71分离株与2008年安徽阜阳EV71分离株同属C基因型中的C4a亚型,核苷酸同源性达95.0%～97.1%,氨基酸同源性为95.1%～98.3%。结论静安区手足口病发病率2008年明显增高,2009年发病数稳中略降。2009-2010年静安区手足口病主要病原体为EV71和CoxA16,其他肠道病毒属引起的手足口病有所增加,需加强对其他肠道病毒属的鉴定。
- 李颐居丽雯蒋露芳沈磊沈琦蔡明毅张怀庆
- 关键词：手足口病基因型
- 2019—2022年上海市静安区学校结核病密接筛查及学校卫生教师结核病知识知晓情况调查
- 2024年
- 目的:了解上海市静安区学校结核病防控工作现状,为完善学生结核病防治策略提供理论依据。方法:通过静安区学校肺结核登记本,汇总2019—2022年学校或家庭地址位于静安区的学生肺结核患者及结核病密切接触者的相关信息,分析学校结核病流行特征、密切接触者结核感染率等;对静安区托幼机构、小学、初中、高中及中专的学校卫生教师开展问卷调查,了解其对学校结核病相关知识的知晓程度。结果:2019—2022年静安区共发生学校结核病54例,其中,托幼机构、小学、初中、高中学生共17例,大学生25例,托幼机构、小学、初中教职员工12例;主要为因症就诊,共40例。2019—2022年静安区共筛查学校结核病患者密切接触者735人,其中,接受结核感染筛查679人,发现结核潜伏感染阳性63人,潜伏感染阳性率为9.28%(63/679)。其中,托幼机构儿童、学生感染阳性率为7.44%(43/578),教职员工感染阳性率为19.80%(20/101)。符合预防性服药标准且应服药者服药率为13.64%(6/44)。接受调查的202名卫生教师对学校结核病核心信息总知晓率为65.10%,对结核感染核心信息总知晓率为53.34%。结论:静安区学生结核病患者主动发现比例、潜伏感染阳性者预防性服药比例以及学校卫生教师结核病信息知晓率均较低,学校结核病防治相关工作仍需加强。
- 李智红顾凯侃张怀庆韩志英姚晶
- 关键词：结核病密切接触者知晓率
- 上海某结核病定点医院2005—2015年肺结核诊疗情况分析
- 2019年
- 【目的】了解上海市闸北区肺结核定点医院患者的主要来源、治疗及转归等信息,为进一步完善结核病定点医院功能提供依据。【方法】采用回顾性分析方法,收集2005年1月1日—2015年12月31日定点医院的肺结核患者病案。分析闸北区医疗机构报告及现居住闸北区的疑似肺结核患者到区(市)定点医院归口确诊情况;通过Pearson卡方检验比较不同病情复杂程度患者的治疗转归情况。【结果】11年间,闸北区医疗机构报告且现居住闸北区的疑似患者到区定点医院确诊肺结核的共602例,占区定点医院首诊断患者的51.23%(602/1175);区定点医院首诊断且闸北区首管理患者数占闸北区首管理患者总数的比例从2005年的67.57%(100/148)下降至2015年的6.57%(18/274);患者的发现方式主要为转诊(79.27%,742/936);区(市)定点医院首诊断且闸北区首管理患者的0月序痰培养率为90.38%(70.53%),培养阳性率为41.37%(55.49%),重症、合并症、不良反应率分别为15.71%(43.46%)、11.54%(25.15%)、11.54%(18.85%)。根据疾病复杂程度划分等级,区定点及市定点医院首诊断且闸北区首管理患者中,病情相对简单的患者治愈率及完成疗程率分别为79.86%和93.86%,差异有统计学意义(χ^2=79.421,P<0.001);病情相对复杂患者治愈率及完成疗程率分别为77.12%和83.74%,差异有统计学意义(χ^2=4.934,P=0.026);病情比较复杂的患者治愈率及完成疗程率基本一致(χ^2=0.034,P=0.853),分别为60.00%和56.67%。【结论】应提高闸北区结核病定点医院诊疗水平,扩大宣传力度,加强政策支持,引导闸北区肺结核患者到区定点医院就诊治疗。
- 姚晶顾凯侃李智红韩志英张怀庆
- 关键词：肺结核
- 结核潜伏感染的研究现况概述被引量：10
- 2020年
