刘雪涛
- 作品数：16 被引量：18H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 手掌及手指腱鞘结核1例
- 2022年
- 2020年3月我院门诊收治1例左手掌及环指肿物待查患者。经手术治疗、术后病理及实验室检查后明确诊断为腱鞘结核,术后给予全程规范抗结核药物治疗,随访15个月患者恢复良好,未复发。1病例资料患者女,53岁,因左手掌及环指肿物疼痛、活动受限14个月入院。患者自述14个月前无明显诱因出现左环指掌侧肿物,无明显疼痛,后逐渐增大,肿物蔓延至手掌处,环指近节掌侧膨隆明显,伴有压痛。
- 薛成龙付华王志红李路棚耿士亮于子云刘雪涛
- 关键词：腱鞘结核
- 手指末节撕脱离断伤再植体验
- 2024年
- 目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示指21例,中环指各6例。一期急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行清创再植术,注意保护重要血管神经组织,自止点去除撕脱指屈深肌腱,修整关节面及骨折端后行远指间关节融合固定,显微镜视下修复动静脉,一般修复1条动脉,指腹、指背各1条皮下静脉,修复2条指神经,精细止血,术后常规显微外科治疗,观察患指血运等及时对症处理。结果术后患者均随访1.5~6.0个月,平均3.4个月,36例42指存活良好,3例4指再植术后坏死,二期行再植指体去除残端修复2例3指,再造1例1指,术后均痊愈,伤口甲级愈合。结论手指末节撕脱离断伤,如离断指体完整,无严重挤压挫伤,无严重污染,患者体质耐受手术且要求再植者,一期均应急诊行断指再植,成活率高,再植指体外观、感觉及功能均恢复较好,效果确切,能够达到预期的目的。
- 李中成张晓丽丁伟刘雪涛
- 关键词：指损伤再植术手指末节
- Lando双层人工真皮在手部皮肤缺损中的应用被引量：10
- 2021年
- 目的探讨人工真皮在手部皮肤缺损中的临床应用效果。方法2018年6月-2019年6月,共收治20例手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露的患者,所有患者均于一期彻底清创后行VSD负压吸引,待创面无明显感染后采用人工真皮覆盖创面,再次行VSD负压吸引,3周后行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。结果20例人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,术后随访平均5.6(3~12)个月,骨或肌腱外露均得到良好修复,创面愈合后外形良好,皮肤弹性好,无臃肿及明显瘢痕增生,未见明显色素沉着,外观平整。结论手部创面采用人工真皮修复后成活良好,二期中厚皮片植皮可确保手部皮肤外形美观,弹性好,效果满意。
- 于子云张晓丽刘晓辉李想秦宇耿士亮刘雪涛
- 关键词：人工真皮手部皮肤缺损创面愈合
- [母]甲瓣联合3D打印修复拇指脱套伤16例
- 2023年
- 目的探讨游离[母]甲瓣联合3D打印在拇指脱套伤中的手术方法和疗效。方法2020年1月-2022年3月,中国人民解放军陆军第80集团军医院手足外科共收治拇指脱套伤患者16例,其中男11例,女5例,年龄20~52岁,平均31岁,均为拇指掌指关节以远脱套伤(屈、伸肌腱完整)。对患者双手进行CT平扫,通过3D打印机精确模拟并打印出拟修复拇指所需的软组织的形状、大小的光敏树脂模型,将模型置于[母]趾,设计并切取所需要的[母]甲瓣,修复拇指脱套伤创面。供区6例采用人工真皮修复,10例采用髂腹股沟皮瓣修复。患者定期门诊随访,观察[母]甲瓣成活和供区恢复情况,并按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定修复拇指的功能恢复情况。结果16例[母]甲瓣全部成活,术中所取[母]甲瓣大小与受区匹配。术后随访4~30(平均16)个月,皮瓣萎缩后与对侧正常拇指外观相近,质地、指纹良好,指甲平整、光滑,指腹感觉恢复S_(3)~S_(4),TPD为4~7 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价:优15例,良1例。结论应用[母]甲瓣联合3D打印治疗拇指脱套伤,术中可精准切取组织,避免造成[母]趾额外的创伤,且提高了拇指的美观度及患者的满意度,在临床中比较实用。
- 于子云刘超丁伟耿士亮李中成薛成龙张桂红刘雪涛
- 关键词：3D打印拇指脱套伤显微外科技术
- 双层人工真皮在手指皮肤皮下组织缺损中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨应用组织工程产品双层人工真皮修复材料在手指皮肤皮下组织缺损中的临床治疗效果。方法2020年3月-2021年9月,在收治的9例手指皮肤皮下组织缺损的复杂病例中,除应用传统的皮瓣、游离植皮修复创面、残端修整外,还应用了新型组织工程产品双层人工真皮一期修复缺损创面。双层人工真皮不但能保护皮下组织,还能诱导创面肉芽组织及血管等生长,待指体肉芽组织覆盖后创面可行全厚皮游离移植修复。结果本组9例(15指),一期双层人工真皮覆盖三周后指体均见肉芽组织生长良好,二期全厚皮游离移植覆盖创面。一周后更换敷料见8例(13指)完全成活,1例双指部分成活,远端少许坏死,经后期换药创面瘢痕愈合。术后随访2~14个月,平均6个月,观察修复后指体及植皮的外形、功能、肤色、弹性及感觉,均较传统的皮瓣修复及残端修整效果理想,患者及家属满意度明显提高。结论在手指皮肤皮下组织缺损的复杂外伤中应用双层人工真皮一期覆盖创面方法可行,治疗效果较传统皮瓣及残端修整效果满意。