- 结核潜伏感染是目前结核病领域关注的热点。全球及我国结核潜伏感染人数众多,重点人群筛查、各国潜伏感染人群管理政策、筛查结果解读、预防性服药对象的判定、服药效果评估、疫苗研究进展等仍是值得进一步关注的问题。作者通过对以上问题进行文献复习与探讨,旨在为开展相关的研究提供学术参考。
- 姚晶顾凯侃李智红韩志英张怀庆
- 关键词：卫生政策预防和防护用药疫苗
- 上海市中心城区某幼儿园一例肺结核患者密切接触者筛查情况分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析上海市中心城区某幼儿园1例肺结核患者密切接触者筛查情况,为完善托幼机构结核病防控提供依据。方法分别于2019年2月15日和2019年3月14日对2019年1月14日确诊的上海市中心城区某幼儿园1例肺结核教职工的128名密切接触者进行流行病学筛查,包括肺结核疑似症状筛查、结核分枝杆菌潜伏感染检测[γ干扰素释放试验(interferon-γreleaseassays,IGRA)]、胸部X线摄片或CT检查,以及痰涂片和痰培养;并对不同特征密切接触者(性别、卡介苗接种情况、有无疑似肺结核症状、近期呼吸系统疾病就诊史、暴露等级)的潜伏感染情况进行分析。结果 128名密切接触者中,幼儿107名(83.59%),教职工21名(16.41%)。疑似肺结核症状阳性率为5.47%(7/128),其中幼儿为5.61%(6/107),教职工为4.76%(1/21)。两次筛查中,共125名密接者(3名幼儿拒绝检测)进行了IGRA检测,阳性者11例(8.80%),包括幼儿4例(3.20%),教职工7例(5.60%)。肺结核的检出率为0.78%(1/128),总潜伏感染率为8.06%(10/124;排除1例确诊和3名未进行IGRA检测的幼儿),其中幼儿的潜伏感染率[2.91%(3/103)]明显低于教职工[33.33%(7/21)],差异有统计学意义(χ^(2)=21.773,P=0.000)。7例潜伏感染教职工进行了3、6、12个月末的胸片随访,3例潜伏感染幼儿进行了3个月的预防性抗结核药品干预治疗;经1年随访观察均无续发结核病患者。单因素分析显示,接种卡介苗者的潜伏感染率[5.13%(6/117)]与未接种者(4/7)比较,差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.001);高暴露等级者的潜伏感染率[17.07%(7/41)]明显高于中暴露等级者[3.61%(3/83)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.012,P=0.025)。结论应加强托幼机构教职员工健康体检,积极行IGRA检测筛查结核病患者密切接触者,尤其是无卡介苗接种史和高暴露者。对结核分枝杆菌潜伏感染者行预防性服药或胸片随访对防止续发肺结核有重要意义。
- 李智红顾侃凯姚晶张怀庆韩志英沈鑫陈静沈冰
- 关键词：结核接触者追踪托幼机构
- 2013-2017年静安区肺结核患者密切接触者筛查情况分析被引量：3
- 2019年
- 【目的】分析2013-2017年静安区肺结核患者密切接触者的筛查情况,为今后开展密切接触者筛查工作提供经验及理论依据。【方法】采用回顾性分析方法,将登记日期在2013年1月1日-2017年12月30日的患者及密切接触者筛查情况从“静安区结核病信息管理平台”中导出,分析研究对象的筛查基本情况、与指示患者不同关系的密切接触者筛查情况、有/无疑似结核症状密切接触者的检出情况、不同类型指示患者的密切接触者检出情况及指示患者传染时间与密切接触者确诊情况等。【结果】2013-2017年该区密切接触者总体筛查率为89.07%(1051/1180),检出活动性肺结核15例,检出率为1.427%(15/1051);2013-2017年密切接触者疑似结核症状筛查率分别为87.08%(155/178)、73.66%(165/224)、82.97%(190/229)、89.14%(156/175)及93.85%(351/374),其胸片检查率及痰涂片检查率分别从28.65%(51/178)下降到16.84%(63/374),从12.36%(22/178)下降到3.209%(12/374);“兄弟姐妹”关系的密切接触者检出率最高,为4.651%;有症状者、无症状者及未进行症状筛查者检出率分别为15.38%(8/52)、0.622%(6/965)及2.941%(1/34);未查痰指示患者的密接检出率最高,为3.448%(2/58);根据指示患者传播时间小于15 d、15~30 d及大于30 d划分,其密接检出率分别为1.911%、1.351%、1.090%,但差别无统计学意义(χ^(2)=0.834,P=0.659)。【结论】应对有疑似结核症状、“兄弟姐妹”关系的密切接触者等重点筛查人群进行除症状筛查外的进一步检查,以便提高检出率。社区随访管理医生要做好宣传教育工作,提高密切接触者的筛查意识,保证筛查效果。
- 姚晶顾凯侃李智红韩志英张怀庆
- 关键词：肺结核接触者追踪
- 2014—2019年上海市静安区老年与非老年肺结核流行特征对比分析被引量：16
- 2020年
- 目的通过分析上海市静安区老年(≥60岁)与非老年(<60岁)肺结核患者的流行特征,为老年结核病的防治提供参考依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》导出静安区2014年4月1日至2019年3月31日登记为首次管理、病种为"肺结核"的患者病案信息、诊疗情况、0月序时的实验室及影像学检查、治疗效果及转归等。再将患者病案信息按照年龄≥60岁(≥60岁组)和<60岁(<60岁组)分别整理统计,对比分析两组肺结核患者的特征。结果2014年4月1日至2019年3月31日,全人群共登记肺结核患者1563例,其中≥60岁组患者555例(35.51%),5年来构成比由27.62%(95/344)上升至41.30%(114/276),呈上升趋势(χ^(2)=7.501,P=0.006)。≥60岁组患者中,本市户籍[95.86%(532/555)]、男性[74.59%(414/555)]明显高于<60岁组患者[分别为61.71%(622/1008)、68.35%(689/1008)](χ^(2)=2.160、6.713;P=0.000、0.010)。静安区≥60岁组与<60岁组肺结核患者的主要来源均以因症就诊[分别为67.21%(373/555)和69.35%(699/1008)]及转诊[30.27%(168/555)和28.37%(286/1008)]等被动发现方式为主。≥60岁组患者在并发其他疾病[26.13%(145/555)]、病原学检测阳性[46.67%(259/555)]、复治[14.59%(81/555)]、0月序痰涂片阳性[41.62%(231/555)]和胸部X线摄影(简称"胸片")检查异常[99.10%(550/555)]等方面均高于<60岁组[分别为14.19%(143/1008)、35.32%(356/1008)、9.23%(93/1008)、25.69%(259/1008)、96.73%(975/1008)](χ^(2)值分别为33.946、19.318、10.427、42.189、8.496;P值分别为0.000、0.000、0.001、0.000、0.004)。≥60岁组患者在2个月末痰涂片阴转率[73.59%(170/231)]、治愈或完成疗程率[80.18%(445/555)]等方面均低于<60岁组[分别为85.33%(221/259)、92.86%(936/1008)](χ^(2)值分别为10.430、57.199;P值分别为0.001、0.000)。结论静安区全人群登记肺结核患者逐年下降,而老年登记肺结核患者占比高且逐年上升,应重点关注本市
- 姚晶顾凯侃李智红韩志英张怀庆
- 国内外儿童及学校结核病疫情概况被引量：16
- 2019年
- 随着全球对结核病的重视,儿童结核病的防控也取得了很大的进步,但仍要继续及时发现、诊断和治疗更多的儿童、学生结核病,争取早日实现“儿童结核病零死亡”目标.作者通过对全球及我国儿童结核病疫情、我国学生结核病发生情况等进行论述,同时探讨儿童及学校结核病发病影响因素、目前防治工作面临的挑战等相关问题.