- 李中成丁伟薛成龙刘雪涛刘超王志红耿士亮于子云
- 关键词：缺损伤全厚皮皮瓣
- 双层人工真皮在合并大面积皮肤及皮下组织缺损再植中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨应用组织工程产品双层人工真皮修复材料覆盖复杂断指(趾)再植时大面积皮肤及皮下组织缺损创面的临床治疗效果。方法2020年6月-2021年6月,收治的8例伴大面积皮肤及皮下组织缺损的复杂断指(趾)再植患者应用新型组织工程产品双层人工真皮一期修复再植时皮肤皮下组织缺损创面。双层人工真皮可保护皮下组织及修复的血管神经肌腱等重要组织,还能诱导创面肉芽组织及血管等的生长,二期待指体成活病情稳定后创面均行游离植皮修复。结果本组8例9指(趾)再植后裸露骨质或肌腱均>0.5 cm^(2),不宜一期植皮覆盖创面,再植后予双层人工真皮覆盖,一期再植指(趾)体全部成活,二期游离植皮时均见肉芽组织生长覆盖良好,植皮后皮片成活均良好。术后平均随访4.5个月(2~10个月),比较观察修复术后再植患指(趾)及植皮区的外形、功能、肤色、弹性及感觉,均较传统的皮瓣修复及过度短缩修复效果理想,患者及家属满意度明显提高。结论在伴大面积皮肤及皮下组织缺损的复杂断指(趾)再植中应用双层人工真皮一期修复创面的方法是可行的,治疗效果较传统皮瓣及过度短缩效果满意。
- 李中成刘雪涛丁伟于子云刘超耿士亮
- 关键词：大面积缺损再植皮瓣短缩
- 8例掌骨骨折不愈合原因的分析及防治
- 2020年
- 目的探讨掌骨骨折不愈合的原因及临床防治。方法2016年6月-2019年6月,对8例掌骨骨折不愈合采用切开复位微型接骨板重新内固定+取髂骨植骨术。结果术后随访2~12个月,经最后一次随访X线平片显示,8例骨折处均达到骨性愈合,2例皮瓣成活良好。结论造成掌骨骨折不愈合的原因多种,其中软组织挫伤严重、骨缺损、骨折粉碎严重为骨折不愈合的主要因素。医源性因素包括清创不彻底、骨折复位差等因素。
- 于子云刘晓辉李想刘秀霞苏杰刘雪涛
- 关键词：骨折不愈合植骨
- 拇指远端组织缺损的类型及显微外科治疗被引量：1
- 2020年
- 目的探讨分析拇指远端皮肤皮下组织缺损简单分型,根据简单类型选用不同显微外科手术治疗的方式。方法选取自2010年10月-2019年12月本科急诊收治的符合研究目的的拇指远端组织缺损患者63例,选择标准:(1)指间关节以远的复合组织缺损;(2)患者放弃移植再造,仅要求手术保留其长度;(3)患者残端创面污染较轻,适合一期手术;(4)患者无高血压等基础疾病,根据创面缺损将其简单分为3型:(1)偏尺侧缺损型;(2)偏桡侧缺损型;(3)中间缺损型,根据缺损分型采用不同显微外科手术方式治疗,观察术后患指在外形、肤色质地、功能、感觉等方面的恢复效果。结果61例全部成活,其余2例均为虎口背侧皮瓣,皮瓣边缘坏死,经创面规律换药疤痕愈合,患指总体外形满意、皮瓣色泽质地、感觉、功能良好。结论根据拇指远端组织缺损不同类型选择不同显微外科手术治疗方式,方法简单易行,疗效良好。
- 李中成丁伟李想刘雪涛
- 关键词：组织缺损显微外科一期手术
- 带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损
- 2023年
- 目的探讨带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损的临床疗效。方法自2016年11月至2020年9月,我科应用游离带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损患者9例。4例创面污染较轻,急诊行皮瓣修复;5例创面污染重,二期再行皮瓣修复,切取皮瓣面积为3 cm×2 cm~6 cm×5 cm。术后随访患者满意度、皮瓣外形、色素沉着及感觉恢复情况。结果 9例游离皮瓣均存活,2例因皮瓣面积过大导致皮瓣边缘起水泡,后期均褪皮存活,无血管危象的发生。随访3~11个月,皮瓣外形稍臃肿,质地良好,无色素沉着,与手指皮肤颜色相符,手功能恢复良好,皮瓣两点分辨觉为6~8 mm,供区隐蔽、美观,功能未受限,均未行二期皮瓣修整术,患者满意度高。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:9例均为优。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣具有皮下脂肪组织少,切取简便,供区方便隐蔽,可携带肌腱、血管及神经等优点,是一种较好的修复手指远端复合组织缺损的游离皮瓣,值得临床推广使用。
- 耿士亮史秀菊薛成龙于子云刘超刘雪涛付华
- 关键词：指损伤外科皮瓣掌长肌腱复合组织缺损
- 显微削薄超大股前外侧皮瓣联合抗生素骨水泥修复前臂及手严重热压伤1例
- 2024年
- 2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥覆盖术,二期行患肢功能重建术即显微削薄超大股前外侧皮瓣(ALTF)修复术,术后1周行第1~5指被动功能锻炼,术后3周行患肢主动功能锻炼。术后4个月随访,见皮瓣外形良好,腕关节活动好,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的腕关节功能评定试用标准,结果为11分,评价为良,手指总的主动活动度(TAM)评分为15分;术后7个月随访,结果为14分,评价为优,手指TAM评分为18分。
- 于子云刘超张晓丽刘雪涛丁伟薛成龙耿士亮李中成张桂红
- 关键词：热压伤股前外侧皮瓣骨水泥前臂显微外科技术