- 姚晶沈鑫顾凯侃李智红韩志英张怀庆沈冰
- 关键词：儿童结核中小学生卫生保健服务
- 静安区肺结核患者治疗费用减免情况
- 2021年
- 目的了解上海市新版肺结核病政府减免治疗费用工作方案实施情况,为完善肺结核患者治疗费用减免政策提供依据。方法比较2018年1—12月、2019年6月—2020年5月,静安区完成疗程的肺结核患者中未签约减免情况及原因、已减免患者特征分析、总体减免情况及检查项目、抗结核药物的减免情况。结果实施新减免政策后,静安区20.5%(36/176)的登记肺结核患者未享受治疗费用减免,与2018年相比,减免患者比例降低了16.9%。未减免流动患者30例,其中因无居住证不能享受减免者25例;与2018年减免患者特征相比,除费用来源为医疗保险的患者比例有所提高外,其他特征基本一致;2019年6月—2020年5月患者减免金额的中位数为1754.5元,较2018年患者减免金额2063.0元降低了308.5元。检查项目的可减免内容增加了胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、肾功能及血尿常规,减免金额的中位数为1098.0元,较2018年患者检查项目减免金额的778.0元提高了320.0元。一线药物减免基本无变化,二线药物减免金额略有降低。保肝药物及区级扩大项目的减免取消。结论上海市新版肺结核病政府减免治疗费用工作方案的实施,在一定程度上缓解了上海市常住肺结核患者的医疗经济负担,但其总减免费用降低,且无法覆盖无居住证的患者。建议加强区级政府财政经费投入,恢复对肝损患者的保肝药物减免,同时对无居住证的肺结核患者给予一线抗结核药物费用的减免。
- 姚晶顾凯侃李智红韩志英张怀庆
- 上海市静安区192例肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况分析被引量：9
- 2019年
- 目的了解上海市静安区耐药结核流行情况,探讨耐药结核发生的影响因素。方法收集2011—2017年静安区管理的结核病患者菌株192株,通过比例法药物敏感性试验进行检测,利用SPSS16.0统计分析软件进行耐药特征和影响因素分析。结果192株结核分枝杆菌菌株中,总耐药率为23.96%(46/192);总耐多药率为8.85%(17/192),其中初治耐药率和耐多药率分别为22.88%、7.19%,复治耐药率和耐多药率分别为28.21%、15.38%,但初复治差异无统计学意义;在耐药和耐多药结核中,初治分别占76.09%和64.71%;单一耐药的菌株中耐链霉素的耐药率最高,其次是异烟肼,无单耐利福平和单耐乙胺丁醇,本次菌株耐药分析中耐利福平同时必耐异烟肼;多因素logistic回归分析结果表明年龄是耐多药和耐药相关的影响因素,以年龄≥60岁作为参照组,年龄<40岁、40~59岁组耐药率及耐多药率均高于年龄≥60岁组,而且差异有统计学意义。结论虽然对耐药结核病的防控取得了一定的成效,但目前耐药结核状况仍然不容忽视;年龄<40岁、40~59岁组是耐药及耐多药的危险因素;耐利福平检测阳性患者纳入耐多药患者管理很有必要。
- 韩志英李静张怀庆顾凯侃
- 关键词：结核分枝杆菌耐药结核耐多药结核影响因素
